Em relação ao pneumoperitônio na cirurgia laparoscópica, analise as assertivas abaixo:

I. Os dois acessos mais frequentes de realização do pneumoperitônio com agulha de Veres são pela cicatriz umbilical ou no ponto de Palmer.
II. O ponto de Palmer deve ser a escolha para a introdução da agulha de Veres na suspeita de grandes aderências abdominais, especialmente na presença de laparotomia mediana prévia.
III. Na presença de panículo adiposo mais espesso, a agulha de Veres deve ser inserida a 90 graus em relação à parede abdominal, ao passo que, em pacientes muito magras, a agulha pode ser inserida em uma angulação de até 45 graus em relação à parede abdominal.

Quais estão corretas? 

Em uma laparoscopia, durante a inserção do trocante umbilical com baixa pressão intra-abdominal de CO₂, qual vaso apresenta maior risco de ser lesado?

A doença pilonidal é uma condição inflamatória da região sacrococcígea relacionada à presença de pelos e microtraumas, com evolução aguda ou crônica, frequentemente associada a recidivas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A doença pilonidal raramente recidiva, independentemente da técnica cirúrgica ou cuidados pós-tratamento.

(__)O manejo inicial de abscessos agudos pode ser realizado com drenagem simples e cuidados locais, reservando a cirurgia para casos crônicos ou recidivantes.

(__)Higiene local, cuidados com a remoção de pelos e acompanhamento clínico não influenciam na prevenção de recidivas.

(__)O uso de antibióticos sistêmicos é indicado apenas em casos com sinais de infecção sistêmica ou complicações, não sendo necessário rotineiramente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As complicações pós-operatórias em cirurgias colorretais e anorretais podem envolver sangramento, infecção, deiscência anastomótica, alterações da disfunção continência, intestinal podendo e impactar significativamente a recuperação e o prognóstico do paciente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O sangramento pós-operatório é raro e não exige monitoramento específico nem intervenção imediata.

(__)Infecção do sítio cirúrgico é improvável em cirurgias colorretais devido à preparação intestinal pré-operatória, dispensando cuidados profiláticos.

(__)Alterações transitórias da função intestinal são incomuns após cirurgia colorretal e não requerem acompanhamento clínico.

(__)A deiscência anastomótica representa uma complicação grave, podendo levar a sepse e necessitar intervenção cirúrgica urgente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As patologias anorretais, como hemorroidas, fissura anal, estenose, fístula e abscesso perianal, apresentam diferentes manifestações clínicas e exigem avaliação detalhada para definição do tratamento adequado, que pode variar de medidas conservadoras a intervenções cirúrgicas. Sobre tais patologias, analise as afirmativas a seguir.

I.Hemorroidas internas sintomáticas podem ser tratadas inicialmente com medidas conservadoras, incluindo dieta rica em fibras, hidratação adequada e modificação de hábitos evacuatórios.

II.Abscessos perianais geralmente evoluem de forma benigna e não necessitam de drenagem cirúrgica, podendo ser tratados apenas com antibióticos.

III.Fissuras anais crônicas ou refratárias podem requerer tratamento cirúrgico específico, como esfinteroplastia lateral interna, para promover cicatrização e alívio da dor.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A implementação de protocolos de recuperação acelerada em cirurgia colorretal visa reduzir complicações pós-operatórias, otimizar a recuperação funcional e encurtar o tempo de internação hospitalar, por meio de estratégias perioperatórias integradas. Diante desse assunto, analise as alternativas abaixo e marque a verdadeira.

A avaliação pré-operatória em pacientes com patologias colorretais é essencial para identificar fatores de risco, otimizar condições clínicas e reduzir complicações cirúrgicas, envolvendo análise clínica, exames laboratoriais e planejamento anestésico. Considerando esse assunto, analise as afirmativas a seguir.

I. A revisão detalhada do histórico clínico, incluindo comorbidades, uso de medicações, alergias e intervenções prévias, é fundamental para planejamento cirúrgico seguro.

II. Exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados de forma individualizada, de acordo com o tipo de procedimento, extensão da doença e condição clínica do paciente.

III. A avaliação pré-anestésica permite identificar riscos específicos, orientar medidas preventivas e planejar cuidados intra e pós-operatórios, contribuindo para melhor desfecho cirúrgico.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Paciente de 52 anos, previamente hígido, no 3º dia pós-operatório de procedimento estético de médio porte em face, evolui com aumento de volume unilateral, dor à palpação e alteração sutil de contorno, sem febre ou sinais sistêmicos, sendo o cirurgião chamado para decisão de conduta, frente à possibilidade de evento indesejado do pós-operatório precoce; considerando que pequenas diferenças de tempo e de conduta podem alterar prognóstico funcional e estético. Assinale a afirmativa que melhor representa conduta ou conceito tecnicamente adequado sobre complicações precoces em cirurgia plástica.

