Em relação ao manejo da anafilaxia grave em ambiente de urgência, a adrenalina (epinefrina) intramuscular na face anterolateral da coxa é a intervenção prioritária. No caso de pacientes em uso crônico prévio de betabloqueadores não seletivos (como propranolol) que apresentam quadro de choque anafilático refratário е bradicardia persistente após doses repetidas de adrenalina, o antídoto farmacológico específico de escolha para contornar o bloqueio adrenérgico e restaurar o débito cardíaco é o:

Após injúria elétrica, a arritmia ventricular imediatamente ameaçadora à vida é a: 

No suporte avançado de vida cardiovascular (ACLS) no adulto em parada cardiorrespiratória (PCR) com ritmo chocável (Fibrilação Ventricular ou Taquicardia Ventricular sem pulso), a droga antiarrítmica de primeira escolha preconizada pelas diretrizes após o terceiro choque não sucedido é a:

Motociclista com trauma cervical chega com tetraplegia flácida, pressão de 78/40 mmHg, frequência cardíaca de 48 bpm e ultrassonografia sem líquido livre. Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. No choque neurogênico por lesão medular cervical, a hipotensão costuma acompanhar-se de bradicardia e de pele quente e seca, ao contrário do choque hemorrágico.
PORQUE
II. A lesão interrompe a eferência simpática para o coração e para os vasos, com perda do tônus vasomotor e predomínio da atividade vagal sobre o nó sinusal.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA:

Recém-nascido a termo nasce em apneia e hipotônico, e o plantonista conduz a reanimação pelo fluxograma para 34 semanas ou mais, com cada intervenção guiada pela frequência cardíaca. Considere as intervenções desse fluxograma listadas abaixo:
(1) Ventilação com pressão positiva por cânula traqueal.
(2) Manutenção da normotermia, permeabilização das vias aéreas e secagem.
(3) Adrenalina por via endovenosa, pelo cateter venoso umbilical.
(4) Massagem cardíaca coordenada à ventilação, na relação 3:1, com oxigênio a 100%.
(5) Ventilação com pressão positiva por máscara facial, iniciada com ar ambiente.
Assinale a alternativa que apresenta a ordem CORRETA em que essas intervenções são indicadas:

Uma criança de 6 anos de idade chega ao pronto-socorro com febre alta, taquipneia e sonolência. O exame revela saturação de 90%, tempo de enchimento capilar aumentado e necessidade de oxigenoterapia. Segundo o Phoenix Sepsis Score (PSS), a pontuação de dois pontos está associada à presença de disfunção orgânica ameaçadora da vida. Com base nesses critérios, a conduta imediata do pediatra deve ser:

Um homem de 53 anos, com 70 kg, está sendo submetido a exérese de lipoma volumoso no dorso, sob anestesia local com grande volume de bupivacaína a 0,5%. Durante a infiltração, refere dormência perioral, gosto metálico e zumbido. Poucos minutos depois, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada, seguida de pressão arterial de 74 mmHg × 43 mmHg e extrassístoles ventriculares frequentes ao monitor.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada, além da interrupção imediata da administração do anestésico.

Um paciente de 27 anos é trazido ao pronto-socorro de um hospital terciário 10 minutos após sofrer ferimento por arma branca na região paraesternal esquerda, no 3.º espaço intercostal. Está ansioso, com frequência cardíaca de 130 bpm, pressão arterial de 80 mmHg × 60 mmHg, turgência jugular e bulhas cardíacas abafadas. O murmúrio vesicular está presente e simétrico. A avaliação ultrassonográfica estendida ao trauma (E-FAST) mostra derrame pericárdico, sem líquido nas peritoneal e com deslizamento pleural preservado bilateralmente. Após a infusão de 500 mL de Ringer Lactato, a pressão arterial eleva-se para 92 mmHg × 68 mmHg.

Assinale a alternativa a conduta correta acerca desse caso.

