Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 52

Q4131145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131145 Medicina

Mulher de 59 anos, assintomática, é diagnostica em exames de rotina com aneurisma sacular da aorta abdominal (AAA) de 5,8 cm; é realizada programação para reparo endovascular do aneurisma pelo risco de que ele se rompa. Durante o procedimento, o cirurgião insufla contraste e ocorre hipotensão arterial rapidamente, acompanhada de diminuição do tamanho do aneurisma, medido por angiografia.
Qual mecanismo explica melhor a queda imediata da pressão arterial após liberação do balão ou manipulação do aneurisma?

A

Hipovolemia por hemorragia oculta intrabdominal, sem relação com o aneurisma.

B

Trombose aguda das artérias renais, levando a anuria e colapso hemodinâmico

C

Síndrome de marcha do manguito (isquemia por compressão), levando à hipertensão.

D

Hipertensão reflexa por estímulo vagal devido à manipulação aórtica.

E

Reperfusão súbita com liberação de mediadores vasoativos e queda do retorno venoso.

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Q4131143

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131143 Medicina

Homem de 70 anos com obstrução intestinal por tumor de cólon esquerdo foi submetido à ressecção e anastomose primária. No 3^o dia pós-operatório, apresenta febre, taquicardia e dor abdominal difusa. A tomografia contrastada de abdome mostra coleção peritoneal loculada próxima à linha de anastomose, com 6,0 cm de diâmetro, sem sinais claros de extravasamento difuso. O paciente está hemodinamicamente estável.
Nesse caso, qual é a melhor estratégia para controle do foco infeccioso?

A

Somente drenagem percutânea é suficiente; evitar antibióticos para não mascarar culturas.

B

Reabordagem cirúrgica imediata com ressecção da anastomose e colostomia de alívio.

C

Observação clínica com antibioterapia oral, por 7 dias.

D

Antibioticoterapia endovenosa e drenagem percutânea guiada por imagem.

E

Colocação de stent endoscópico e antibiótico por via oral.

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Q4131142

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131142 Medicina

Homem de 28 anos, vítima de agressão por arma branca, é trazido ao serviço de emergência. Na avaliação primária, mantém consciência (ECG = 15); pressão arterial 130/80 mmHg; FC 92 bpm; Sat. O₂ 96%, em ar ambiente; FR 18/min. Há um ferimento puntiforme, de aproximadamente 2,0 cm, na linha média anterior do pescoço, em nível cervical (aprox. região supraesternal, correspondente à zona II), com escape contínuo de ar visível no ferimento durante a respiração e início de enfisema subcutâneo cervical palpável. Refere rouquidão leve, sem sangramento externo ativo volumoso e sem sinais de hematoma expansivo. Colar cervical colocado; não há sinais claros de instabilidade hemodinâmica no momento.
Qual é a melhor conduta imediata a ser adotada nesse caso?

A

Aplicar curativo oclusivo (vedante) sobre o ferimento do pescoço e observar na sala de emergência, solicitando TC de pescoço e tórax antes de qualquer tentativa de via aérea.

B

Realizar intubação orotraqueal por via direta, com SRI (sequência rápida de intubação), na sala de emergência, sem intubação guiada por fibra/broncoscopia.

C

Encaminhar diretamente para cricotireoidostomia cirúrgica de emergência, como primeira escolha de via aérea.

D

Deixar colar cervical, monitorizar e iniciar antibioticoprofilaxia; aguardar evolução clínica por 1–2 horas antes de decisões sobre via aérea ou realização de exames de imagem.

E

Garantir via aérea de forma controlada, em ambiente com equipe cirúrgica presente (preferencialmente intubação endotraqueal guiada por fibrobroncoscópica ou videolaringoscópio), com disponibilidade imediata para cricotireoidostomia/traqueostomia, se não for possível a intubação.

