Questões de Concurso Comentadas sobre clínica médica humana em medicina

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Q3833342 Medicina
LMF, 52 anos, obeso (IMC 34), hipertenso de difícil controle e ex-tabagista, procura atendimento por queixas de sonolência diurna intensa, cefaleia matinal e baixa produtividade no trabalho. Sua esposa relata roncos altos e pausas respiratórias noturnas. Realizada polissonografia tipo I, com os seguintes achados:

· Índice de apneia-hipopneia (IAH): 36 eventos/hora  
· Predomínio de eventos obstrutivos
· SpO₂ mínima: 78%
· Tempo de SpO₂ < 90%: 18% do total do sono
· Fragmentação do sono com aumento de despertares



Com base nesse exame, qual é a melhor interpretação e conduta inicial?

Alternativas
Q3833214 Medicina
Um paciente de 55 anos, com histórico epidemiológico positivo para doença de Chagas na infância e disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 3 anos, realiza uma manometria de alta resolução (HRM) como parte da investigação diagnóstica. O exame revela: Pressão de Relaxamento Integrada (IRP) consistentemente elevada (> 15 mmHg). 100% de falha peristáltica (ausência de contrações esofágicas normais). Pressurização panesofágica (pressurização simultânea de todo o esôfago) em 30% das deglutições avaliadas. Com base na Classificação de Chicago versão 4.0 e na apresentação clínica típica de um megaesôfago chagásico, qual é o tipo de acalasia e a conduta clínica inicial mais apropriada para esse caso?
Alternativas
Q3833199 Medicina
Homem de 38 anos é admitido no pronto-socorro após convulsão tônico-clônica generalizada que durou cerca de 15 minutos, evoluindo com confusão mental e dor muscular intensa. Nas horas seguintes, passa a apresentar urina escura e redução importante do volume urinário. Os exames revelam creatinina de 2,3 mg/dL, potássio 6,0 mEq/L, cálcio 7,5 mg/dL e CPK de 15.000 U/L. O débito urinário nas últimas seis horas é de 0,2 mL/kg/h. Qual é a conduta inicial mais adequada? 
Alternativas
Q3833194 Medicina
Mulher de 45 anos procura atendimento por fadiga progressiva, ganho de peso não explicado e constipação há seis meses. Relata pele mais ressecada, intolerância ao frio e sonolência excessiva. Menciona que a mãe teve “problema na tireoide” e usou hormônio por muitos anos. O exame mostra discreta lentificação psicomotora e pele fria. Os exames revelam TSH 12 mUI/L, T4 livre 0,6 ng/dL e anticorpo anti-TPO positivo. Qual é o diagnóstico e a conduta mais adequada?
Alternativas
Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: SES - SP Prova: Avança SP - 2026 - SES - SP - Médico I |
Q3833154 Medicina
Durante a avaliação secundária de um paciente clínico, o socorrista inicia a entrevista estruturada. Segundo o protocolo SAMPLA, a letra “M” corresponde a: 
Alternativas
Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: SES - SP Prova: Avança SP - 2026 - SES - SP - Médico I |
Q3833143 Medicina
Durante o atendimento pré-hospitalar de um paciente com dor torácica intensa há 30 minutos, o socorrista realiza ECG de 12 derivações e identifica supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Segundo o algoritmo de manejo da SCA, a conduta imediata deve incluir:
Alternativas
Q3832961 Medicina
 A lombalgia é uma queixa frequente e, na maioria dos casos, inespecífica. No entanto, o médico da ESF (Estratégia Saúde da Família) deve estar atento aos 'sinais de alerta' (red flags) que sugerem patologias graves subjacentes, como câncer, infecção ou fratura. Avalie as afirmativas abaixo quanto a esses sinais.

