Questões de Medicina - Cirurgia Geral para Concurso - Página 36

Q3890198

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890198 Medicina

Paciente apresenta queimadura profunda no membro inferior, com exposição óssea, sem retalhos locais disponíveis. Considerando o caso apresentado, qual é a conduta adequada?

A

Enxerto total direto.

B

Substituto dérmico em estágio único.

C

Retalho livre microcirúrgico imediato.

D

Curativos até epitelização espontânea.

E

Fixador externo e curativos a vácuo até cobertura secundária tardia.

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Q3890197

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890197 Medicina

Paciente de 32 anos, apresenta queimadura elétrica, em área extensa com tendão exposto. A melhor conduta para esse caso é

A

enxerto parcial direto.

B

substituto dérmico seguido de enxerto.

C

fechamento primário.

D

curativos oclusivos até granulação.

E

aplicação de PRP seguida de enxerto direto.

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Q3890196

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890196 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta um princípio fundamental para otimizar a cicatrização de feridas complexas, de acordo com os métodos modernos de tratamento reconstrutivo.

A

Manter o leito da ferida seco para evitar proliferação bacteriana.

B

Evitar desbridamento nas primeiras 72 horas.

C

Realizar desbridamento adequado e garantir leito vascularizado.

D

Utilizar antibiótico sistêmico como medida primária de cicatrização.

E

Manter uso contínuo de curativos secos para acelerar a formação de crostas.

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Q3890195

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890195 Medicina

Em trauma de perna com exposição de tíbia distal, opta-se por retalho propeller baseado em perfurante da artéria tibial posterior. A conduta essencial para reduzir congestão venosa é

A

rotacionar sempre em sentido horário.

B

limitar descolamento ao subcutâneo.

C

dissecar o pedículo até o vaso-fonte para arco amplo e sem tensão.

D

colocar enxerto dérmico sob o pedículo.

E

manter um pequeno “pilar” de tecido ao redor da perfurante para evitar colapso venoso.

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Q3890194

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890194 Medicina

Paciente de 62 anos apresenta defeito de 1,6 cm em asa nasal esquerda após ressecção de carcinoma basocelular. O retalho local mais adequado para esse caso é

A

enxerto de pele total retroauricular.

B

retalho bilobado baseado na artéria nasal lateral.

C

retalho de avanço V-Y médio-frontal.

D

retalho propeller baseado em perfurante do temporal superficial.

E

retalho glabelar interpolado em 2 tempos.

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Q3890193

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890193 Medicina

Durante avaliação de um enxerto cutâneo de espessura parcial no 5º dia pós-operatório, qual(is) achado(s) indica(m) boa evolução da fase de inosculação?

A

Placas secas e acinzentadas sob o curativo

B

Aumento progressivo da aderência e coloração rosada.

C

Formação de crosta espessa e escura no centro.

D

Aumento de drenagem serossanguinolenta.

E

Áreas com mácula pálida e fria ao toque, sem alteração de coloração.

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Q3890192

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890192 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta característica(s) típica(s) de suturas monofilamentares, conforme os princípios fundamentais de escolha do material.

A

Maior fricção tecidual e maior risco de abrigar bactérias.

B

Degradação exclusivamente por processos enzimáticos.

C

Maior flexibilidade e maior risco de rompimento durante o nó.

D

Menor resistência à passagem pelos tecidos e menor risco de infecção.

E

Tendência maior à memória, exigindo técnica de nó mais precisa.

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Q3890190

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890190 Medicina

Qual ramo do trigêmeo é o principal responsável pela sensibilidade da pálpebra inferior e da região infraorbital, sendo fundamental em cirurgias estéticas?

A

Nervo infraorbital.

B

Nervo auriculotemporal.

C

Nervo supratroclear.

D

Nervo mentoniano.

E

Nervo zigomaticofacial.

