A obstrução intestinal aguda é responsável por cerca de 1 a 3% de
todas as hospitalizações e por um quarto de todas as internações
em cirurgia geral de urgência ou emergência. Cerca de 80% dos
casos envolvem o intestino delgado, e em torno de um terço
desses pacientes mostra evidências de isquemia significativa.
A obstrução funcional, também chamada de íleo paralítico, está
presente quando o distúrbio da motilidade impede que o
conteúdo intestinal progrida distalmente, mesmo sem bloqueio
mecânico.
Assinale a opção que apresenta a causa mais comum de íleo
paralítico.

Question

A obstrução intestinal aguda é responsável por cerca de 1 a 3% de
todas as hospitalizações e por um quarto de todas as internações
em cirurgia geral de urgência ou emergência. Cerca de 80% dos
casos envolvem o intestino delgado, e em torno de um terço
desses pacientes mostra evidências de isquemia significativa.
A obstrução funcional, também chamada de íleo paralítico, está
presente quando o distúrbio da motilidade impede que o
conteúdo intestinal progrida distalmente, mesmo sem bloqueio
mecânico.
Assinale a opção que apresenta a causa mais comum de íleo
paralítico. Alternativa A: Sepse. Ou Alternativa B: Pós operatório de cirurgia abdominal.  Ou Alternativa C: Pseudo-obstrução (Síndrome de Ogilvie). Ou Alternativa D: Anormalidades metabólicas ou eletrolíticas, principalmente
hipopotassemia e hipomagnesemia.  Ou Alternativa E: Inflamação ou hemorragia intra-abdominal ou retroperitoneal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Pós operatório de cirurgia abdominal.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão pede a causa mais comum de íleo paralítico, isto é, obstrução funcional por distúrbio de motilidade sem bloqueio mecânico. Pela base de decisão médica, a etiologia classicamente mais frequente é o pós-operatório, especialmente após cirurgia abdominal, o que torna a alternativa B a correta.Tema central: Íleo paralíticoAnálise das alternativasAErradaSepse pode causar íleo paralítico por inflamação sistêmica e comprometimento funcional da motilidade intestinal, mas não é a etiologia mais comum em cirurgia geral.BCertaO pós-operatório de cirurgia abdominal é a causa mais comum de íleo paralítico. Isso ocorre por redução transitória da motilidade intestinal relacionada à manipulação visceral, resposta inflamatória local, ativação simpática e uso de opioides/anestésicos.CErradaA pseudo-obstrução aguda do cólon (síndrome de Ogilvie) é uma entidade funcional específica, tipicamente colônica, com dilatação sem obstrução mecânica. Não corresponde à causa mais comum de íleo paralítico de forma geral.DErradaDistúrbios metabólicos ou eletrolíticos, sobretudo hipopotassemia e hipomagnesemia, podem reduzir a motilidade intestinal e desencadear íleo, mas são causas menos frequentes do que o pós-operatório abdominal.EErradaInflamação ou hemorragia intra-abdominal ou retroperitoneal podem inibir reflexamente o peristaltismo e gerar íleo paralítico, porém não são a causa mais prevalente na prática cirúrgica geral.Pegadinha da questãoA banca explorou a diferença entre causa possível e causa mais comum. Sepse, distúrbios eletrolíticos, inflamação retroperitoneal e Ogilvie lembram obstrução funcional, mas a etiologia classicamente mais frequente do íleo paralítico é o pós-operatório abdominal.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta trouxer íleo paralítico, primeiro confirme que se trata de falha funcional da motilidade sem obstrução mecânica.Se o comando pedir a causa mais comum, priorize o pós-operatório abdominal antes de causas metabólicas, sépticas ou inflamatórias.Não trate pseudo-obstrução de Ogilvie como sinônimo epidemiológico de íleo paralítico geral; é uma entidade funcional específica, predominantemente colônica.

A obstrução intestinal aguda é responsável por cerca de 1 a ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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