Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 51

Q4002570

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q4002570 Medicina

Paciente é submetido a grande cirurgia oncológica abdominal e evolui com infecção de sítio cirúrgico profundo no pós-operatório. Ao revisar o perioperatório, a comissão de controle de infecção discute estratégias preventivas com maior impacto comprovado. Diante do exposto, a medida que possui maior relevância na prevenção de infecção de sítio cirúrgico é:

A

Uso rotineiro de antibióticos por 10 dias após toda cirurgia oncológica.

B

Antibioticoprofilaxia apropriada, administrada no tempo correto antes da incisão cirúrgica.

C

Lavagem da ferida exclusivamente no pósoperatório, sem outras medidas estruturadas.

D

Suspensão completa de antibióticos profiláticos para evitar resistência bacteriana.

E

Administração de antibiótico apenas após confirmação microbiológica da infecção.

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Q4002569

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q4002569 Medicina

Paciente oncológico de 71 anos, internado para colectomia por adenocarcinoma de sigmoide, apresenta perda ponderal importante, albumina reduzida e sarcopenia evidente à tomografia. De acordo com o tema, a medida perioperatória que possui maior impacto prognóstico é:

A

Suspender suporte nutricional pré-operatório para reduzir risco de complicações infecciosas.

B

Implementar otimização nutricional pré-operatória estruturada, mesmo que implique atraso cirúrgico programado.

C

Indicar cirurgia imediata, priorizando controle oncológico independentemente do estado nutricional.

D

Utilizar nutrição parenteral exclusiva em todos os casos, independentemente da via enteral.

E

Iniciar suporte nutricional apenas no pós-operatório após retorno da função intestinal.

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Q4002556

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q4002556 Medicina

Paciente de 66 anos é submetido a colectomia anterior baixa por adenocarcinoma de sigmoide. No terceiro dia de pós-operatório, evolui com febre, taquicardia persistente, dor abdominal difusa e piora laboratorial inflamatória. A tomografia computadorizada demonstra coleção perianastomótica com bolhas gasosas adjacentes. Nesse contexto, assinale a alternativa que indica a complicação que deve ser prioritariamente considerada:

A

Trombose venosa profunda.

B

Deiscência anastomótica.

C

Infecção urinária baixa.

D

Hipoglicemia tardia do pós-operatório.

E

Infecção intra-abdominal sem comprometimento anastomótico.

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Q4002548

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q4002548 Medicina

Paciente de 68 anos apresenta massa retroperitoneal profunda de grandes dimensões. A biópsia por agulha grossa confirma lipossarcoma dediferenciado, sem metástases. Os exames de imagem demonstram íntima relação do tumor com rim esquerdo, cólon descendente e musculatura parietal posterior, sem plano de clivagem seguro. Assinale CORRETAMENTE o princípio cirúrgico CORRETO que se aplica a esse caso:

A

Enucleação tumoral simples, preservando-se obrigatoriamente todos os órgãos adjacentes.

B

Ressecção em bloco do tumor com órgãos adjacentes comprometidos ou intimamente aderidos, quando necessário para obtenção de margens adequadas.

C

Aspiração tumoral guiada por imagem como tratamento definitivo.

D

Radioterapia exclusiva como tratamento curativo primário.

E

Ressecção tumoral com margens microscópicas positivas, desde que preservados órgãos adjacentes.

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Q4002546

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q4002546 Medicina

Paciente de 59 anos apresenta colangiocarcinoma hilar classificado como tumor de Klatskin tipo III segundo classificação de Bismuth-Corlette. Nesse contexto, o procedimento cirúrgico que é frequentemente necessário para ressecção oncológica adequada é:

A

Hepatectomia parcial associada à ressecção do ducto biliar extra-hepático.

B

Apenas drenagem biliar endoscópica.

C

Colecistectomia simples.

D

Radioterapia exclusiva.

E

Ressecção isolada do ducto biliar sem hepatectomia associada.

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Q4002539

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q4002539 Medicina

Homem de 65 anos é internado com obstrução intestinal causada por tumor de cólon esquerdo. Apresenta distensão abdominal importante, vômitos e ausência de eliminação de fezes. Com base no caso, assinale a conduta cirúrgica CORRETA na emergência:

A

Colectomia esquerda com anastomose primária.