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Q3890187

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890187 Medicina

Você está avaliando um paciente para uma cirurgia eletiva de médio porte. Ele relata tabagismo ativo e apresenta pequena dermatite próxima ao futuro sítio cirúrgico. Segundo recomendações atuais, a conduta adequada é

A

prosseguir a cirurgia, pois dermatites não aumentam risco.

B

orientar apenas suspensão do tabagismo no dia da cirurgia, mantendo o procedimento.

C

adiar o procedimento até resolução da dermatite e interromper tabagismo.

D

realizar tricotomia com lâmina 48 horas antes.

E

aplicar povidona-iodo topicamente e seguir com o procedimento.

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Q3890182

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Plástica |

Q3890182 Medicina

Qual dos seguintes marcos representa um dos primeiros registros clássicos da reconstrução nasal utilizando retalho de bochecha, conforme documentos da cirurgia plástica antiga?

A

Papiro de Ebers, no Egito Antigo.

B

Reconstruções europeias do século XIX.

C

Relatos das guerras napoleônicas.

D

Técnica indiana descrita por Sushruta.

E

Técnicas romanas descritas por Galeno envolvendo suturas complexas.

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Q3890172

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890172 Medicina

Paciente de 68 anos, diagnosticado com neoplasia gástrica avançada, é encaminhado para avaliação de gastrectomia paliativa. Durante a consulta préoperatória, a família solicita ao cirurgião, em particular, que o diagnóstico de câncer e os riscos de morte intraoperatória não sejam revelados ao paciente, alegando que ele “não suportaria a notícia e desistiria de viver”. O paciente encontra-se lúcido, orientado e questiona ativamente sobre sua condição. À luz do Código de Ética Médica vigente e da Bioética, a conduta correta desse cirurgião é

A

comunicar ao paciente a verdade sobre o diagnóstico e sobre os riscos do procedimento de forma cuidadosa e suportável, garantindo sua autonomia para consentir ou recusar a cirurgia, independente do desejo familiar.

B

revelar as informações exclusivamente à esposa do paciente, delegando a ela a responsabilidade legal de assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

C

acatar o pedido da família (Privilégio Terapêutico), registrando em prontuário a decisão de omitir o diagnóstico e os riscos para proteger o estado psicológico do paciente.

D

realizar o procedimento cirúrgico baseando-se no consentimento presumido, visto que a cirurgia é oncológica e o benefício da vida se sobrepõe à necessidade de consentimento formal.

E

solicitar parecer psiquiátrico para atestar a capacidade do paciente e, até que saia o laudo, manter sigilo absoluto das informações, informando apenas que se trata de uma “inflamação grave”.

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Q3890170

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890170 Medicina

Durante uma peritonectomia para citorredução de carcinomatose peritoneal, a equipe cirúrgica utiliza intensivamente o eletrocautério para a dissecção e hemostasia do tecido tumoral. Considerando as normas de biossegurança (NR-32) e as recomendações atuais sobre a exposição a riscos biológicos e químicos presentes na fumaça cirúrgica, assinale a alternativa correta.

A

O uso de máscaras cirúrgicas convencionais (tripla camada) é considerado proteção respiratória suficiente para a equipe, pois o calor do eletrocautério inativa vírus e bactérias presentes na fumaça.

B

O sistema de aspiração de parede (vácuo central) é o método de escolha para evacuação da fumaça gerada, devendo a ponteira ficar a mais de 15 cm do sítio de cauterização para evitar lesão inadvertida aos tecidos.

C

A manipulação de peças cirúrgicas frescas para biópsia de congelação intraoperatória pode ser realizada sem luvas, desde que o cirurgião tenha realizado a escovação cirúrgica prévia e não haja sangramento ativo na peça.

D

O descarte de perfurocortantes contaminados com tecido tumoral pode ser realizado em sacos vermelhos específicos, dispensando o uso de coletores rígidos quando houver pequeno volume.

E

Além do uso de proteção respiratória tipo PFF2/N95, recomenda-se a utilização de sistema de evacuação de fumaça com filtros de alta eficiência (ULPA), mantendo a ponteira posicionada o mais próximo possível da fonte geradora.

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Q3890167

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890167 Medicina

Mulher de 52 anos, previamente hígida, diagnosticada com adenocarcinoma de cólon sigmoide, apresenta, durante o estadiamento, carcinomatose peritoneal. A avaliação por imagem (Tomografia e Ressonância) não identifica metástases hepáticas ou pulmonares, e o Índice de Carcinomatose Peritoneal (PCI) é estimado em 7. A paciente mantém performance status (ECOG) 0 e é referenciada para avaliação em serviço de cirurgia oncológica com alto volume em doenças peritoneais. Considerando o caso, qual é a estratégia terapêutica mais apropriada nesse momento?

A

Indicar quimioterapia sistêmica paliativa isolada, considerando a doença peritoneal como estádio IV irressecável.

B

Propor laparoscopia diagnóstica para biópsias, seguida de quimioterapia intraperitoneal normotérmica (NIPEC) isolada.

C

Realizar tratamento cirúrgico citorredutor, (CRS) visando à ressecção macroscópica completa da doença, associado à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).

D

Contraindicar qualquer procedimento cirúrgico invasivo e encaminhar para radioterapia abdominal com finalidade paliativa.

E

Realizar a sigmoidectomia paliativa para evitar obstrução, sem abordagem da doença peritoneal.

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Q3890165

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890165 Medicina

No planejamento de uma colectomia videolaparoscópica por neoplasia, a equipe cirúrgica discute a estratégia para o estabelecimento do pneumoperitônio. O paciente é um homem de 65 anos, obeso (IMC 35) e com múltiplas cirurgias abdominais prévias (apendicectomia e colecistectomia abertas). Qual das seguintes condutas representa a melhor prática intraoperatória para esse caso, balanceando segurança e eficácia?

A

Utilizar a punção com agulha de Veress no ponto de Palmer, por ser considerada uma área de menor risco em pacientes com cirurgias prévias, adotando pressão-limite de 18 mmHg para facilitar o campo cirúrgico no obeso.

B

Optar pela técnica aberta (Hasson) na cicatriz umbilical, por ser uma abordagem amplamente difundida em reoperações, mantendo pressão de trabalho de 6–8 mmHg durante toda a cirurgia.

C

Considerar a punção aberta (Hasson) em local alternativo, como o hipocôndrio esquerdo, ou o acesso com trocarte óptico sob visão direta, devido ao risco elevado de aderências, mantendo pressão de trabalho entre 12–15 mmHg, com ajustes conforme exposição e resposta hemodinâmica.

D

Realizar a punção fechada infraumbilical com agulha de Veress, utilizando testes de confirmação da posição, e ajustar o insuflador para pressão fixa de 20 mmHg para garantir distensão adequada em paciente obeso.

E

Iniciar pela técnica aberta suprapúbica para evitar aderências periumbilicais, mantendo pressão de trabalho abaixo de 8 mmHg mesmo que a visualização seja reduzida.

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Q3890164

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890164 Medicina

Em relação à aplicação da cirurgia minimamente invasiva (CMI) no tratamento de neoplasias abdominais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A magnificação ótica da laparoscopia oferece uma vantagem na estadiação, frequentemente revelando implantes peritoneais milimétricos que não foram detectados nos exames de imagem pré-operatórios (tomografia ou ressonância).
II. A validade oncológica da abordagem minimamente invasiva depende da adesão estrita aos pilares da cirurgia radical, incluindo dissecção linfonodal padronizada, obtenção de margens livres e técnica “notouch” para evitar disseminação tumoral.
III. Para o câncer gástrico precoce (EGC), a ressecção laparoscópica (distal ou total) é considerada uma alternativa segura e eficaz à cirurgia convencional em pacientes selecionados, demonstrando resultados oncológicos equivalentes a longo prazo quando realizada por equipes experientes.
IV. A presença de um tumor de cólon classificado como T4 constitui uma contraindicação ao acesso laparoscópico, visto que a manipulação cirúrgica por CMI aumenta invariavelmente as taxas de implantes em portas de trocarte.

A

Apenas I, II e III.

B

Apenas I e IV.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3890161

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890161 Medicina

Um paciente de 58 anos internado em um grande hospital terciário da capital está no 12º dia de pós-operatório (DPO) de uma duodenopancreatectomia (DP), complicada por uma fístula pancreática clinicamente relevante Grau B, segundo o ISGPS (International Study Group of Pancreatic Surgery). Na enfermaria, o paciente evolui subitamente com letargia, palidez cutânea, sudorese fria, frequência cardíaca de 130 bpm e pressão arterial de 85×45 mmHg. O débito do dreno abdominal, que era seroso, torna-se agudamente hemático-escuro (“borra de café”); não há hematêmese nem melena. Após reanimação volêmica inicial com 2 L de cristaloide, o paciente recupera a consciência, mas mantém-se taquicárdico (FC 115 bpm) e com pressão arterial limítrofe (100×60 mmHg). Há suspeita de erosão do coto arterial gastroduodenal. Diante desse quadro, qual é a conduta diagnóstico-terapêutica prioritária e mais adequada?

A

Laparotomia exploradora de urgência para hemostasia cirúrgica direta, visto que a instabilidade hemodinâmica contraindica exames radiológicos.

B

Endoscopia Digestiva Alta (EDA) de emergência para diagnóstico e hemostasia de possível sangramento intraluminal da anastomose gastrojejunal.

C

Angiotomografia computadorizada (angio-TC) de abdômen e, se positiva, proceder imediatamente com arteriografia e embolização seletiva.

D

Solicitar coagulograma completo, tipagem sanguínea e reservar 4 unidades de concentrado de hemácias antes de decidir entre cirurgia ou endoscopia

E

Drenagem percutânea do hematoma retroperitoneal guiada por ultrassom para alívio de pressão, seguida de antibioticoterapia de amplo espectro.

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Q3890160

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890160 Medicina

Um paciente de 58 anos, diagnosticado com carcinoma epidermoide de soalho de boca estádio clínico cT2N2b, será submetido à ressecção da lesão primária e esvaziamento cervical bilateral. A equipe cirúrgica planeja realizar um Esvaziamento Cervical Radical Modificado (MRND) Tipo III à direita, pois os exames de imagem não mostram invasão ou contato direto do conglomerado linfonodal com as estruturas neurovasculares principais. Assinale a alternativa que descreve corretamente o escopo da dissecção e as estruturas preservadas no procedimento planejado para o lado direito.

A

Dissecção dos níveis I a V, com preservação da veia jugular interna, nervo acessório espinal (XI) e músculo esternocleidomastoideo.

B

Dissecção dos níveis I a III (supraomo-hioideo), poupando o nervo acessório espinal (XI), a veia jugular interna e o músculo esternocleidomastoideo.

C

Dissecção dos níveis I a V, com sacrifício da veia jugular interna (MRND Tipo I) e preservação do nervo acessório (XI) e músculo esternocleidomastoideo.

D

Dissecção dos níveis I a V, com ressecção em bloco do nervo acessório (XI), veia jugular interna e músculo esternocleidomastoideo.

E

Dissecção dos níveis II a IV (jugular lateral), com preservação da veia jugular interna e sacrifício do nervo acessório (XI) por envolvimento tumoral.

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Q3890159

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890159 Medicina

Um paciente de 64 anos, submetido a uma gastrectomia total com reconstrução em Y-de-Roux por adenocarcinoma gástrico, evolui no 6º dia de pós-operatório (DPO) com febre (38,4°C) e drenagem súbita de 500 mL/dia de secreção biliosa pelo dreno sentinela posicionado próximo ao coto duodenal. O abdome está flácido, sem sinais de peritonite difusa, e a tomografia computadorizada de abdome confirma dreno bem posicionado e ausência de coleções residuais. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável. Considerando o manejo da fístula duodenal pósgastrectomia total, nesse cenário, qual é a conduta mais adequada?