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Q4131139

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131139 Medicina

Mulher de 27 anos sofre atropelamento por motocicleta e dá entrada na emergência consciente e agitada, com PA: 78 × 46 mmHg; FC: 126 bpm; FR: 26 mrpm e abdome com hematoma extenso e doloroso difusamente à palpação. FAST à beira-leito positivo em espaço de Morrison; pelve instável ao exame físico. Não foram encontrados outros sítios de sangramento.
Qual deve ser a próxima conduta nesse caso?

A

TC de abdome/pelve com contraste para mapeamento das lesões.

B

Laparotomia emergencial; considerar fixação pélvica e hemostasia adjuvante conforme necessidade.

C

LPD (lavado peritoneal diagnóstico) e, se positivo, observar na sala de emergência.

D

Embolização angiográfica antes de qualquer intervenção cirúrgica.

E

Repetir FAST em 30 minutos e decidir sobre o melhor tratamento.

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Q4131138

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131138 Medicina

Homem de 24 anos, com ferimento penetrante torácico à direita por arma branca, de aproximadamente 6 cm extensão, é conduzido à emergência; está estável hemodinamicamente. No exame torácico, são observadas: presença de traumatopneia, diminuição acentuada da expansibilidade torácica e ausência de murmúrio vesicular à direita. Não se observa turgência jugular ou desvio traqueal.
Em face do exposto, a conduta imediata recomendada pelo ATLS™, a fim de se restabelecer a ventilação do paciente, é:

A

toracocentese com agulha no 2^o EIC, linha médio- clavicular, usando agulha de 5 cm.

B

toracostomia por dedo no 3^o EIC, linha axilar anterior/média, seguida de dreno.

C

radiografia de tórax e, se confirmado hemotórax, inserção de dreno no 2^o EIC.

D

toracotomia anterolateral de reanimação imediata.

E

curativo de 3 pontas sobre o ferimento, seguido de drenagem torácica sob selo d’água.

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Q4131039

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Terapia Ocupacional |

Q4131039 Medicina

É correto afirmar que Tenólise é

A

uma fixação cirúrgica ou estabilização de um tendão em determinada posição óssea.

B

um procedimento cirúrgico para liberação de aderências que limitam o movimento.

C

um procedimento cirúrgico que consiste na fusão permanente de uma articulação.

D

a destruição dos tecidos por meio da aplicação de calor.

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Q4130944

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130944 Medicina

Homem de 72 anos é internado com dois dias de febre e dor abdominal crescente. O histórico inclui hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2. Ao exame físico: temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 116 x 74 mmHg; frequência cardíaca: 94 bpm; abdome com dor em quadrante superior direito e sons intestinais normais. Exame séricos: proteína C reativa: 330 mg/L (normal: < 10); leucócitos: 24.100/mm3 ; bilirrubina direta: 1,9 mg/dL; fosfatase alcalina: 450 U/L; alanina aminotransferase: 93 U/L. Ultrassom abdominal revela cálculos biliares. Nas 24 horas seguintes, apesar do tratamento adequado, ele não apresenta melhora, evoluindo com hipotensão e taquicardia. Em um novo exame, a dor abdominal se torna generalizada e os ruídos intestinais permanecem normais. É realizada nova radiografia abdominal, apresentada a seguir:

Com base no quadro clínico do paciente, a explicação provável para os achados descritos é a presença de

A

colecistite enfisematosa.

B

íleo biliar.

C

pancreatite aguda.

D

perfuração da vesícula biliar.

E

síndrome de Mirizzi.

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Q4130943

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130943 Medicina

Homem de 62 anos em diálise peritoneal ambulatorial contínua há 2 anos é levado ao departamento de emergência devido à deterioração de sua saúde há cerca de 5 dias. Ele queixa-se de dor abdominal baixa nos últimos 3 dias. Não há vômitos, diarreia, epigastralgia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico: consciente, orientado, eupneico; temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 132 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 92 bpm; há dor à palpação de abdome inferior, com sons intestinais (RHA) positivos; adequada perfusão periférica; tempo de enchimento capilar < 3 segundos. A radiografia abdominal em ortostase mostra pequena quantidade de ar livre.
Considerando o exposto, a conduta apropriada é

A

indicar a remoção do cateter de diálise peritoneal.