B

Colostomia de derivação isolada.

C

Colectomia esquerda com procedimento de Hartmann.

D

Tratamento exclusivamente clínico.

E

Colectomia segmentar com anastomose primária associada à ileostomia de proteção.

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Q4002535

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002535 Medicina

Paciente de 38 anos, com IMC de 48 kg/m², apneia obstrutiva do sono grave (índice de apneia-hipopneia = 35 eventos/hora) e diabetes tipo 2 com mau controle glicêmico (HbA1c = 8,9%) apesar de uso regular de metformina e insulina, busca avaliação para cirurgia bariátrica. Nega outras comorbidades. Com base na Resolução CFM n.º 2.429/25, que estabelece os novos parâmetros para cirurgia bariátrica e metabólica no Brasil, assinale a alternativa CORRETA em relação à elegibilidade da paciente e às exigências para a realização do procedimento:

A

A paciente não é candidata à cirurgia, pois a resolução exige, para todos os casos, falha comprovada em tratamento clínico por no mínimo 2 anos com endocrinologista, independentemente do IMC.

B

A paciente é elegível por IMC > 40 kg/m², independentemente de comorbidades; a nova resolução não exige tempo mínimo de acompanhamento nem restrição etária.

C

A cirurgia poderá ser realizada em qualquer hospital com centro cirúrgico, desde que haja equipe multidisciplinar disponível, não havendo exigência de UTI ou plantonista 24 horas para pacientes com IMC < 50 kg/m².

D

A banda gástrica ajustável permanece como procedimento de primeira linha para pacientes com IMC entre 35 e 40 kg/m², por ser menos invasiva e apresentar menor taxa de complicações tardias.

E

A paciente, embora elegível, deverá aguardar no mínimo 12 meses de acompanhamento clínico para comprovar falha terapêutica, conforme determina a nova resolução.

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Q4002533

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002533 Medicina

Paciente de 45 anos, ASA I, será submetido a colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Durante a consulta pré-operatória, o cirurgião discute as orientações sobre jejum e preparo para o procedimento. Considerando o consenso internacional de 2026 sobre otimização do jejum préoperatório, assinale CORRETAMENTE:

A

O paciente deve manter jejum absoluto de 8 horas para sólidos e 4 horas para líquidos, incluindo água, sendo proibida a ingestão de qualquer líquido no dia da cirurgia.

B

A ultrassonografia gástrica é recomendada apenas em casos selecionados; líquidos claros até 2 horas antes da cirurgia são seguros em pacientes de baixo risco.

C

O jejum para líquidos claros deve ser de no mínimo 6 horas, mesmo em pacientes sem fatores de risco, para garantir segurança absoluta contra broncoaspiração.

D

A administração de carboidratos líquidos no préoperatório imediato está contraindicada por aumentar o risco de hiperglicemia e complicações metabólicas.

E

A liberação de dieta líquida no pós-operatório deve ocorrer somente após 24 horas do procedimento, independentemente da estabilidade clínica do paciente.

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Q4002532

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002532 Medicina

Paciente de 58 anos, diabético tipo 2 com hemoglobina glicada de 9,2%, foi submetido a revascularização do miocárdio há 12 dias. No 10º dia pós-operatório, evoluiu com deiscência parcial da ferida esternal e saída de secreção serossanguinolenta. Não há sinais flogísticos sistêmicos, e a cultura da secreção mostrou crescimento de Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. Conforme o manejo da ferida cirúrgica nesse caso, é CORRETO afirmar que:

A

O paciente apresenta Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) profunda, com indicação imediata de reabordagem cirúrgica para desbridamento amplo e antibioticoterapia endovenosa por 4 a 6 semanas, independentemente dos sinais sistêmicos.

B

A conduta deve ser apenas observacional, uma vez que a deiscência é esperada em pacientes diabéticos e a cultura positiva provavelmente representa colonização, não infecção.

C

O uso de coberturas com prata é contraindicado em feridas com crescimento bacteriano, pois pode selecionar cepas resistentes.

