Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 49

Q4002546

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q4002546 Medicina

Paciente de 59 anos apresenta colangiocarcinoma hilar classificado como tumor de Klatskin tipo III segundo classificação de Bismuth-Corlette. Nesse contexto, o procedimento cirúrgico que é frequentemente necessário para ressecção oncológica adequada é:

A

Hepatectomia parcial associada à ressecção do ducto biliar extra-hepático.

B

Apenas drenagem biliar endoscópica.

C

Colecistectomia simples.

D

Radioterapia exclusiva.

E

Ressecção isolada do ducto biliar sem hepatectomia associada.

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Q4002539

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Oncológica) |

Q4002539 Medicina

Homem de 65 anos é internado com obstrução intestinal causada por tumor de cólon esquerdo. Apresenta distensão abdominal importante, vômitos e ausência de eliminação de fezes. Com base no caso, assinale a conduta cirúrgica CORRETA na emergência:

A

Colectomia esquerda com anastomose primária.

B

Colostomia de derivação isolada.

C

Colectomia esquerda com procedimento de Hartmann.

D

Tratamento exclusivamente clínico.

E

Colectomia segmentar com anastomose primária associada à ileostomia de proteção.

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Q4002535

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002535 Medicina

Paciente de 38 anos, com IMC de 48 kg/m², apneia obstrutiva do sono grave (índice de apneia-hipopneia = 35 eventos/hora) e diabetes tipo 2 com mau controle glicêmico (HbA1c = 8,9%) apesar de uso regular de metformina e insulina, busca avaliação para cirurgia bariátrica. Nega outras comorbidades. Com base na Resolução CFM n.º 2.429/25, que estabelece os novos parâmetros para cirurgia bariátrica e metabólica no Brasil, assinale a alternativa CORRETA em relação à elegibilidade da paciente e às exigências para a realização do procedimento:

A

A paciente não é candidata à cirurgia, pois a resolução exige, para todos os casos, falha comprovada em tratamento clínico por no mínimo 2 anos com endocrinologista, independentemente do IMC.

B

A paciente é elegível por IMC > 40 kg/m², independentemente de comorbidades; a nova resolução não exige tempo mínimo de acompanhamento nem restrição etária.

C

A cirurgia poderá ser realizada em qualquer hospital com centro cirúrgico, desde que haja equipe multidisciplinar disponível, não havendo exigência de UTI ou plantonista 24 horas para pacientes com IMC < 50 kg/m².

D

A banda gástrica ajustável permanece como procedimento de primeira linha para pacientes com IMC entre 35 e 40 kg/m², por ser menos invasiva e apresentar menor taxa de complicações tardias.

E

A paciente, embora elegível, deverá aguardar no mínimo 12 meses de acompanhamento clínico para comprovar falha terapêutica, conforme determina a nova resolução.

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Q4002533

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002533 Medicina

Paciente de 45 anos, ASA I, será submetido a colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Durante a consulta pré-operatória, o cirurgião discute as orientações sobre jejum e preparo para o procedimento. Considerando o consenso internacional de 2026 sobre otimização do jejum préoperatório, assinale CORRETAMENTE:

A

O paciente deve manter jejum absoluto de 8 horas para sólidos e 4 horas para líquidos, incluindo água, sendo proibida a ingestão de qualquer líquido no dia da cirurgia.

B

A ultrassonografia gástrica é recomendada apenas em casos selecionados; líquidos claros até 2 horas antes da cirurgia são seguros em pacientes de baixo risco.

C

O jejum para líquidos claros deve ser de no mínimo 6 horas, mesmo em pacientes sem fatores de risco, para garantir segurança absoluta contra broncoaspiração.

D

A administração de carboidratos líquidos no préoperatório imediato está contraindicada por aumentar o risco de hiperglicemia e complicações metabólicas.

E

A liberação de dieta líquida no pós-operatório deve ocorrer somente após 24 horas do procedimento, independentemente da estabilidade clínica do paciente.

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Q4002532

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002532 Medicina

Paciente de 58 anos, diabético tipo 2 com hemoglobina glicada de 9,2%, foi submetido a revascularização do miocárdio há 12 dias. No 10º dia pós-operatório, evoluiu com deiscência parcial da ferida esternal e saída de secreção serossanguinolenta. Não há sinais flogísticos sistêmicos, e a cultura da secreção mostrou crescimento de Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. Conforme o manejo da ferida cirúrgica nesse caso, é CORRETO afirmar que:

A

O paciente apresenta Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) profunda, com indicação imediata de reabordagem cirúrgica para desbridamento amplo e antibioticoterapia endovenosa por 4 a 6 semanas, independentemente dos sinais sistêmicos.

B

A conduta deve ser apenas observacional, uma vez que a deiscência é esperada em pacientes diabéticos e a cultura positiva provavelmente representa colonização, não infecção.

C

O uso de coberturas com prata é contraindicado em feridas com crescimento bacteriano, pois pode selecionar cepas resistentes.

D

Diante de cultura com S. aureus sensível à oxacilina, antibioticoterapia oral com cefalexina e curativos diários podem ser suficientes, desde que não haja acometimento ósseo ou mediastinal.

E

A ferida deve ser mantida aberta e tratada com hipoclorito de sódio a 0,5% para desbridamento químico, independentemente da presença de tecido viável.

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Q4002531

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002531 Medicina

Paciente de 62 anos, no 2º pós-operatório de gastrectomia total, apresenta-se confuso, com náuseas e fraqueza muscular. Os exames laboratoriais revelam: Na⁺ = 118 mEq/L, K⁺ = 3,9 mEq/L, Cl⁻ = 86 mEq/L, glicemia = 98 mg/dL, osmolaridade plasmática = 248 mOsm/L. Refere uso regular de hidroclorotiazida para hipertensão. De acordo com o caso, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e conduta CORRETA.

A

Hiponatremia hipervolêmica secundária à insuficiência cardíaca. Conduta: restrição hídrica rigorosa e furosemida.

B

Hiponatremia hipotônica por uso de tiazídico. Conduta: suspensão do diurético, reposição cautelosa com solução salina isotônica e monitorização da correção para evitar mielinólise pontina.

C

Hiponatremia pós-operatória esperada. Conduta: não requer intervenção específica, apenas observação.

D

Hiponatremia grave com sintomas neurológicos. Conduta: iniciar imediatamente solução salina hipertônica a 3% em bomba de infusão contínua, independentemente da presença de sintomas neurológicos graves.

E

Hiponatremia fictícia por hiperglicemia. Conduta: corrigir o valor do sódio para cada 100 mg/dL de glicose acima do normal.

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Q4002524

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002524 Medicina

Durante uma reunião de equipe no centro cirúrgico, o coordenador propõe uma discussão coletiva sobre um caso de infecção de sítio cirúrgico ocorrido na semana anterior, com o objetivo de analisar criticamente os processos de trabalho e propor mudanças para prevenir novos eventos. Sobre essa estratégia, é CORRETO afirmar que:

A

Trata-se de educação continuada, pois aborda um tema específico e pontual relacionado à infecção hospitalar.

B

Trata-se de educação permanente em saúde, por partir da análise do trabalho e envolver reflexão crítica da equipe para transformar a prática cotidiana.

C

Configura-se como treinamento em serviço, uma vez que o foco é a atualização técnica sobre prevenção de infecção cirúrgica.

D

Representa uma atividade de capacitação profissional dissociada da rotina assistencial, já que ocorre em ambiente de reunião.

E

Enquadra-se como especialização lato sensu, por abordar conteúdo específico da área cirúrgica.

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Q4002523

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002523 Medicina

Paciente de 62 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de reto médio (a 8 cm da margem anal), estádio clínico T3N1M0 após estadiamento com ressonância magnética de pelve e tomografia computadorizada de tórax e abdome. Foi submetido a neoadjuvância com quimiorradioterapia (QT/RT) e apresenta boa resposta clínica. Durante o planejamento cirúrgico para retossigmoidectomia com excisão total do mesorreto, discute-se a melhor via de acesso. Com base na abordagem minimamente invasiva nesse contexto, assinale CORRETAMNTE:

A

A via aberta (laparotomia) é a única opção segura para ressecções oncológicas do reto, pois as técnicas minimamente invasivas não permitem adequada excisão do mesorreto nem margens cirúrgicas satisfatórias.

B

A cirurgia robótica está formalmente contraindicada em pacientes submetidos a neoadjuvância, devido à fibrose tecidual que dificulta a dissecção e aumenta o risco de complicações.

C

Laparoscopia e robótica são opções no câncer de reto, desde que respeitados os princípios oncológicos, podendo a robótica oferecer vantagens em dissecções pélvicas profundas.

D

A cirurgia minimamente invasiva para câncer de reto está associada a piores desfechos oncológicos quando comparada à via aberta, com maiores taxas de recidiva local e menor sobrevida, conforme estudos recentes.

E

A excisão total do mesorreto por via laparoscópica só é possível em tumores de reto superior (> 12 cm da margem anal), sendo tecnicamente inviável para tumores de reto médio e inferior.

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Q4002522

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002522 Medicina

Paciente de 52 anos, com diagnóstico de refluxo gastroesofágico refratário ao tratamento clínico otimizado por 12 meses, apresenta endoscopia digestiva alta com esofagite grau C (classificação de Los Angeles) e pHmetria de 24 horas confirmando exposição ácida patológica. Durante a consulta préoperatória, questiona o Cirurgião sobre as diferenças entre as abordagens laparoscópica e robótica para a correção cirúrgica do refluxo. Segundo as indicações e características dessas técnicas minimamente invasivas em cirurgia do aparelho digestivo, é CORRETO afirmar que:

A

A cirurgia robótica substitui completamente a laparoscopia em todas as indicações de cirurgia antirrefluxo, oferecendo resultados superiores e menor tempo operatório.

B

Ambas as técnicas são minimamente invasivas; a robótica oferece articulação, estabilidade e visão ampliada, facilitando dissecções finas, mas a decisão deve ser individualizada, não meramente tecnológica.

C

A laparoscopia está indicada apenas para procedimentos de baixa complexidade, como colecistectomia, sendo contraindicada para cirurgias antirrefluxo, que obrigatoriamente requerem abordagem robótica.

D

As cirurgias minimamente invasivas (laparoscópica e robótica) apresentam maiores taxas de complicações pós-operatórias quando comparadas à via aberta tradicional, razão pela qual seu uso deve ser restrito.

E

Na cirurgia robótica, o robô decide autonomamente os passos do procedimento com base em algoritmos de Inteligência Artificial, cabendo ao cirurgião apenas a supervisão do ato operatório.

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Q4002521

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002521 Medicina

Paciente de 35 anos, vítima de acidente automobilístico com impacto lateral, dá entrada no pronto-socorro consciente, porém confuso. Apresenta frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência respiratória de 28 ipm, e abdome distendido, com dor à palpação superficial. A FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) realizada à beira do leito evidencia presença de líquido livre em espaço hepatorrenal (espaço de Morrison) e esplenorrenal. Diante do exposto, a conduta imediata CORRETA deve ser:

A

Realizar tomografia computadorizada de abdome com contraste para delimitar a extensão das lesões e planejar a abordagem cirúrgica.

B

Iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides e, diante da resposta parcial, indicar angiografia com embolização seletiva para controle do sangramento.

C

Indicar laparotomia exploradora de urgência, considerando a instabilidade hemodinâmica associada à FAST positiva como indicação formal de intervenção cirúrgica imediata.

D

Manter o paciente em observação na sala de emergência, repetir a FAST em 30 minutos e, se houver aumento do líquido livre, indicar laparotomia.

E

Realizar laparoscopia diagnóstica como primeiro procedimento, por ser menos invasiva, e decidir pela laparotomia apenas se identificada lesão cirúrgica.

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Q4002520

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002520 Medicina

Paciente de 28 anos, vítima de ferimento por arma branca em abdome anterior (região periumbilical), dá entrada no pronto-socorro consciente, orientado, hemodinamicamente estável (PA 120x80 mmHg, FC 98 bpm), sem sinais de peritonite ao exame físico. A ferida apresenta cerca de 2 cm, sem sangramento ativo ou evisceração. Nesse caso, acerca da conduta adequada, de acordo com as diretrizes atuais para trauma abdominal penetrante, assinale CORRETAMENTE:

A

A indicação de laparotomia exploradora é obrigatória em todos os ferimentos por arma branca em abdome anterior, independentemente da estabilidade hemodinâmica, devido ao alto risco de lesões ocultas.

B

Pacientes estáveis com ferimento por arma branca em abdome anterior podem ser submetidos a exploração local; se a fáscia estiver íntegra, recebem alta com sutura e profilaxia antitetânica, sem antibioticoprofilaxia ou observação prolongada.

C

A realização de tomografia computadorizada de abdome com contraste é mandatória em todos os casos de trauma abdominal penetrante, mesmo em pacientes estáveis e assintomáticos, para afastar lesões retroperitoneais.

D

A laparoscopia diagnóstica está indicada como primeiro exame em todos os pacientes com ferimento por arma branca em abdome anterior, independentemente da estabilidade clínica, por ser menos invasiva que a laparotomia.

E

A observação hospitalar por 24 horas está indicada apenas para pacientes com ferimentos por arma de fogo, sendo dispensável para vítimas de arma branca com exame físico inicial normal.

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Q4002519

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002519 Medicina

Paciente de 45 anos, previamente hígido, é admitido na UTI após politraumatismo por acidente automobilístico de alta energia, com fratura de pelve e laceração hepática grau III, submetido a laparotomia para controle de danos. No 2º dia de pósoperatório, apresenta taquicardia (FC 118 bpm), hiperglicemia (glicemia 198 mg/dL), balanço hídrico positivo e discreta hiponatremia. Sobre a resposta endócrino-metabólica desencadeada pelo trauma e sua relação com o quadro clínico apresentado, assinale CORRETAMENTE:

A

A resposta ao trauma divide-se classicamente em duas fases: fase de "ebb" (queda), caracterizada por hipermetabolismo e balanço nitrogenado positivo, seguida pela fase de "flow" (fluxo), marcada por hipometabolismo e catabolismo proteico.

B

A hiperglicemia decorre da ação de hormônios contrarreguladores (catecolaminas, glucagon, cortisol) e resistência à insulina, caracterizando a fase de "flow" do metabolismo pós-traumático.

C

A resposta endócrino-metabólica ao trauma é sempre benéfica e autolimitada, não estando associada a complicações como Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) ou falência de múltiplos órgãos, mesmo em traumas de grande magnitude.

D

Na fase inicial pós-trauma (ebb), ocorre predomínio do tônus parassimpático, com redução do débito cardíaco e do consumo de oxigênio, visando à preservação energética e à recuperação tecidual.

E

O balanço hídrico positivo e a hiponatremia observados são secundários à Síndrome de Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH), que é uma resposta incomum no trauma, restrita a pacientes com traumatismo cranioencefálico associado.

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Q4002518

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002518 Medicina

Os exames diagnósticos complementares desempenham papel fundamental na propedêutica cirúrgica, auxiliando no diagnóstico, estadiamento, planejamento terapêutico e avaliação pré-operatória. No contexto dos serviços ambulatoriais especializados, o acesso adequado a exames diagnósticos é componente essencial para a qualidade assistencial e segurança do paciente. Acerca da solicitação racional de exames diagnósticos no perioperatório, assinale a alternativa CORRETA:

A

A solicitação de exames pré-operatórios deve ser padronizada para todos os pacientes cirúrgicos, independentemente da idade, comorbidades ou porte cirúrgico, incluindo obrigatoriamente eletrocardiograma, radiografia de tórax e hemograma completo.

B

Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são sempre necessários no préoperatório de cirurgias de médio e grande porte, mesmo quando a hipótese diagnóstica já está bem estabelecida clinicamente.

C

O acesso regulado a exames diagnósticos especializados deve ser baseado em protocolos assistenciais que considerem critérios de prioridade clínica, risco-benefício e custoefetividade, garantindo que os recursos sejam alocados para pacientes com real necessidade.

D

A realização de exames diagnósticos no préoperatório imediato (menos de 24 horas antes da cirurgia) é sempre preferível, pois garante que os resultados reflitam com maior acurácia as condições atuais do paciente.

E

Exames de medicina nuclear, como PET-CT, são considerados de primeira linha na avaliação préoperatória de todos os pacientes com neoplasias, independentemente do tipo histológico ou estadiamento clínico.

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Q4002517

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002517 Medicina

A avaliação pré-operatória e a estratificação de risco cirúrgico são etapas fundamentais para a segurança do paciente e para a definição do local adequado de realização do procedimento. Diversos sistemas de classificação e escores prognósticos auxiliam na identificação de pacientes com maior risco de complicações perioperatórias. Com base nos fatores de risco no paciente cirúrgico e os critérios estabelecidos para seleção do local de realização do procedimento, é CORRETO afirmar que:

A

A classificação ASA (American Society of Anesthesiologists) I indica paciente com doença sistêmica grave, porém controlada, sendo considerado de risco moderado para procedimentos em regime ambulatorial.

B

Pacientes ASA III ou superior têm maior risco de complicações e podem necessitar de ambiente cirúrgico com mais suporte (centro ambulatorial ou hospitalar) em vez de consultório.

C

A presença de comorbidades como diabetes mellitus ou hipertensão arterial sistêmica, isoladamente, contraindica absolutamente a realização de qualquer procedimento cirúrgico em regime ambulatorial.

D

O Índice de Massa Corporal (IMC) elevado (obesidade grau III) é considerado fator protetor para complicações cirúrgicas, pois o excesso de tecido adiposo funciona como reserva metabólica no pós-operatório.

E

A idade avançada (> 80 anos) constitui contraindicação formal para procedimentos cirúrgicos em regime ambulatorial, independentemente do estado funcional e das comorbidades associadas.

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Q4002516

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002516 Medicina

A cirurgia ambulatorial, também denominada cirurgia de curta permanência ou ambulatory surgery, caracteriza-se pela realização de procedimentos cirúrgicos ou invasivos em regime de hospital-dia, com alta programada para o mesmo dia, sem necessidade de internação hospitalar prolongada. O avanço tecnológico e o aprimoramento das técnicas anestésicas permitiram a expansão significativa da lista de procedimentos passíveis de execução nesse regime. Em relação aos critérios de seleção de pacientes e procedimentos para cirurgia ambulatorial estabelecidos na literatura internacional, assinale CORRETAMENTE:

A

São candidatos ideais à cirurgia ambulatorial pacientes classificados como ASA IV (American Society of Anesthesiologists physical status IV), desde que a cirurgia seja de pequeno porte e haja suporte intensivo disponível.

B

Procedimentos que exigem anestesia geral com intubação orotraqueal são contraindicação absoluta para regime ambulatorial, devendo ser realizados exclusivamente em regime de internação hospitalar.

C

O centro cirúrgico ambulatorial é necessário quando o procedimento exige anestesia além da local, monitorização fisiológica, ou quando o paciente tem comorbidades graves (ASA ≥ III) que comprometem a segurança em consultório.

D

Cirurgias para implante ou retirada de implantes contraceptivos subcutâneos são procedimentos de complexidade intermediária que obrigatoriamente devem ser realizados em centro cirúrgico ambulatorial, sendo vedada sua execução em consultório médico.

E

O tempo de recuperação pós-anestésica não constitui fator relevante na seleção de pacientes para cirurgia ambulatorial, pois todos os procedimentos, independentemente da complexidade, permitem alta em até 2 horas.

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Q4002515

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002515 Medicina

O choque hemorrágico representa a causa mais comum e potencialmente evitável de mortalidade precoce em pacientes politraumatizados. O manejo adequado desses pacientes evoluiu significativamente nas últimas décadas, com o desenvolvimento de sistemas de trauma, melhoria na avaliação préhospitalar e otimização do cuidado intra-hospitalar baseado em parâmetros clínicos e fisiológicos. Paciente de 34 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, dá entrada no prontosocorro consciente, porém confuso. Apresenta frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência respiratória de 26 ipm, pele fria e pegajosa. À avaliação secundária, identifica-se fratura exposta de fêmur esquerdo e instabilidade pélvica à compressão. Considerando as diretrizes atuais para ressuscitação no politrauma, assinale a alternativa CORRETA:

A

A reposição volêmica inicial deve ser agressiva com cristaloides (aquecidos) na proporção de 3 mL para cada 1 mL de perda sanguínea estimada, visando restaurar rapidamente a pressão arterial aos níveis normais.

B

Recomenda-se hipotensão permissiva (PAS 80-90 mmHg) até o controle definitivo da hemorragia, evitando sobrecarga de cristaloides e atenuando a tríade letal.

C

A correção da coagulopatia deve ser postergada até a chegada do paciente ao centro cirúrgico, priorizando-se inicialmente a reposição volêmica com solução salina a 0,9%.

D

O ácido tranexâmico está contraindicado nas primeiras 3 horas após o trauma, pois aumenta o risco de eventos tromboembólicos sem benefício comprovado na redução da mortalidade.

E

A avaliação da via aérea (A do ABCDE) deve ser realizada somente após a obtenção de acesso venoso calibroso e início da reposição volêmica, dada a prioridade da correção do choque.

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Q4002514

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002514 Medicina

Durante uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva em paciente obeso (IMC = 34 kg/m²), o Cirurgião opta pela técnica de punção com agulha de Veress no quadrante superior esquerdo (ponto de Palmer) devido à suspeita de aderências periumbilicais. Após a insuflação com CO₂ e a introdução do primeiro trocarte, inicia-se o posicionamento dos demais portais. Com base, nos princípios fundamentais da cirurgia laparoscópica, é CORRETO afirmar que:

A

A pressão do pneumoperitônio deve ser mantida entre 20-25 mmHg durante todo o procedimento em pacientes obesos, pois pressões mais elevadas são necessárias para elevar adequadamente a parede abdominal.

B

Na inserção de trocartes secundários, recomendase visualização direta e posicionamento a 45-90° do eixo da câmera (triangulação) para evitar lesões.

C

O princípio da triangulação estabelece que os trocartes de trabalho devem ser posicionados em linha reta com o trocarte óptico, formando um ângulo de 180 graus entre si, para facilitar a manipulação dos instrumentos.

D

O uso de pinças de preensão traumáticas é preferível em relação às atraumáticas durante a manipulação da vesícula biliar, pois garantem maior firmeza na tração e previnem o escorregamento do órgão.

E

A insuflação com CO₂ deve ser interrompida imediatamente caso a pressão intra-abdominal ultrapasse 10 mmHg durante a inserção da agulha de Veress, pois isso indica obrigatoriamente posicionamento extraperitoneal.

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Q4002513

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002513 Medicina

Paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, foi submetido a gastrectomia parcial por adenocarcinoma gástrico há 5 dias. No 5º pós-operatório, apresenta quadro súbito de dispneia, taquipneia (FR = 32 ipm), hipoxemia (SatO₂ = 88% em ar ambiente), taquicardia (FC = 124 bpm) e hipotensão (PA = 86/50 mmHg). Ao exame físico, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem sinais de congestão. MMI sem edema ou sinais de trombose venosa profunda. Exames laboratoriais: troponina normal, D-dímero = 4.500 ng/mL (valor de referência < 500). Gasometria arterial: PaO₂ = 58 mmHg, PaCO₂ = 32 mmHg, pH = 7,48. Conforme a principal hipótese diagnóstica e as recomendações atuais para manejo de complicações cirúrgicas, assinale CORRETAMENTE:

A

O quadro é compatível com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem supradesnivelamento do segmento ST, devendo-se realizar cineangiocoronariografia de urgência.

