Questões de Concurso
Sobre choque e parada cardiorrespiratória em medicina
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De acordo com o texto e a tabela apresentados, assinale a alternativa correta que corresponde ao exame de um paciente em choque:
As condutas a serem tomadas na sala de emergência pela equipe médica deverão ser:
Assinale a alternativa que descreve corretamente o conceito de FCT e a porcentagem ideal durante a RCP.
Quais devem ser as medidas iniciais nesse momento?
Lactente de 12 meses com quadro de febre e tosse há 48 horas. Ao exame, encontra-se irritado, hipocorado 1+/4+, acianótico, anictérico, com tiragem subcostal e retração de fúrcula em ar ambiente, saturação 88% em ar ambiente, ausculta respiratória com murmúrio vesicular reduzido em base esquerda e estertores crepitantes nessa topografia. Paciente acoplado em cateter nasal de oxigênio e monitorizado com oxímetro de pulso. Solicitada radiografia de tórax e, nesse ínterim, queda de saturação para 80% e piora dos parâmetros clínicos, com sonolência, palidez cutânea, frequência respiratória de 15 ipm e cardíaca de 80 bpm.
A conduta imediata correta envolve o uso de
Adolescente de 15 anos é admitido após ter sofrido choque elétrico ao tocar um fio desencapado. Ao exame físico, apresenta sinais de queimaduras de entrada e saída no corpo, está consciente, alerta, mas com bulhas arrítmicas à ausculta cardíaca. FC = 84 bpm, PA = 114 x 77 (84) mmHg, pulsos cheios, perfusão sem alterações. Ao ser monitorizado apresenta o seguinte ritmo:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada para o paciente.
Menino de 2 anos é trazido ao pronto-socorro após acidente de carro. Testemunhas relatam que o paciente estava no banco de trás no colo de um passageiro, sem cinto de segurança. À avaliação inicial, apresenta-se levemente sonolento, pálido, com bom padrão respiratório e saturação, com pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, PA = 52 x 30 (40) mmHg, FC = 184 bpm e grande hematoma visível em região abdominal, com dor importante à palpação.
Sobre a reposição volêmica para esse paciente, assinale a alternativa correta.
Um menino de 7 anos é trazido às pressas ao pronto-socorro após colapso súbito durante atividade física. O paciente não responde e não foi detectado pulso central. Foram iniciadas compressões torácicas e obtido o ritmo a seguir após monitorização.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
De acordo com as recomendações do Pediatric Advanced Life Support (PALS), qual alternativa descreve a melhor sequência de condutas para esse caso?
Um lactente de 1 ano e 6 meses é trazido ao pronto-socorro após cair do carrinho de bebê em movimento. A mãe relata que a criança bateu com a cabeça no chão, mas permaneceu consciente e chorou imediatamente após o impacto. No exame físico, a criança está alerta, sem sinais de alteração do estado de consciência, sem vômitos e com um pequeno hematoma palpável no couro cabeludo em região temporal.
Com base nas diretrizes da Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), assinale a alternativa que indica a conduta apropriada para esse caso.
Paciente de 4 anos, em tratamento de linfoma de Hodgkin com localização primária em mediastino, dá entrada no pronto-socorro e rapidamente é levado à sala de emergência após avaliação inicial. Mãe refere queda no estado geral, palidez cutânea, inapetência, náuseas, vômitos e diminuição da diurese há 1 dia. Ao exame físico, aparenta em mau estado geral, descorado +++/4+, sudoreico e com rebaixamento do nível de consciência. FC = 188 bpm, PA = 54 x 30 (34) mmHg, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, mucosas secas, pulsos periféricos ausentes, pulsos centrais finos, bulhas cardíacas com discreta hipofonese, turgência jugular. FR = 54 ipm, com tiragens de fúrcula e subcostal moderadas.
Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que descreve corretamente o tipo de choque desse paciente e a conduta inicial específica apropriada.
Dentre a classificação fisiológica do choque, assinale a alternativa que indique um tipo distributivo.
Diante do caso em tela, qual é a recomendação atualizada para a frequência mínima de compressões por minuto durante a RCP, e qual é a razão para essa mudança?
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