Malformações congênitas craniofaciais são alvo típico da cirurgia plástica craniofacial, com abordagem em protocolos multidisciplinares, envolvendo timing cirúrgico programado, técnicas de fechamento funcional, preservação de vetores de crescimento e, quando necessário, microcirurgia reconstrutiva. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir.

I.A correção de fenda labial unilateral primária, em protocolos de centros de referência, busca reposicionar o complexo músculo-cutâneo do orbicularis oris com restauração de continuidade muscular, pois isto impacta função e estética a longo prazo.

II.A faringoplastia cirúrgica, mesmo em pacientes com função velofaríngea plena, é uma etapa mandatória no protocolo formal de qualquer programa de fenda palatina.

III.Nas craniossinostoses simples isoladas, o fechamento precoce das suturas cranianas não interfere no crescimento cerebral nem causa qualquer alteração funcional, tendo a cirurgia indicação unicamente estética.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A infecção hospitalar em cirurgia plástica envolve o risco de colonização e infecção de sítio cirúrgico, com especial impacto em cirurgias eletivas estéticas, uso de dispositivos implantáveis, manipulação de planos profundos e presença de biofilme. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A incidência de infecção em cirurgia com implantes (próteses mamárias) é maior que em cirurgias sem corpos estranhos, e a presença de biofilme é fator reconhecidamente relevante nesse aumento de risco.

II.Uma CCIH hospitalar plenamente estruturada deve atuar apenas em atividades administrativas e financeiras, sem responsabilidade pelo monitoramento de infecções, vigilância epidemiológica ou proposição de medidas de controle e prevenção.

III.Protocolos de antibioticoprofilaxia podem ser omitidos rotineiramente em cirurgias estéticas com implantes, se o paciente não apresentar comorbidades maiores, porque o risco absoluto é baixo.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Reconstrução Pós-Câncer em Cirurgia Plástica envolve reconstruções imediatas e tardias após ressecções oncológicas de mama, cabeça e pescoço, e outras topografias, com seleção individualizada de técnicas, visando simultaneamente função e estética, com impacto direto em qualidade de vida. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na reconstrução mamária autóloga, retalhos musculocutâneos pediculados (ex.: TRAM pediculado) são considerados equivalentes em morbidade abdominal tardia aos retalhos perfurantes (DIEP), não havendo diferença significativa em taxa de deformidade da parede abdominal.

(__)Reconstruções faciais pós-ressecções de cabeça e pescoço com fibula livre não conseguem restabelecer arco dentário e suporte tridimensional mandibular com potencial reabilitação protética osseointegrável.

(__)Em mama, a reconstrução imediata com implante/expansor na paciente que receberá radioterapia adjuvante é padrão ouro universal, independentemente do risco individual de complicações relacionadas à radiação.

(__)A reconstrução linfática microcirúrgica (ex.: LVA ou VLNT) pode ser integrada ao tratamento reconstrutivo de câncer quando linfoedema secundário ao tratamento oncológico está presente, sendo potencialmente funcionalmente restauradora. estratégia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Paciente de 41 anos, previamente hígido, chega ao pronto-atendimento com lesão contusa de alta energia em região torácica lateral direita, após esporte de contato, referindo dor ventilatório-dependente, com o cirurgião de plantão sendo demandado para definir condução frente a potencial evento agudo que exige decisão rápida, considerando princípios técnico-assistenciais de abordagem inicial de urgência/emergência em trauma de alta energia.

Assinale a alternativa que melhor representa conduta ou conceito tecnicamente adequado para o cenário.

As técnicas atuais de cirurgia estética e reconstrutiva em cirurgia plástica incluem procedimentos clássicos, mas também abarcam um avanço consistente em técnicas minimamente invasivas e em microcirurgia e supermicrocirurgia, com aplicações específicas na reconstrução linfática e refinamento em retalhos perfurantes. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Em rinoplastia moderna, é consenso que a ressecção sem reconstrução das estruturas de suporte da ponta é aceitável, pois a ponta nasal mantém sustentação espontânea na evolução tardia

(__)O deep plane facelift é um dos métodos que permite maior reposicionamento tridimensional da face média e melhor restauração de ligamentos osteocutâneos, com resultado mais natural e durável que técnicas limitadas ao SMASsuperficial, em casos selecionados.

(__)Nas ginecomastias graus mais avançados, o laser subcutâneo isolado tornou-se técnica preferencial, substituindo de modo definitivo a ressecção glandular direta.