Uma paciente de 34 anos é admitida no pronto-socorro 20 minutos após sofrer ferimento por arma branca no hemitórax direito, no 6.º espaço intercostal, junto à linha axilar média. Apresenta-se agitada e taquipneica, com frequência respiratória de 36 irpm, saturação periférica de oxigênio de 82%, frequência cardíaca de 135 bpm e pressão arterial de 75 × 52 mmHg. Ao exame físico, observam-se turgência jugular, desvio da traqueia para a esquerda, murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo à percussão do hemitórax direito. À ausculta cardíaca, as bulhas são audíveis, porém hipofonéticas. Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada.

No paciente politraumatizado com choque hemorrágico, a sequência habitual da frequência cardíaca é:

O choque circulatório é uma síndrome clínica grave caracterizada pela inadequada perfusão e oxigenação tecidual, que pode rapidamente levar à falência de múltiplos órgãos. Com base nas alterações hemodinâmicas clássicas esperadas nos diversos tipos de choque, assinale a alternativa correta.

Mulher de 55 anos é admitida na unidade de terapia intensiva após sofrer uma parada cardiorrespiratória presenciada, sendo submetida à desfibrilação com sucesso. O eletrocardiograma pós-desfibrilação demonstra supradesnivelamento de segmento ST em parede anterior. Ela é então submetida à intervenção coronária percutânea primária com implante de stent farmacológico na artéria coronária descendente anterior. À admissão na UTI: pressão arterial: 92 x 57 mmHg (PAM: 69 mmHg); frequência cardíaca: 88 bpm; temperatura central: 36 ºC; ela encontra-se intubada e em ventilação mecânica, com fração inspirada de oxigênio de 60%, volume corrente de 6 mL/kg de peso corporal ideal, frequência respiratória de 18 irpm e pressão positiva ao final da expiração de 5 cmH₂O; cardíaco: sem alterações; pulmonar: sem sibilos ou estertores; as extremidades estão frias, sem edema e com tempo de enchimento capilar normal. A gasometria arterial revela: pH: 7,45; PO₂: 62 mmHg; PCO₂: 45 mmHg; bicarbonato: 28 mEq/L; SatO₂: 90%.
Nesse momento, a conduta inicial de escolha é

Um homem de 34 anos é admitido após ferimento por arma branca na região precordial. Apresenta frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 78 × 52 mmHg, turgência jugular e bulhas cardíacas hipofonéticas. O ultrassom à beira-leito evidencia grande quantidade de líquido no saco pericárdico, com sinais de compressão das câmaras direitas. Apesar da reposição volêmica e transfusão de hemocomponentes, mantém instabilidade hemodinâmica.

Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Um homem de 33 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia, é admitido na sala de trauma 40 minutos após o acidente. Apresenta palidez cutaneomucosa, extremidades frias, frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 78/46 mmHg, frequência respiratória de 28 irpm e escala de coma de Glasgow de 12. Ao exame, há dor e distensão abdominal, fratura fechada de fêmur e sinais clínicos de hemorragia ativa. O ultrassom abdominal focado no trauma (FAST) evidencia líquido livre intraperitoneal. Não há sinais clínicos de traumatismo cranioencefálico grave.

Considerando os princípios atuais de ressuscitação do trauma com hemorragia ativa, assinale a alternativa correta.

Um homem de 27 anos é levado ao pronto-socorro após colisão automobilística de alta energia. Na avaliação inicial, apresenta dispneia intensa, taquicardia, pressão arterial de 80 × 50 mmHg, frequência respiratória de 34 irpm, saturação de oxigênio de 84% em ar ambiente e distensão das veias jugulares. Ao exame físico, observa-se importante redução do murmúrio vesicular no hemitórax direito, hipertimpanismo à percussão e desvio da traqueia para a esquerda.

De acordo com os princípios do atendimento ao politraumatizado, assinale a alternativa correta.