B

indicar uma laparotomia exploratória.

C

pedir a contagem de células e cultura da amostra de dialisato.

D

prescrever antibióticos empíricos.

E

solicitar uma tomografia computadorizada do abdome.

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Q4130932

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130932 Medicina

Mulher de 63 anos apresenta quadro de dor abdominal, febre e náuseas há 4 horas. Não há antecedente de doença hepática. Ao exame físico: pressão arterial: 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; temperatura: 38,7 °C; há icterícia e dor leve à palpação epigástrica. Exames séricos: hemoglobina: 12,9 g/dL; leucócitos: 18.100/mm3 (neutrófilos: 80%; bastonetes: 10%); fosfatase alcalina: 150 U/L; aspartato aminotransferase: 745 U/L; alanina aminotransferase: 650 U/L; bilirrubina total: 5,0 mg/dL; amilase: 270 U/L. A ultrassonografia mostra cálculos biliares, ausência de dilatação do ducto biliar e um pâncreas aparentemente normal. A paciente recebe antibióticos. As hemoculturas, 12 horas depois, são positivas para Escherichia coli.
Com base nesse contexto, a conduta indicada é realizar uma

A

colangiopancreatografia por ressonância magnética.

B

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

C

colecistectomia laparoscópica.

D

tomografia de abdome com contraste.

E

ultrassonografia endoscópica.

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Q4130919

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130919 Medicina

Homem de 45 anos apresenta uma massa cervical palpável ao exame físico. A ultrassonografia mostra um nódulo tireoidiano direito de 2,0 x 1,4 cm. Uma aspiração por agulha fina desse nódulo é realizada e mostra câncer medular de tireoide. O teste genético é positivo para mutação germinativa do proto-oncogene RET. Os níveis séricos de cálcio e hormônio da paratireoide estão dentro da faixa normal.
A partir dos dados apresentados, é correto afirmar que a conduta apropriada no manuseio desse paciente é

A

indicar radioterapia.

B

indicar tireoidectomia total.

C

indicar tratamento com radioiodo.

D

medir o nível de tireoglobulina.

E

medir os níveis de metanefrina livre na urina ou no plasma.

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Q4130916

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130916 Medicina

Mulher de 44 anos com colite ulcerativa há 20 anos está em terapia com um 4o imunobiológico após não ter respondido aos agentes anteriores devido à formação de anticorpos. Ela tem tido de 6 a 8 evacuações sem sangue, diariamente, há 6 meses. Colonoscopia de vigilância recente: inflamação grave caracterizada por erosões, eritema, friabilidade, granularidade e perda de vascularização em todo o cólon examinado. As biópsias de vigilância do ceco e das áreas ascendente, transversa, descendente e retossigmoide mostram colite crônica moderada a ativa, com ulcerações e sem granulomas. Displasia de baixo grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do ceco e das áreas ascendente e retossigmoide, e displasia de alto grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do cólon transverso.
Nesse contexto, a conduta indicada é

A

mudar a terapia para um biológico diferente.

B

realizar colonoscopia de acompanhamento em 6 meses.

C

solicitar cromoendoscopia.

D

solicitar uma ressonância de abdome e pelve com contraste.

E

encaminhar a paciente para o cirurgião colorretal.

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Q4130904

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130904 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às particularidades do paciente pediátrico vítima de politraumatismo.

A

As prioridades no atendimento e manejo iniciais são diferentes dos adultos.

B

O trauma mais frequente e preocupante nessa população é o trauma abdominal fechado devido a particularidades anatômicas.

C

Apneia, hipoventilação e hipóxia são mais raros nas crianças politraumatizadas do que em adultos.

D

Crianças são mais resistentes à hipotermia do que adultos devido ao percentual de gordura mais elevado.

E

Fraturas ósseas são menos frequentes em crianças devido à calcificação incompleta e a presença de múltiplos centros de crescimento ósseo em atividade.

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Q4130902

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130902 Medicina

Mulher de 40 anos é trazida pelo SAMU à sala de trauma devido a ferimento por arma de fogo na região têmporo-parietal direita durante uma tentativa de assalto. Foi encontrada caída em via pública. Deu entrada com abertura ocular ao chamado, emissão de sons incompreensíveis e movimentação com retirada a estímulos dolorosos. No exame físico inicial, apresenta orifício de entrada na região têmporo-parietal direita com orifício de saída na região parietal direita. PA 130/85 mmHg, FR 25 irpm, SpO₂ 95% em ar ambiente.
Qual valor da escala de coma de Glasgow nessa paciente?

A

11

B

10

C

9

D

8

E

7

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Q4130901

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130901 Medicina

Os três métodos diagnósticos mais comumente utilizados no contexto do paciente com suspeita de trauma intra-abdominal são: o lavado peritoneal diagnóstico (LPD), a Avaliação Focada com Ultrassonografia no Trauma (FAST - Focused Assessment with Sonography for Trauma) e a tomografia computadorizada (TC).
Assinale a alternativa que descreve corretamente apenas vantagens corretamente associadas a cada um dos métodos.

A

LPD: Não requer sondagem vesical de alívio, FAST: Alta acurácia para detecção de perfuração de vísceras ocas, TC: Não invasivo.

B

LPD: Realizado rapidamente a beira leito, FAST: Alta acurácia para lesões diafragmáticas, TC: Não requer estabilidade hemodinâmica.

C

LPD: Realizado rapidamente a beira leito, FAST: Pode ser repetido conforme necessidade, TC: Alta acurácia para detecção de perfuração de vísceras ocas.

D

LPD: Pode ser repetido conforme necessidade, FAST: Alta acurácia para detecção de lesões diafragmáticas, TC: Permite diagnóstico anatômico com acurácia.

E

LPD: Não invasivo, FAST: Não operador-dependente, TC: Permite indicação cirúrgica precoce.

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Q4130900

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130900 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o trauma abdominal fechado.

A

A realização da inspeção abdominal é realizada na avaliação secundária em busca de elementos que possam indicar sangramento intra-abdominal.

B

Quantidades significativas de sangue podem estar presentes na cavidade abdominal sem uma mudança dramática na aparência externa do abdome e sem sinais de irritação peritoneal.

C

As lesões por cisalhamento são um tipo de lesão causado por trauma abdominal perfurante em que há laceração de alças intestinais ou do mesentério.

D

O acionamento de airbag durante colisões automobilísticas exclui a possibilidade de trauma abdominal.

E

Paciente hemodinamicamente instáveis com suspeita de lesão intra-abdominal devem, prioritariamente, ser submetidos à tomografia com contraste para avaliação de sangramento ativo abdominal e determinação da víscera acometida.

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Q4130899

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130899 Medicina

Homem de 35 anos dá entrada na sala de trauma após colisão automobilística (moto x auto). Foi trazido pelo SAMU em prancha rígida e com colar cervical. Na avaliação inicial, constatou-se trauma facial complexo, respiração ruidosa e sangramento profuso de ferimento em lábio, motivo pelo qual foi submetido à intubação orotraqueal em sequência rápida com ventilação mecânica controlado a volume. Ao exame apresentava ainda múltiplas fraturas de arcos costais e em membro inferior esquerdo. Após alguns minutos evolui com piora importante do estado clínico geral iniciando taquicardia importante (FC 122 bpm), hipotensão progressiva (PA 50 x 30 mmHg), murmúrio vesicular difusamente abolido e estase jugular. Não se observou desvio da traqueia da linha média.
Qual a conduta imediata nesse caso?

A

Drenagem torácica bilateral no 4o espaço intercostal, linha hemiaxilar.

B

Punção de Marfan.

C

Punção de alívio no 2o espaço intercostal, bilateralmente, na linha hemiclavicular.

D

Radiografia de tórax na sala de trauma.

E

Ultrassom FAST

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Q4130896

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130896 Medicina

Durante uma colecistectomia, o cirurgião identificou estruturas anatômicas que, segundo ele, servem como referência para a prevenção de lesões iatrogênicas. Ele demonstrou aos médicos residentes uma região anatômica por onde passa centralmente a artéria cística e que é triangulada superiormente pela margem inferior do fígado, medialmente pelo ducto hepático comum e lateralmente pelo ducto cístico.
Qual o nome desse triângulo?

A

Triângulo de Lund.

B

Triângulo de Calot.

C

Triângulo de Petit.

D

Triângulo de Hesselbach.

E

Triângulo de Bochdalek.

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Q4130894

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130894 Medicina

O conhecimento da anatomia funcional do fígado é essencial para a realização de cirurgias hepáticas e biliares.
Assinale a alternativa correta sobre a anatomia funcional do fígado.

A

O fígado é constituído por oito segmentos (de Couinaud), sendo cada um deles suprido por um pedículo composto apenas por veia e artéria.

B

Os segmentos são classificados em três setores separados por cisuras contendo as duas principais veias hepáticas.

C

Os segmentos II e III compõem o fígado direito e são delimitados pela cissura umbilical.

D

O pedículo portal direito supre os lobos V, VI, VII e VIII.

E

O lobo caudado (ou segmento V) é a porção anterior do fígado.

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Q4130893

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130893 Medicina

Homem de 42 anos dá entrada no pronto-atendimento com queixa de dor intensa na região anal iniciada há dois dias. Refere percepção de um “caroço” doloroso no ânus. Apresenta histórico de sangramento evacuatório esporádico. Refere que os sangramentos são raros e que não houve episódios recente após o início dos sintomas que o levaram a buscar atendimento. A anuscopia revela nódulo endurecido, recoberto pela anoderma, doloroso à palpação local e localizado no quadrante lateral esquerdo do ânus. A inspeção dinâmica mostra que o nódulo permanece fixo, endurecido e não sofre influência das manobras de valsalva. O paciente não permitiu toque retal ou inspeção armada (anuscopia rígida) devido a intensa dor local.
Como deve ser a descrição da anuscopia desse paciente?

A

Doença hemorroidária interna com sangramento, sem prolapso.

B

Doença hemorroidária interna com prolapso e redução espontânea.

C

Doença hemorroidária interna com prolapso necessitando de redução manual.

D

Doença hemorroidária interna prolapsada sem redução.

E

Doença hemorroidária externa trombosada.

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Q4130889

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130889 Medicina

Homem de 60 anos procurou o pronto-atendimento com queixa de dor abdominal localizada na fossa ilíaca esquerda há três dias. Apresenta antecedentes pessoais de obesidade e constipação crônica. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda da fossa ilíaca esquerda, defesa local e uma massa dolorosa palpável na região. Não há sinais de peritonite difusa (Blumberg negativo), PA 130 x 90 mmHg, FC 98 bpm e temperatura axilar de 38,2 ºC. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda e PCR de 3,0 mg/dL.
Qual a melhor conduta para o caso?

A

Realizar retossigmoidoscopia com preparo de cólon retrógrado (clister) seguido de biópsias.

B

Realizar colonoscopia com preparo anterógrado (manitol 10%) e biópsias.

C

Antibioticoterapia ambulatorial por 07 dias e reavaliação em 48 horas.

D

Internação hospitalar com antibioticoterapia endovenosa e tomografia computadorizada de urgência.

E

Realizar videolaparoscopia exploradora de urgência.

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