(__)A supermicrocirurgia (<0,8 mm) é hoje técnica aplicável à reconstrução linfática (ex.: LVA e VLNT) e consolidada como subcampo avançado dentro da cirurgia plástica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Durante a avaliação pré-operatória de um paciente oncológico, o cirurgião geral deve considerar tanto os princípios da biópsia quanto o risco anestésico. Acerca desses conceitos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A classificação de Mallampati III ou IV, onde apenas o palato mole (III) ou nem o palato mole (IV) é visível, é um preditor significativo de dificuldade de intubação orotraqueal.

(__)Uma biópsia excisional é aquela que retira apenas um fragmento da lesão, sendo preferida para tumores grandes para evitar manipulação excessiva.

(__)A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) permite uma avaliação citológica da lesão, sendo uma ferramenta diagnóstica comum para nódulos de tireoide e linfonodos.

(__)A biópsia por punção com agulha grossa (core biopsy) fornece material para análise citológica, mas não permite a avaliação da arquitetura tecidual (histologia).


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

No manejo de feridas cirúrgicas, os drenos são utilizados para prevenir ou tratar o acúmulo de fluidos. Qual é o mecanismo de ação e a principal desvantagem do dreno de Penrose quando comparado aos sistemas de sucção fechada (como Jackson-Pratt ou Blake)?

A profilaxia antimicrobiana cirúrgica (PAC) é fundamental para reduzir infecções de sítio cirúrgico (ISC). Sobre os princípios da PAC, analise as afirmativas a seguir:

I.A primeira dose do antibiótico profilático deve ser administrada idealmente nos 60 minutos que antecedem a incisão cirúrgica, para garantir concentração tecidual adequada no momento da contaminação.

II.Em cirurgias com duração superior a duas meias-vidas do antibiótico utilizado, ou em casos de perda sanguínea maciça (ex: >1.500 mL), uma dose de repique intraoperatório é recomendada.

III.Em cirurgia colorretal (limpa-contaminada), a profilaxia deve incluir cobertura para aeróbios Gram-negativos e anaeróbios, como Cefazolina associada a Metronidazol.


Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: 

No contexto do Atendimento Avançado ao Traumatizado (Advanced Trauma Life Support - ATLS), a avaliação do choque hemorrágico é classificada em quatro classes. Acerca das características fisiológicas dessas classes, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O choque Classe I, correspondendo a uma perda de até 15% do volume sanguíneo, caracteriza-se por taquicardia leve e queda na pressão de pulso.

(__)A taquicardia (frequência cardíaca > 100 bpm) e a diminuição da pressão de pulso são achados esperados no choque Classe II (perda de 15-30%).

(__)A hipotensão arterial sistólica (queda da Pressão Arterial Sistólica) é um sinal tardio, manifestando-se tipicamente apenas no choque Classe III (perda de 30-40%).

(__)No choque Classe IV (perda > 40%), o paciente apresenta-se confuso e taquipneico, mas a reposição volêmica com cristaloides isoladamente é geralmente suficiente.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Uma gestante no segundo trimestre apresenta dor abdominal aguda, febre e leucocitose, com diagnóstico de apendicite aguda. Qual é a conduta cirúrgica preferencial e o posicionamento da paciente para minimizar os riscos materno-fetais?

A avaliação do abdome agudo traumático penetrante difere com base na estabilidade hemodinâmica e no mecanismo (arma de fogo vs. arma branca). Analise as afirmativas sobre a conduta nestes pacientes:

I.Pacientes com Ferimento Abdominal por Arma de Fogo (FAF) e instabilidade hemodinâmica ou peritonite devem ser submetidos à laparotomia exploradora imediata.

II.Ferimentos por Arma Branca (FAB) no dorso ou flanco, em pacientes estáveis, devem preferencialmente ser avaliados por Tomografia Computadorizada (TC) com contraste triplo (oral, IV e retal) para avaliar lesão retroperitoneal.

III.A Lavagem Peritoneal Diagnóstica (LPD) é o método preferido para avaliar pacientes estáveis com trauma abdominal contuso, superando a ultrassonografia (FAST).


Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: 

A compreensão anatômica detalhada da cavidade oral, orofaringe, cavidade nasal e seios paranasais é fundamental na especialidade de cirurgia de cabeça e pescoço, pois essas regiões possuem relações íntimas entre estruturas neurovasculares, áreas linfáticas e planos mucosos distintos Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A tonsila faríngea está localizada na parede posterior da orofaringe, imediatamente abaixo da úvula e acima do nível da epiglote.
(__)O meato médio é a via principal de drenagem do seio maxilar, das células etmoidais anteriores e do seio frontal
(__)A concha nasal inferior é o limite anatômico mais medial do óstio esfenóide, sendo o reparo principal para localizar o óstio do seio esfenoidal em cirurgias endoscópicas.
(__)A inervação sensitiva do dorso da língua é predominantemente realizada pelo nervo glossofaríngeo em sua porção posterior e pelo nervo lingual em sua porção anterior.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: