Questões de Concurso
Sobre cirurgia geral em medicina
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Diante desse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta definitiva que oferece a melhor chance de sobrevida ao paciente.
Paciente adulto jovem do sexo masculino dá entrada em prontosocorro, trazido pelo Corpo de Bombeiros, no contexto de tentativa de autoextermínio após saltar de janela de prédio, com a altura da queda estimada em 15 metros.
Dá entrada grave, arresponsivo, com deformidade evidente em ambos os membros inferiores, sem sangramentos massivos evidentes, com a roupa do corpo, prancha rígida e colar cervical.
Sobre as roupas que o paciente está usando ao chegar na sala de trauma, considerando o ABCDE da avaliação inicial do paciente politraumatizado, assinale a afirmativa correta.
A obstrução intestinal aguda é responsável por cerca de 1 a 3% de todas as hospitalizações e por um quarto de todas as internações em cirurgia geral de urgência ou emergência. Cerca de 80% dos casos envolvem o intestino delgado, e em torno de um terço desses pacientes mostra evidências de isquemia significativa.
A obstrução funcional, também chamada de íleo paralítico, está presente quando o distúrbio da motilidade impede que o conteúdo intestinal progrida distalmente, mesmo sem bloqueio mecânico.
Assinale a opção que apresenta a causa mais comum de íleo paralítico.
Considerando o caso clínico precedente, assinale a opção em que é corretamente apresentado o diagnóstico provável a ser informado à paciente.
I. A incidência de ferimentos no duodeno durante laparotomia é inferior a 2% em caso de ferimentos por faca, de 5% a 6% em traumatismo contuso e de 10% a 11% em ferimentos por arma de fogo.
II. Um paciente com ruptura contusa do duodeno normalmente apresenta muita dor abdominal.
III. O diagnóstico por TC de um duodeno rompido é sugerido pela presença de ar fora do duodeno no quadrante superior direito na radiografia de rastreio e pelo vazamento de contraste no exame formal.
IV. Uma sutura primária transversal ou oblíqua para reparar uma ruptura contusa ou ferimento penetrante do duodeno é apropriada se houver perda de tecido e lesão na papila maior.
V. Quando um estudo de tomografia computadorizada multidetector com contraste esclarece uma lesão no ducto de Wirsung após trauma contuso, deve-se realizar uma colangiopancreatografia por ressonância magnética e/ou uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
Quais estão corretas?
● Não abria os olhos de forma espontânea, apenas ao ser chamado repetidamente.
● Ao estímulo verbal, respondia com frases desconexas e incompreensíveis.
● Demonstrava movimento em resposta ao estímulo de dor: flexão anormal em ambos os membros superiores e ausência de resposta nos membros inferiores.
Com base nesse cenário clínico, qual é a classificação da pontuação da escala de coma de Glasgow do paciente?