Mulher de 25 anos, com miocardiopatia dilatada não isquêmica e fração de ejeção de 20%, apresenta-se ao departamento de emergência com disúria, nos últimos 3 dias, além de vômitos e calafrios nas últimas 24 horas. Ao exame físico: ela está sonolenta e prostrada; temperatura: 39,6 ºC; frequência cardíaca: 160 bpm; pressão arterial: 80 x 60 mmHg, frequência respiratória: 30 irpm; SatO₂ em ar ambiente: 96%; a pressão venosa jugular está plana; pulmões estão limpos; cardíaco: ritmo regular e taquicárdico, sem sopros; extremidades: aquecidas, sem edema. Exames séricos: leucometria de 20.000/mm³; bicarbonato: 14 mEq/L; creatinina: 1,6 mg/dL. Hemoculturas e urocultura foram coletadas. Ela recebe piperacilina-tazobactam e vancomicina. O cateter de artéria pulmonar é inserido e mostra: pressão de átrio direito (AD): 2 mmHg; pressão de artéria pulmonar (AP): 16 x 8 mmHg; pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP): 5 mmHg; índice cardíaco (IC): 3,5 L/min/m². Ela recebe 2 L de ringer lactato, nas 3 horas subsequentes, mas sua frequência cardíaca permanece em 160 bpm e a pressão arterial permanece em 80 x 60 mmHg. A repetição das medidas hemodinâmicas mostra AD de 4 mmHg, AP de 20 x 8 mmHg, POAP de 7 mmHg e IC de 3,4 L/min/m². Baseado no perfil do caso, a equipe médica não deseja usar noradrenalina.

Nessa circunstância, é correto afirmar que a medicação apropriada a ser iniciada é

Mulher de 55 anos é admitida na unidade de terapia intensiva após sofrer uma parada cardiorrespiratória presenciada, sendo submetida à desfibrilação com sucesso. O eletrocardiograma pós-desfibrilação demonstra supradesnivelamento de segmento ST em parede anterior. Ela é então submetida à intervenção coronária percutânea primária com implante de stent farmacológico na artéria coronária descendente anterior. À admissão na UTI: pressão arterial: 92 x 57 mmHg (PAM: 69 mmHg); frequência cardíaca: 88 bpm; temperatura central: 36 ºC; ela encontra-se intubada e em ventilação mecânica, com fração inspirada de oxigênio de 60%, volume corrente de 6 mL/kg de peso corporal ideal, frequência respiratória de 18 irpm e pressão positiva ao final da expiração de 5 cmH₂O; cardíaco: sem alterações; pulmonar: sem sibilos ou estertores; as extremidades estão frias, sem edema e com tempo de enchimento capilar normal. A gasometria arterial revela: pH: 7,45; PO₂: 62 mmHg; PCO₂: 45 mmHg; bicarbonato: 28 mEq/L; SatO₂: 90%.

Um homem de 29 anos é levado a um grande hospital de referência em trauma após ferimento por arma branca. Dá entrada em parada cardiorrespiratória, apresentando ritmo de parada do tipo AESP (atividade elétrica sem pulso). Ao exame, apresenta perfuração em hemitórax esquerdo com mínimo sangramento, pupilas reativas e pulso carotídeo débil e intermitente.

Qual a conduta mais adequada?

Homem, 27 anos, vítima de ferimento por arma branca em hipocôndrio direito, apresenta-se na emergência, pálido e confuso. Sinais vitais = PA: 82 × 48 mmHg; FC: 132 bpm; FR: 24 mrpm; extremidades frias, tempo de enchimento capilar lento. FAST positivo em espaço hepatorrenal (Morrison). Sem sinais de TCE. Já recebeu 1 litro de solução cristaloide no pré-hospitalar. Indicado controle cirúrgico imediato.

Qual estratégia de ressuscitação pré-controle cirúrgico do sangramento é mais adequada?

Homem de 65 anos apresenta parada cardiorrespiratória presenciada no DE. Ritmo inicial: fibrilação ventricular. Após desfibrilação e dois minutos de RCP, persiste em FV. Após nova desfibrilação, permanece em ritmo chocável.
Considerando o algoritmo de PCR em adulto, a conduta farmacológica apropriada inclui: