Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 53

Q4227878

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227878 Medicina

Texto associado

Mulher, 59 anos de idade, com obesidade mórbida, submetida à gastroplastia em Y de Roux minimamente invasiva há 2 anos. Procura o pronto-socorro por quadro de dor abdominal em epigástrico com irradiação para o dorso há 1 semana, refere quadro semelhante há alguns meses atrás, mas com melhora espontânea. Ao exame físico, apresentavase desidratada 2+/4+, PA de 110×80 mmHg, FC de 85 bpm, FR de 18 irpm. Abdome flácido, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal.Dados pré cirúrgicos: peso de 120 kg; altura de 160 cm; IMC de 46,9 kg/m² . Atual: peso após a cirurgia de 65 kg; IMC de 25,4 kg/m2 . Prosseguiu a investigação com a tomografia mostrada a seguir:

Laudo descritivo: Ausência de líquido livre, pneumoperitônio ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo, contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no hipocôndrio direito.

Em relação à condição clínica do paciente, foi indicada abordagem por cirurgia robótica. Na imagem a seguir, está demonstrado um dos passos cirúrgicos do procedimento realizado.

Q11.png (330×270)

Considerando a imagem, assinale a alternativa que apresenta as estruturas nomeadas corretamente.

A

A – mesentério da alça alimentar; B – mesocólon transverso; C – primeira alça jejunal.

B

A – mesentério da alça biliopancreática; B – alça alimentar; C – jejuno.

C

A – mesentério da alça alimentar; B – mesentério da alça biliopancreática; C – alça alimentar.

D

A – epíplon; B – alça biliopancreática; C – primeira alça jejunal.

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Q4227876

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227876 Medicina

A respeito dos abcessos e fístulas, assinale a alternativa correta.

A

Raramente (menos de 1/10 dos casos) os abscessos criptoglandulares evoluem para fístulas.

B

Para o tratamento cirúrgico eficaz e eficiente da fístula perianal interesficteriana, o exame sob anestesia na sala cirúrgica é de menor valia que a tomografia de pelve.

C

As prioridades no manejo, geralmente, seguem a esta ordem de importância: cura sem recorrência, preservação da continência e por fim, controle da sepse.

D

O abscesso anorretal deve ser tratado prioritariamente com drenagem cirúrgica, e não com antibioticoterapia.

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Q4227875

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227875 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a etapa fundamental da cirurgia radical no tratamento do adenocarcinoma gástrico.

A

Omentectomia.

B

Bursectomia.

C

Margem de 2 cm nas lesões T1.

D

Coleta de citologia oncótica.

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Q4227872

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227872 Medicina

Qual a melhor conduta para um paciente de 67 anos de idade, com adenocarcinoma bem diferenciado de antro gástrico, com boa funcionalidade, estadiado clinicamente como cT2cN+ (lesão restrita à camada muscular e com 1 linfonodo suspeito perilesional)?

A

Quimioterapia perioperatória.

B

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D1+.

C

Gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2.

D

Gastrectomia total com linfadenectomia D2.

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Q4227871

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227871 Medicina

Homem, 45 anos de idade, refere disfagia progressiva para sólidos há 2 anos e, recentemente, para alimentos pastosos, com dificuldade de tomar água por vezes. Realizou endoscopia há 10 meses, cujo resultado foi normal. Nega ser de zona endêmica para doença de Chagas, refere ter perdido 5 kg no último ano. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Pela disfagia progressiva e perda de peso, trata-se de um câncer de esôfago, sendo necessário repetir a endoscopia o mais rápido possível.

B

Confirmando-se o diagnóstico de acalasia pela manometria esofágica, deve-se encaminhar o paciente para uma cardiomiotomia endoscópica (POEM).

C

Com a endoscopia normal e a epidemiologia negativa para chagas, fica afastada a hipótese de acalasia.

D

Deve-se prosseguir a investigação diagnóstica com raio-X contrastado do esôfago e manometria esofágica.

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Q4227869

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Cirurgia Videolaparoscópica |

Q4227869 Medicina

Texto associado

Texto para a questão

Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada na ocasião com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Alfafetoproteína de 5,5 µg/L (ref.: < 7,5 µL/L). Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, a qual é mostrada abaixo:

O caso foi discutido em reunião multidisciplinar e optado pela abordagem cirúrgica do paciente. São apresentadas fotos do aspecto final da cirurgia a seguir:

Q2.png (686×230)

Qual a cirurgia realizada e quais estruturas são apontadas pelas setas 1 e 2, respectivamente?

A

Ressecção regrada do segmento 4, veia hepática média, veia hepática esquerda.

B

Setorectomia posterior direita, veia hepática média, veia hepática esquerda.

C

Setorectomia anterior direita, veia hepática direita, veia hepática média.

D

Mesohepatectomia não regrada, veia hepática média, veia hepática esquerda.

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Q4216945

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216945 Medicina

O retalho do m. latíssimo do dorso tem pedículo proximal constante, o que o torna bom candidato para o transplante microcirúrgico. Normalmente, o seu pedículo neurovascular principal inclui:

A

Uma artéria toracoacromial, 2 veias comitantes e o n. supraescapular.