B

A hipótese mais provável é pneumonia aspirativa, indicando-se antibioticoterapia de amplo espectro e coleta de culturas.

C

O diagnóstico mais provável é TEP, devendo-se realizar angiotomografia de tórax e considerar anticoagulação plena, se não houver contraindicação.

D

Trata-se de sepse de foco abdominal, sendo necessária laparotomia exploradora de urgência.

E

O quadro sugere embolia gasosa, indicando-se posição de Trendelenburg e oxigenioterapia em máscara não reinalante.

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Q4002512

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002512 Medicina

A degermação cirúrgica das mãos constitui medida fundamental para prevenção de ISC, sendo recomendada antes de todos os procedimentos cirúrgicos e invasivos. Em 2022, a OMS publicou a segunda edição do documento Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection, atualizando recomendações baseadas em evidências para a prática cirúrgica segura. Acerca das diretrizes atuais para antissepsia cirúrgica das mãos, é CORRETO afirmar que:

A

A escovação das mãos com escovas de cerdas é obrigatória na primeira cirurgia do dia, sendo dispensada nos procedimentos subsequentes quando utilizado antisséptico degermante.

B

A degermação cirúrgica das mãos com soluções antissépticas deve durar de 2 a 5 minutos, conforme a OMS, podendo variar segundo instrução do fabricante.

C

Após a degermação, as mãos devem ser enxaguadas com água corrente e secas com compressa estéril, podendo o profissional calçar as luvas imediatamente, mesmo com as mãos úmidas.

D

Produtos à base de álcool para fricção antisséptica das mãos (preparações alcoólicas) são recomendados apenas como complemento à escovação tradicional, não podendo substituí-la em nenhuma circunstância.

E

A degermação cirúrgica das mãos deve ser realizada exclusivamente com clorexidina degermante a 2%, sendo o iodo-povidine degermante contraindicado por apresentar maior risco de irritação cutânea e menor espectro de ação.

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Q4002511

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Geral) |

Q4002511 Medicina

A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) é uma das complicações mais frequentes e evitáveis no perioperatório, estando associada a aumento da morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. Em 2025, a European Association of Endoscopic Surgery (EAES), em parceria com a European Society of Coloproctology (ESCP) e a United European Gastroenterology (UEG), publicou uma atualização das diretrizes para prevenção de ISC em cirurgia digestiva, com recomendações específicas para o preparo préoperatório. Considerando essas diretrizes e as melhores práticas baseadas em evidências, assinale a alternativa CORRETA sobre medidas preventivas de ISC:

A

A antibioticoprofilaxia cirúrgica deve ser mantida por 24 a 48 horas no pós-operatório para todas as cirurgias digestivas, independentemente do porte cirúrgico, visando reduzir o risco de infecção profunda.

B

A preparação da pele com clorexidina alcoólica é recomendada para cirurgias gastrointestinais e hepatobiliares, exceto em contato com mucosas.

C

A tricotomia com lâmina deve ser realizada na noite anterior à cirurgia em todos os pacientes, pois reduz a carga microbiana local e facilita a antissepsia.

D

A antibioticoprofilaxia para cirurgias colorretais deve incluir obrigatoriamente cobertura para anaeróbios com metronidazol endovenoso isolado, sendo desnecessário o preparo mecânico do cólon.

E

Corticosteroides e anti-TNF devem ser mantidos no pré-operatório imediato de cirurgias digestivas, pois sua suspensão aumenta o risco de exacerbação da doença de base sem impacto comprovado na redução de ISC.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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