(__)História prévia de neoplasia maligna, perda de peso inexplicada e idade superior a 50 anos são sinais de alerta que justificam investigação por imagem mais aprofundada.
(__)A dor lombar que melhora com o repouso e piora com o movimento, sem irradiação para membros inferiores, é o principal sinal de alerta para metástase óssea vertebral.
(__)O uso crônico de corticosteroides e a presença de trauma recente, mesmo que leve em idosos, são fatores de risco para fraturas vertebrais e configuram sinais de alerta.
(__)A presença de febre, imunossupressão (ex: HIV) ou uso de drogas injetáveis associada à lombalgia levanta a suspeita de infecção espinhal (espondilodiscite).

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3832955 Medicina
As infecções do trato urinário (ITU (Infecção do Trato Urinário)) são frequentes na prática clínica, especialmente em mulheres. O diagnóstico diferencial entre cistite e pielonefrite é essencial para a escolha terapêutica. Acerca deste tema, avalie as afirmativas abaixo.

(__)A presença de sinal de Giordano positivo (dor à punho-percussão lombar) é um achado clínico sugestivo de pielonefrite aguda, indicando comprometimento do parênquima renal.
(__)A cistite aguda não complicada em mulheres jovens é caracterizada por disúria, polaciúria e urgência miccional, geralmente sem febre alta ou dor lombar, sendo a Escherichia coli o agente etiológico mais comum.
(__)O tratamento de bacteriúria assintomática é mandatório em todos os pacientes idosos, independentemente de comorbidades, para prevenir a evolução para urosepse.
(__)Em gestantes, a bacteriúria assintomática deve ser rastreada e tratada sistematicamente, pois está associada a maior risco de pielonefrite, parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3820226 Medicina
Paciente do sexo masculino, 22 anos, previamente hígido, relata episódios recorrentes de coloração amarelada nos olhos após iniciar atividade física intensa, especialmente em períodos de jejum e estresse. Nega prurido, dor abdominal, colúria, acolia fecal ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, apresenta discreta icterícia em escleras, sem hepatomegalia ou esplenomegalia. Exames laboratoriais mostram bilirrubina total elevada às custas de fração indireta, com AST, ALT, FA e GGT dentro da normalidade, hemograma normal e sorologias para hepatites virais negativas. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q3820225 Medicina
Um homem de 45 anos, previamente saudável, chega com palpitações de início súbito há 20 minutos. Ele se encontra hemodinamicamente estável, com FC 180 bpm, ritmo regular e QRS estreito. Relata sensação de batimentos fortes no pescoço durante o episódio. O ECG mostra taquicardia regular de complexos estreitos, sem ondas P claramente visíveis. Qual é o diagnóstico mais provável? 
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Q3815903 Medicina
Um paciente adulto, etilista crônico, apresenta perda ponderal, diarreia crônica, dermatite em áreas fotoexpostas e alterações cognitivas progressivas. A avaliação clínica sugere deficiência nutricional associada a erro alimentar prolongado e má absorção intestinal. A síndrome descrita decorre, classicamente, da deficiência de:
Alternativas
Q3815899 Medicina
Durante o exame físico de um paciente com dispneia progressiva, observa-se turgência jugular patológica que se acentua à inspiração profunda. Esse achado semiológico é denominado:
Alternativas
Q3814998 Medicina
Um médico da equipe do Consultório na Rua (CnaR), pautado pelos princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), realiza uma rodada de visitas e encontra cinco pacientes com quadros clínicos agudos. A equipe deve definir a conduta imediata mais adequada para cada caso, considerando o contexto ambulatorial, o território e os recursos disponíveis. Pacientes avaliados:
P1: Jovem de 25 anos, em tratamento quimioterápico para leucemia. Apresenta náuseas intensas, confusão leve (Glasgow 14), parestesias e diurese reduzida nas últimas 6 horas.
P2: Homem de 65 anos, em situação de rua, com dor aguda intensa no hálux direito, eritema e edema local, sem trauma prévio.
P3: Idosa de 82 anos, acamada, com DPOC avançada, febre (38,5 °C), taquipneia (FR 26 ipm) e estertores em base direita.
P4: Paciente oncológico com alta carga tumoral, que fará o primeiro ciclo de quimioterapia em 48 h, assintomático, mas com hiperuricemia e hiperfosfatemia nos exames de rotina.
P5: Mulher de 40 anos, com cefaleia intensa e visão turva súbita em olho esquerdo, vermelhidão ocular e náuseas, mas sem sinais neurológicos focais.

Qual conduta é a mais adequada e prioritária para o paciente correspondente, dentro do contexto ambulatorial do CnaR? 
Alternativas
Q3814991 Medicina
Homem de 42 anos, morador de área ribeirinha, procura atendimento com icterícia, urina escura, febre baixa e mialgia há 5 dias. Trabalha em abatedouro e relata contato frequente com água de enchente. Ao exame: pele e escleróticas ictéricas, dor leve à palpação em hipocôndrio direito e discreta desidratação. Exames: bilirrubina total 7,8 mg/dL (direta 5,2), creatinina 1,8 mg/dL, AST 115 U/L, ALT 98 U/L.
Considerando o quadro clínico e as medidas de saúde pública associadas, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3814990 Medicina
Mulher de 59 anos, tabagista há 30 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 em uso irregular de metformina, procura atendimento com tosse produtiva, cansaço e perda de peso nas últimas semanas. Ao exame: murmúrio vesicular diminuído difusamente, sibilos expiratórios e glicemia capilar de 256 mg/dL. Relata uso frequente de corticoide inalatório.
Considerando o quadro clínico e os princípios de abordagem integrada da paciente, qual conduta inicial é mais adequada?
Alternativas
Q4228375 Medicina
Mulher, 34 anos de idade, previamente hígida, com confusão mental, fadiga e petéquias difusas há dois dias.

• Exames laboratoriais: Hb: 7,9 g/dL Reticulócitos: 150.000/mm³; Esquizócitos: 5% Leucócitos: normais Plaquetas: 18.000/mm3 DHL: 1.000 U/L (ref.: < 220 U/L) Creatinina: 1,1 mg/dL Coombs direto: negativo

A opção mais adequada para confirmar o diagnóstico é:
Alternativas
Q4227765 Medicina
Segundo as diretrizes das Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2020, com relação à insuficiência mitral secundária é correto afirmar: 
Alternativas
Q4227758 Medicina
Com relação aos pacientes com ANOCA (Angina sem Lesões Coronárias Obstrutivas), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4227754 Medicina
Homem, 45 anos de idade, chagásico, comparece ao prontosocorro com quadro de dispneia progressiva aos esforços, piorando há 4 dias. Ao exame físico, apresenta-se em REG, corado, com FC de 106 bpm rítmico, PA de 132×80 mmHg, BRNF com B3 e sopro sistólico 3+/6+ regurgitativo em foco mitral. MV + com estertores finos em 2/3 inferiores bilateralmente. Edema MMII 3+/4+, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q4227753 Medicina
Mulher, portadora de doença arterial coronária multiarterial, é admitida na emergência por quadro de dor torácica em repouso, com duração de 5 minutos, intermitente, sem relação com esforços. Faz uso de enalapril 10 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Ao exame físico, apresentou PA de 200×112 mmHg e FC de 112 bpm. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, pulsos presentes e simétricos. Raio-X de tórax sem alterações. ECG com sobrecarga de ventrículo esquerdo com padrão strain. Havia realizado cintilografia miocárdica de perfusão 20 dias antes da admissão, que evidenciou hipocaptação persistente inferior com discreto componente transitório associado. Cateterismo cardíaco há 2 anos: DA: 60% terço médio; Cx: 70% proximal; CD: 70% terço médio; VE com função preservada. Foi iniciado nitroglicerina com melhora da dor e dos níveis pressóricos. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso descrito. 
Alternativas
Respostas
1041: D
1042: C
1043: B
1044: B
1045: B
1046: A
1047: D
1048: B
1049: D
1050: E
1051: B
1052: B
1053: A
1054: B
1055: C
1056: C
1057: B
1058: B
1059: D
1060: C