a metformina é o agente de primeira linha de escolha para o tratamento do DM2, dada sua eficácia e segurança, baixa incidência de hipoglicemia e baixo custo.

os inibidores da enzima dietil peptidase 4 (IDPP4) provaram segurança cardiovascular nos ensaios de não inferioridade: TECOS (sitagliptina), EXAMINE (alogliptina) e CARMELINA (linagliptina). 

as sulfoniureias são secretagogos de insulina, sendo exemplos dessa classe: clorpromazina, glibenclamida, glimepirida e pioglitazona.

em adultos não gestantes com diagnóstico recente de DM2, sem doença renal estabelecida, um inibidor do SGLT2, com benefício renal comprovadom deve ser considerado para a proteção da perda de função renal.

em adultos não gestantes com DM2, sem doença cardiovascular clinicamente estabelecida, mas com doença aterosclerótica subclínica, detectada por método de imagem, devem ser considerados os agonistas do receptor GLP-1 (GLP-1 RA) com benefício cardiovascular comprovado (Liraglutida, Semaglutida e Dulaglutida) para redução de eventos cardiovasculares.