A

Manter o dreno para controle de débito, instituir jejum absoluto (NPO) e iniciar Nutrição Parenteral Total (NPT) para garantir o repouso da alça biliopancreática.

B

Indicar laparotomia exploradora imediata para rafia do coto duodenal, visto que fístulas biliosas de alto débito não fecham espontaneamente.

C

Retirar o dreno cavitário imediatamente, pois ele pode ser a causa da fístula por decúbito, e iniciar octreotide.

D

Manter o dreno para débito controlado, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e introduzir nutrição via sonda nasoenteral posicionada na alça alimentar (jejunal).

E

Realizar CPRE de urgência, para descompressão da via biliar com papilotomia, e suspender qualquer dieta até o procedimento.

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Q3890158

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890158 Medicina

Paciente de 48 anos, sexo masculino, foi submetido à ressecção de carcinoma de suprarrenal há 4 dias (4º DPO), evoluindo com confusão mental, náuseas e sonolência. Exames laboratoriais de urgência mostram: Na⁺ 119 mEq/L; K⁺ 4,1 mEq/L; osmolalidade sérica 255 mOsm/kg; osmolalidade urinária 350 mOsm/kg. O diagnóstico mais provável é SIADH (Síndrome de Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético) pós-operatória. Considerando o risco de Síndrome de Desmielinização Osmótica (mielinólise pontina), a meta terapêutica principal nas primeiras 24 horas é

A

administrar “bolus” agressivos de NaCl 3% (150 mL) repetidos a cada hora até o Na⁺ atingir 130 mEq/L, visando à rápida reversão dos sintomas neurológicos.

B

iniciar imediatamente um antagonista do receptor de vasopressina (Vaptan) e manter hidratação com solução salina a 0,9%.

C

implementar restrição hídrica (800 mL/dia) e calcular a infusão de NaCl 3% para que a correção da natremia não exceda 6 a 8 mEq/L.

D

administrar Furosemida (diurético de alça) para induzir diurese de água livre e corrigir com solução glicosada a 5%.

E

suspender todas as infusões venosas e administrar Desmopressina (DDAVP) para bloquear a perda de água livre renal.

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Q3890157

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Área Cirurgia Oncológica |

Q3890157 Medicina

Uma paciente de 58 anos, obesa (IMC 38 kg/m²) e diabética (DM2 mal controlado), foi submetida a uma retossigmoidectomia videolaparoscópica por adenocarcinoma de cólon sigmoide cT2NxM0. No 8º dia de pós-operatório (DPO), após alta hospitalar no 5º DPO, retorna ao pronto-socorro com febre (38,7 °C) e dor abdominal persistente em fossa ilíaca esquerda. Refere ausência de eliminação de flatos e vômitos em dois episódios nas últimas 12 horas. Ao exame: PA 110×70 mmHg; FC 101 bpm; FR 18 ipm; consciente e orientada. Laboratorialmente: leucocitose (19.500/mm³) com desvio à esquerda e PCR 250 mg/L. Diante da suspeita de deiscência de anastomose bloqueada com abscesso pélvico, a sequência de manejo prioritária e mais adequada é

A

indicar laparotomia exploradora para lavagem da cavidade e confecção de colostomia, sem exames de imagem prévios.

B

niciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro (cobrindo Gram-negativos e anaeróbios) e solicitar Tomografia Computadorizada (TC) de abdômen e pelve com contraste.

C

coletar hemoculturas e manter a paciente em observação clínica e hidratação, reavaliando antibióticos após 24 horas.

D

solicitar colonoscopia de urgência para avaliação direta da anastomose colorretal e possível clipagem da deiscência.

E

manter o antibiótico profilático (Cefazolina) prescrito na alta hospitalar e solicitar apenas ultrassonografia de abdome total.

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