D

Diante de cultura com S. aureus sensível à oxacilina, antibioticoterapia oral com cefalexina e curativos diários podem ser suficientes, desde que não haja acometimento ósseo ou mediastinal.

E

A ferida deve ser mantida aberta e tratada com hipoclorito de sódio a 0,5% para desbridamento químico, independentemente da presença de tecido viável.

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Q4002531

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002531 Medicina

Paciente de 62 anos, no 2º pós-operatório de gastrectomia total, apresenta-se confuso, com náuseas e fraqueza muscular. Os exames laboratoriais revelam: Na⁺ = 118 mEq/L, K⁺ = 3,9 mEq/L, Cl⁻ = 86 mEq/L, glicemia = 98 mg/dL, osmolaridade plasmática = 248 mOsm/L. Refere uso regular de hidroclorotiazida para hipertensão. De acordo com o caso, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e conduta CORRETA.

A

Hiponatremia hipervolêmica secundária à insuficiência cardíaca. Conduta: restrição hídrica rigorosa e furosemida.

B

Hiponatremia hipotônica por uso de tiazídico. Conduta: suspensão do diurético, reposição cautelosa com solução salina isotônica e monitorização da correção para evitar mielinólise pontina.

C

Hiponatremia pós-operatória esperada. Conduta: não requer intervenção específica, apenas observação.

D

Hiponatremia grave com sintomas neurológicos. Conduta: iniciar imediatamente solução salina hipertônica a 3% em bomba de infusão contínua, independentemente da presença de sintomas neurológicos graves.

E

Hiponatremia fictícia por hiperglicemia. Conduta: corrigir o valor do sódio para cada 100 mg/dL de glicose acima do normal.

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Q4002524

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002524 Medicina

Durante uma reunião de equipe no centro cirúrgico, o coordenador propõe uma discussão coletiva sobre um caso de infecção de sítio cirúrgico ocorrido na semana anterior, com o objetivo de analisar criticamente os processos de trabalho e propor mudanças para prevenir novos eventos. Sobre essa estratégia, é CORRETO afirmar que:

A

Trata-se de educação continuada, pois aborda um tema específico e pontual relacionado à infecção hospitalar.

B

Trata-se de educação permanente em saúde, por partir da análise do trabalho e envolver reflexão crítica da equipe para transformar a prática cotidiana.

C

Configura-se como treinamento em serviço, uma vez que o foco é a atualização técnica sobre prevenção de infecção cirúrgica.

D

Representa uma atividade de capacitação profissional dissociada da rotina assistencial, já que ocorre em ambiente de reunião.

E

Enquadra-se como especialização lato sensu, por abordar conteúdo específico da área cirúrgica.

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Q4002523

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002523 Medicina

Paciente de 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de reto médio (a 8 cm da margem anal), estádio clínico T3N1M0 após estadiamento com ressonância magnética de pelve e tomografia computadorizada de tórax e abdome. Foi submetido a neoadjuvância com quimiorradioterapia (QT/RT) e apresenta boa resposta clínica. Durante o planejamento cirúrgico para retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto, discute-se a melhor via de acesso. Com base na abordagem minimamente invasiva nesse contexto, assinale CORRETAMNTE:

A

A via aberta (laparotomia) é a única opção segura para ressecções oncológicas do reto, pois as técnicas minimamente invasivas não permitem adequada excisão do mesorreto nem margens cirúrgicas satisfatórias.

B

A cirurgia robótica está formalmente contraindicada em pacientes submetidos a neoadjuvância, devido à fibrose tecidual que dificulta a dissecção e aumenta o risco de complicações.

C

Laparoscopia e robótica são opções no câncer de reto, desde que respeitados os princípios oncológicos, podendo a robótica oferecer vantagens em dissecções pélvicas profundas.

D

A cirurgia minimamente invasiva para câncer de reto está associada a piores desfechos oncológicos quando comparada à via aberta, com maiores taxas de recidiva local e menor sobrevida, conforme estudos recentes.

E

A excisão total do mesorreto por via laparoscópica só é possível em tumores de reto superior (> 12 cm da margem anal), sendo tecnicamente inviável para tumores de reto médio e inferior.

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Q4002522

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002522 Medicina

Paciente de 52 anos, com diagnóstico de refluxo gastroesofágico refratário ao tratamento clínico otimizado por 12 meses, apresenta endoscopia digestiva alta com esofagite grau C (classificação de Los Angeles) e pHmetria de 24 horas confirmando exposição ácida patológica. Durante a consulta préoperatória, questiona o Cirurgião sobre as diferenças entre as abordagens laparoscópica e robótica para a correção cirúrgica do refluxo. Segundo as indicações e características dessas técnicas minimamente invasivas em cirurgia do aparelho digestivo, é CORRETO afirmar que:

A

A cirurgia robótica substitui completamente a laparoscopia em todas as indicações de cirurgia antirrefluxo, oferecendo resultados superiores e menor tempo operatório.

B

Ambas as técnicas são minimamente invasivas; a robótica oferece articulação, estabilidade e visão ampliada, facilitando dissecções finas, mas a decisão deve ser individualizada, não meramente tecnológica.

C

A laparoscopia está indicada apenas para procedimentos de baixa complexidade, como colecistectomia, sendo contraindicada para cirurgias antirrefluxo, que obrigatoriamente requerem abordagem robótica.

D

As cirurgias minimamente invasivas (laparoscópica e robótica) apresentam maiores taxas de complicações pós-operatórias quando comparadas à via aberta tradicional, razão pela qual seu uso deve ser restrito.

E

Na cirurgia robótica, o robô decide autonomamente os passos do procedimento com base em algoritmos de Inteligência Artificial, cabendo ao cirurgião apenas a supervisão do ato operatório.

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Q4002521

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002521 Medicina

Paciente de 35 anos, vítima de acidente automobilístico com impacto lateral, dá entrada no pronto-socorro consciente, porém confuso. Apresenta frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência respiratória de 28 ipm, e abdome distendido, com dor à palpação superficial. A FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) realizada à beira do leito evidencia presença de líquido livre em espaço hepatorrenal (espaço de Morrison) e esplenorrenal. Diante do exposto, a conduta imediata CORRETA deve ser:

A

Realizar tomografia computadorizada de abdome com contraste para delimitar a extensão das lesões e planejar a abordagem cirúrgica.

B

Iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides e, diante da resposta parcial, indicar angiografia com embolização seletiva para controle do sangramento.

C

Indicar laparotomia exploradora de urgência, considerando a instabilidade hemodinâmica associada à FAST positiva como indicação formal de intervenção cirúrgica imediata.

D

Manter o paciente em observação na sala de emergência, repetir a FAST em 30 minutos e, se houver aumento do líquido livre, indicar laparotomia.

E

Realizar laparoscopia diagnóstica como primeiro procedimento, por ser menos invasiva, e decidir pela laparotomia apenas se identificada lesão cirúrgica.

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Q4002520

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002520 Medicina

Paciente de 28 anos, vítima de ferimento por arma branca em abdome anterior (região periumbilical), dá entrada no pronto-socorro consciente, orientado, hemodinamicamente estável (PA 120x80 mmHg, FC 98 bpm), sem sinais de peritonite ao exame físico. A ferida apresenta cerca de 2 cm, sem sangramento ativo ou evisceração. Nesse caso, acerca da conduta adequada, de acordo com as diretrizes atuais para trauma abdominal penetrante, assinale CORRETAMENTE:

A

A indicação de laparotomia exploradora é obrigatória em todos os ferimentos por arma branca em abdome anterior, independentemente da estabilidade hemodinâmica, devido ao alto risco de lesões ocultas.

B

Pacientes estáveis com ferimento por arma branca em abdome anterior podem ser submetidos a exploração local; se a fáscia estiver íntegra, recebem alta com sutura e profilaxia antitetânica, sem antibioticoprofilaxia ou observação prolongada.

C

A realização de tomografia computadorizada de abdome com contraste é mandatória em todos os casos de trauma abdominal penetrante, mesmo em pacientes estáveis e assintomáticos, para afastar lesões retroperitoneais.

D

A laparoscopia diagnóstica está indicada como primeiro exame em todos os pacientes com ferimento por arma branca em abdome anterior, independentemente da estabilidade clínica, por ser menos invasiva que a laparotomia.

E

A observação hospitalar por 24 horas está indicada apenas para pacientes com ferimentos por arma de fogo, sendo dispensável para vítimas de arma branca com exame físico inicial normal.

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Q4002519

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002519 Medicina

Paciente de 45 anos, previamente hígido, é admitido na UTI após politraumatismo por acidente automobilístico de alta energia, com fratura de pelve e laceração hepática grau III, submetido a laparotomia para controle de danos. No 2º dia de pósoperatório, apresenta taquicardia (FC 118 bpm), hiperglicemia (glicemia 198 mg/dL), balanço hídrico positivo e discreta hiponatremia. Sobre a resposta endócrino-metabólica desencadeada pelo trauma e sua relação com o quadro clínico apresentado, assinale CORRETAMENTE:

A

A resposta ao trauma divide-se classicamente em duas fases: fase de "ebb" (queda), caracterizada por hipermetabolismo e balanço nitrogenado positivo, seguida pela fase de "flow" (fluxo), marcada por hipometabolismo e catabolismo proteico.

B

A hiperglicemia decorre da ação de hormônios contrarreguladores (catecolaminas, glucagon, cortisol) e resistência à insulina, caracterizando a fase de "flow" do metabolismo pós-traumático.

C

A resposta endócrino-metabólica ao trauma é sempre benéfica e autolimitada, não estando associada a complicações como Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) ou falência de múltiplos órgãos, mesmo em traumas de grande magnitude.

D

Na fase inicial pós-trauma (ebb), ocorre predomínio do tônus parassimpático, com redução do débito cardíaco e do consumo de oxigênio, visando à preservação energética e à recuperação tecidual.

E

O balanço hídrico positivo e a hiponatremia observados são secundários à Síndrome de Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH), que é uma resposta incomum no trauma, restrita a pacientes com traumatismo cranioencefálico associado.

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Q4002518

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002518 Medicina

Os exames diagnósticos complementares desempenham papel fundamental na propedêutica cirúrgica, auxiliando no diagnóstico, estadiamento, planejamento terapêutico e avaliação pré-operatória. No contexto dos serviços ambulatoriais especializados, o acesso adequado a exames diagnósticos é componente essencial para a qualidade assistencial e segurança do paciente. Acerca da solicitação racional de exames diagnósticos no perioperatório, assinale a alternativa CORRETA:

A

A solicitação de exames pré-operatórios deve ser padronizada para todos os pacientes cirúrgicos, independentemente da idade, comorbidades ou porte cirúrgico, incluindo obrigatoriamente eletrocardiograma, radiografia de tórax e hemograma completo.

B

Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são sempre necessários no préoperatório de cirurgias de médio e grande porte, mesmo quando a hipótese diagnóstica já está bem estabelecida clinicamente.

C

O acesso regulado a exames diagnósticos especializados deve ser baseado em protocolos assistenciais que considerem critérios de prioridade clínica, risco-benefício e custoefetividade, garantindo que os recursos sejam alocados para pacientes com real necessidade.

D

A realização de exames diagnósticos no préoperatório imediato (menos de 24 horas antes da cirurgia) é sempre preferível, pois garante que os resultados reflitam com maior acurácia as condições atuais do paciente.

E

Exames de medicina nuclear, como PET-CT, são considerados de primeira linha na avaliação préoperatória de todos os pacientes com neoplasias, independentemente do tipo histológico ou estadiamento clínico.

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Q4002517

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002517 Medicina

A avaliação pré-operatória e a estratificação de risco cirúrgico são etapas fundamentais para a segurança do paciente e para a definição do local adequado de realização do procedimento. Diversos sistemas de classificação e escores prognósticos auxiliam na identificação de pacientes com maior risco de complicações perioperatórias. Com base nos fatores de risco no paciente cirúrgico e os critérios estabelecidos para seleção do local de realização do procedimento, é CORRETO afirmar que:

A

A classificação ASA (American Society of Anesthesiologists) I indica paciente com doença sistêmica grave, porém controlada, sendo considerado de risco moderado para procedimentos em regime ambulatorial.

B

Pacientes ASA III ou superior têm maior risco de complicações e podem necessitar de ambiente cirúrgico com mais suporte (centro ambulatorial ou hospitalar) em vez de consultório.

C

A presença de comorbidades como diabetes mellitus ou hipertensão arterial sistêmica, isoladamente, contraindica absolutamente a realização de qualquer procedimento cirúrgico em regime ambulatorial.

D

O Índice de Massa Corporal (IMC) elevado (obesidade grau III) é considerado fator protetor para complicações cirúrgicas, pois o excesso de tecido adiposo funciona como reserva metabólica no pós-operatório.

E

A idade avançada (> 80 anos) constitui contraindicação formal para procedimentos cirúrgicos em regime ambulatorial, independentemente do estado funcional e das comorbidades associadas.

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Q4002516

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002516 Medicina

A cirurgia ambulatorial, também denominada cirurgia de curta permanência ou ambulatory surgery, caracteriza-se pela realização de procedimentos cirúrgicos ou invasivos em regime de hospital-dia, com alta programada para o mesmo dia, sem necessidade de internação hospitalar prolongada. O avanço tecnológico e o aprimoramento das técnicas anestésicas permitiram a expansão significativa da lista de procedimentos passíveis de execução nesse regime. Em relação aos critérios de seleção de pacientes e procedimentos para cirurgia ambulatorial estabelecidos na literatura internacional, assinale CORRETAMENTE:

A

São candidatos ideais à cirurgia ambulatorial pacientes classificados como ASA IV (American Society of Anesthesiologists physical status IV), desde que a cirurgia seja de pequeno porte e haja suporte intensivo disponível.

B

Procedimentos que exigem anestesia geral com intubação orotraqueal são contraindicação absoluta para regime ambulatorial, devendo ser realizados exclusivamente em regime de internação hospitalar.

C

O centro cirúrgico ambulatorial é necessário quando o procedimento exige anestesia além da local, monitorização fisiológica, ou quando o paciente tem comorbidades graves (ASA ≥ III) que comprometem a segurança em consultório.

D

Cirurgias para implante ou retirada de implantes contraceptivos subcutâneos são procedimentos de complexidade intermediária que obrigatoriamente devem ser realizados em centro cirúrgico ambulatorial, sendo vedada sua execução em consultório médico.

E

O tempo de recuperação pós-anestésica não constitui fator relevante na seleção de pacientes para cirurgia ambulatorial, pois todos os procedimentos, independentemente da complexidade, permitem alta em até 2 horas.

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Q4002515

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002515 Medicina

O choque hemorrágico representa a causa mais comum e potencialmente evitável de mortalidade precoce em pacientes politraumatizados. O manejo adequado desses pacientes evoluiu significativamente nas últimas décadas, com o desenvolvimento de sistemas de trauma, melhoria na avaliação préhospitalar e otimização do cuidado intra-hospitalar baseado em parâmetros clínicos e fisiológicos. Paciente de 34 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, dá entrada no prontosocorro consciente, porém confuso. Apresenta frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência respiratória de 26 ipm, pele fria e pegajosa. À avaliação secundária, identifica-se fratura exposta de fêmur esquerdo e instabilidade pélvica à compressão. Considerando as diretrizes atuais para ressuscitação no politrauma, assinale a alternativa CORRETA:

A

A reposição volêmica inicial deve ser agressiva com cristaloides (aquecidos) na proporção de 3 mL para cada 1 mL de perda sanguínea estimada, visando restaurar rapidamente a pressão arterial aos níveis normais.

B

Recomenda-se hipotensão permissiva (PAS 80-90 mmHg) até o controle definitivo da hemorragia, evitando sobrecarga de cristaloides e atenuando a tríade letal.

C

A correção da coagulopatia deve ser postergada até a chegada do paciente ao centro cirúrgico, priorizando-se inicialmente a reposição volêmica com solução salina a 0,9%.

D

O ácido tranexâmico está contraindicado nas primeiras 3 horas após o trauma, pois aumenta o risco de eventos tromboembólicos sem benefício comprovado na redução da mortalidade.

E

A avaliação da via aérea (A do ABCDE) deve ser realizada somente após a obtenção de acesso venoso calibroso e início da reposição volêmica, dada a prioridade da correção do choque.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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