B

Uma artéria toracodorsal, uma veia comitante e o n. subescapular médio.

C

Uma artéria circunflexa escapular, uma veia comitante e o n. dorsal da escápula.

D

Uma artéria axilar interna, 2 veias comitantes e o n. torácico longo.

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Q4216944

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216944 Medicina

No transplante da fíbula vascularizada para defeito ósseo no antebraço, pode-se esperar, como complicação,

A

a paresia do m. flexor longo do hálux do membro inferior doador.

B

a redução da massa óssea global nas densitometrias subsequentes.

C

o aumento progressivo do m. flexor ulnar do carpo no membro superior para o qual o osso foi transplantado.

D

o gigantismo do 5º dedo, no caso de esta fíbula ter sido transplantada para a ulna.

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Q4216943

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216943 Medicina

Paciente sofre amputação completa da falange distal polegar, onde o reimplante não é possível pelo grau de esmagamento do dedo. Pode-se lançar mão de algum(ns) retalho(s) pediculado(s) intrínseco(s) para evitar encurtamento adicional deste coto. Idealmente o retalho

A

P.A.P., retalho S.G.A.P. e retalho T.U.G.

B

o do ancôneo, retalho do braquiorradial e retalho de Corinne Becker.

C

de Bakamjian, Retalho I.M.A.P., retalho delto-peitoral.

D

de Moberg, de Littler e kite (retalho da 1ª a. metacarpiana dorsal).

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Q4216942

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216942 Medicina

A respeito do retalho cutâneo lateral do braço, pode-se afirmar:

A

Seu pedículo vascular contém a artéria colateral radial posterior e comitantes, e a estrutura em risco para dissecção durante o seu levantamento cirúrgico é o nervo radial.

B

Pode ser composto com componente ósseo, no caso, a ulna diafisária.

C

Trata-se de um retalho fasciocutâneo de irrigação septal com pedículo localizado no intervalo entre os músculos tríceps e o bíceps.

D

Sua artéria, a semelhança dos retalhos da cintura escapular, tem diâmetro externo em torno de 3,0 a 4,0 mm.

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Q4216940

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216940 Medicina

Durante a realização da via posterior para a transferência do nervo espinal acessório (XI) para o nervo supraescapular, em pacientes com lesão traumática do plexo braquial, assinale a alternativa que representa uma armadilha técnica ou anatômica relevante.

A

Confundir o nervo supraescapular com um ramo sensitivo da artéria suprascapular na região da incisura da escápula, o que pode levar a anastomose incorreta e falha funcional.

B

Dissecar o nervo acessório abaixo da clavícula, onde ele acompanha o feixe neurovascular axilar, podendo ser confundido com o nervo toracodorsal.

C

Realizar a anastomose do nervo acessório acima do nível do processo coracoide, favorecendo compressão secundária pelo músculo peitoral menor.

D

Utilizar a fossa subescapular na dissecção posterior, o que aumenta o risco de lesão direta ao nervo musculocutâneo.

Q4216938

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216938 Medicina

O retalho ALT, anterolateral da coxa, tornou-se o principal retalho cutâneo aplicado nas coberturas do membro inferior. Sobre este retalho, pode-se afirmar:

A

Seu pedículo fonte é o ramo descendente da artéria circunflexa lateral que é o mesmo pedículo vascular que irriga o músculo vasto medial.

B

Trata-se de um retalho baseado em pedículo(s) perfurante(s) e suas letras iniciais na língua original da descrição se refere a anticus lomborum torsus.

C

A elevação utilizando-se o chamado ramo oblíquo torna a dissecção mais rápida e causa menor agressão ao músculo vasto lateral.

D

Na técnica cirúrgica, quando não são identificados vasos perfurantes septocutâneos e/ou musculocutâneos, existe ainda possibilidade para o resgate de um retalho: através da elevação do retalho musculocutâneo baseado no m. tensor da fáscia lata ou avançando para medial e procurando outras perfurantes para o retalho anteromedial da coxa.

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Q4216937

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216937 Medicina

A respeito do planejamento para reconstrução com o(s) transplante(s) microcirúrgico(s) do(s) dedo(s) do pé para mão, pode-se afirmar:

A

Embora indisponível em nosso meio, o transplante homólogo de toda mão (doador falecido) substitui este tipo de reconstrução arcaica e mutilante. Poupa-se a área doadora no membro inferior e causa pouco ou nenhum dano à condição clínica deste paciente, no seu pósoperatório.

B

A prioridade de escolha do vaso nutriente é sempre pelo sistema plantar do pé, uma vez que já se faz obrigatório a dissecção de algum comprimento do n. digital plantar e do tendão flexor deste artelho.

C

Quando optado pela utilização do hálux no transplante, procura-se evitar a ressecção ou dano à sua articulação metacarpo-falangeana no pé doador.

D

Na escolha de um artelho não hálux, a prioridade é pela retirada do 5º pododáctilo, seguido pelo 4º pododáctilo.

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Q4216936

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216936 Medicina

Mulher, 38 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca. Foi trazida à sala de emergência do pronto-socorro cirúrgico. Um médico cirurgião geral acredita que a paciente apresentou laceração do seu nervo frênico direito. Assinale a alternativa que apresenta a condição clínica considerada compatível com esta suspeita diagnóstica.

A

Dificuldade com a expiração.

B

Função normal do diafragma ipsilateral.

C

Perda da sensibilidade no pericárdio fibroso e pleura mediastinal.

D

Abolição da sensibilidade sobre o 5º e 6º espaços intercostais.

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Q4216935

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216935 Medicina

A transferência livre do músculo grácil é uma opção consagrada para restaurar funções motoras perdidas em lesões mais extensas e crônicas do plexo braquial. Em relação à anatomia do grácil, assinale a alternativa que descreve corretamente uma variação anatômica relevante para o sucesso do procedimento.

A

Em até 20% dos casos, o pedículo vascular do grácil origina-se diretamente da artéria femoral profunda, e não da artéria obturatória, o que pode exigir modificação na técnica de dissecção.

B

O nervo motor do grácil frequentemente se divide dentro do ventre muscular, o que inviabiliza a coaptação com um único nervo doador no membro superior.

C

O comprimento do tendão distal do grácil é altamente variável e pode inviabilizar a fixação no antebraço, motivo pelo qual é recomendado uso de enxertos tendinosos para extensão.

D

O grácil apresenta múltiplas inserções proximais independentes, sendo necessário realizar tenotomia tripla para mobilização completa do ventre muscular.

Q4216934

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216934 Medicina

Giorgio Brunelli (1925-2018), de Bréscia-Itália, idealizou uma cirurgia de transferência nervosa do membro superior para o inferior com objetivo de restaurar a marcha em pacientes paraplégicos. Para tanto, realizou a transferência dos nn. ulnares com o intuito de reinervar os músculos: glúteo máximo, glúteo médio e o quadríceps, respectivamente, conforme imagem a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

De acordo as informações e a figura apresentada, assinale a alternativa que indica para quais nervos dos membros inferiores a transferência nervosa se direciona, respectivamente:

A

n. femural, n. circunflexo e n. ciático.

B

n. glúteo superior, n. femural e n. ciático.

C

n. obturatório, n. sural lateral e n. femural.

D

n. glúteo inferior, n. glúteo superior e n. femural.

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Q4216930

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216930 Medicina

Qual estrutura anatômica da fáscia palmar NÃO está envolvida na formação de cordões contráteis da doença de Dupuytren?

A

Banda espiral.

B

Fáscia lateral digital.

C

Ligamento natatório.

D

Fáscia pretendinosa.

Q4216926

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216926 Medicina

Dois pacientes pediátricos com histórico de paralisia obstétrica tipo Erb apresentam importante limitação funcional do ombro. O paciente A, 10 anos de idade, apresenta rotação interna fixa, articulação glenoumeral displásica e incongruente, sem rotação externa ativa. O paciente B, 6 anos de idade, com articulação congruente, rotação externa passiva preservada, porém sem rotação externa ativa. Quais são os resultados funcionais esperados após os respectivos tratamentos cirúrgicos indicados para cada paciente?

A

O paciente A tem indicação de artrodese glenoumeral, pois é o procedimento que pode proporcionar o melhor ganho de função global do membro acometido; o paciente B tem maior chance de recuperar rotação externa ativa com transferência muscular.

B

O paciente A tende a ter melhora na função global do membro com a osteotomia derrotativa do úmero, permitindo melhor uso da mão no espaço, mas sem ganho real de rotação externa ativa; o paciente B tem maior chance de recuperar rotação externa ativa com transferência muscular.

C

O paciente A deverá recuperar rotação externa ativa após a osteotomia derrotativa por ganho de alavanca, enquanto o paciente B não se beneficia da transferência muscular, pois sua articulação ainda é congruente.

D

Ambos os pacientes são candidatos ideais à osteotomia de rotação externa, já que o procedimento é indicado sempre que houver rotação externa ativa ausente, independentemente do status articular.

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Q4216922

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216922 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de conduítes neurais na reconstrução do nervo periférico:

A

Os resultados são comparáveis ao gold standard (enxerto de nervo autólogo) até gaps de 7 cm.

B

O uso de veias autólogas foi tentado, mas seu uso mostrou-se ineficaz.

C

O uso de aloenxertos de cadáver processados tem ganhado popularidade em nosso meio (Brasil).

D

O uso de tubos de silicone é efetivo, no entanto há risco de desenvolvimento de compressão e necessidade de retirada do material.

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Q4216921

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Especialidade - Cirurgia da Mão |

Q4216921 Medicina

Com relação ao tratamento das sequelas de queimadura nas mãos, assinale a alternativa correta.

A

O uso de malhas compressivas é preconizado até cerca de um ano após o término do tratamento cirúrgico.

B

O ganho estimado de alongamento de cicatriz num retalho 4-flap é de 75%.

C

A deformidade mais comum no polegar é a contratura em oposição.

D

Tanto em adultos quanto em crianças, a região das mãos mais acometida é o dorso.

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Questões de Concurso Sobre cirurgia geral em medicina

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