Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I.O monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a pressão arterial domiciliar (PBH) são recomendados para confirmar o diagnóstico de hipertensão, identificar hipertensão do avental branco ou mascarada, e auxiliar na estratificação de risco cardiovascular.
II.A hipertensão arterial crônica está associada a alterações vasculares estruturais, como aumento da rigidez arterial e hipertrofia da parede vascular, que contribuem para complicações cardiovasculares e periféricas, sendo particularmente relevante na avaliação angiológica.
III.Além da terapia medicamentosa, a modificação de estilo de vida — incluindo redução de sal, controle de peso, prática regular de atividade física e cessação do tabagismo — é fundamental para controle pressórico e prevenção de lesão de órgão-alvo em pacientes hipertensos.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)A intervenção cirúrgica está formalmente indicada quando o diâmetro do AAA atinge ou ultrapassa 5,5 cm em homens.
(__)Um crescimento rápido, definido como um aumento de diâmetro superior a 0,5 cm em 6 meses ou 1,0 cm em 1 ano, é uma indicação de intervenção, independentemente do diâmetro total.
(__)O uso de betabloqueadores é a terapia medicamentosa de escolha para reduzir a velocidade de expansão dos aneurismas de aorta abdominal, assim como é feito nos de aorta torácica.
(__)Em mulheres, o limiar de diâmetro para indicação de intervenção cirúrgica é menor (geralmente 5,0 cm), devido ao maior risco de ruptura em diâmetros menores.
Assinale a sequência correta, de cima para baixo.
I.Na parada cardiorrespiratória em ritmos chocáveis, a desfibrilação precoce associada a compressões torácicas de alta qualidade aumenta as taxas de sobrevida.
II.A abordagem inicial do politraumatizado deve seguir a sequência sistematizada do ABCDE, priorizando a manutenção da via aérea com controle da coluna cervical.
III.Em casos de intoxicação exógena por ingestão de soda cáustica, o médico deve induzir o vômito forçado para garantir a limpeza total da mucosa esofágica.
Está correto o que se afirma em:
(__)O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser realizado por meio da glicemia de jejum, teste de tolerância à glicose ou hemoglobina glicada em valores padronizados.
(__)A hipertensão arterial sistêmica é frequentemente assintomática, exigindo a aferição periódica da pressão arterial para o diagnóstico e controle efetivo.
(__)As dislipidemias são alterações nos níveis de lipídios no sangue que contribuem para o desenvolvimento de aterosclerose e eventos cardiovasculares agudos.
(__)O tratamento da tuberculose deve ser interrompido imediatamente após o desaparecimento da tosse, visando poupar o fígado do paciente de toxinas desnecessárias.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Bloqueadores do sistema renina-angiotensina, como IECA ou BRA, não devem ser utilizados em associação entre si, enquanto a combinação de IECA com antagonista de canal de cálcio é considerada segura e eficaz em muitos pacientes.
II.A meta pressórica universal para todos os hipertensos, independentemente de idade, fragilidade ou comorbidades, segundo diretrizes brasileiras, deve ser obrigatoriamente <120/70 mmHg, pois metas mais flexíveis estão associadas a pior prognóstico e maior mortalidade.
III.Para diagnóstico de HAS no consultório, é recomendada obtenção de múltiplas medidas em diferentes momentos, podendo MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) e MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) auxiliar no diagnóstico de hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I.A pericardite aguda viral geralmente cursa com dor torácica característica e alterações difusas de ST no ECG, sendo a colchicina um agente indicado para reduzir recorrência.
II.A endocardite infecciosa pode causar febre, sopro cardíaco novo e complicações embólicas; o diagnóstico é baseado em critérios clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos, como preconizam os critérios de Duke.
III.Miocardite aguda idiopática raramente cursa com alterações de biomarcadores cardíacos, sendo a biópsia endomiocárdica obrigatória para diagnóstico inicial.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)A tomografia computadorizada com contraste é o exame de escolha apenas para acompanhamento de aneurismas aórticos já diagnosticados, não sendo indicada em casos agudos de suspeita de dissecção aórtica.
(__)A ressonância magnética da aorta permite avaliação detalhada da parede e fluxo sanguíneo, sendo útil em seguimento de aneurismas torácicos ou dissecações crônicas, especialmente quando se deseja evitar exposição repetida à radiação.
(__)O diagnóstico de dissecção aórtica depende da mensuração do diâmetro aórtico; qualquer paciente com aorta <50 mm está fora de risco imediato, independentemente da apresentação clínica.
(__)O ecocardiograma transtorácico tem utilidade limitada na avaliação da aorta ascendente e raiz aórtica, podendo detectar dilatações, insuficiência valvar associada e suspeita de dissecção proximal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O diagnóstico de angina instável pode ser estabelecido com base na clínica, dispensando exames laboratoriais e eletrocardiográficos.
(__)Níveis isolados de troponina elevados permitem diferenciar definitivamente entre angina instável e infarto do miocárdio sem supra de ST, independentemente da evolução clínica ou de exames complementares.
(__)Angina instável e infarto do miocárdio com supra de ST apresentam prognóstico imediato idêntico, permitindo aplicar o mesmo tratamento em todos os casos.
(__)O manejo inicial de síndrome coronariana aguda sem supra de ST deve incluir monitoramento cardíaco, analgesia, antiagregação plaquetária e estratificação de risco para definição de terapia invasiva ou conservadora.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianótica clássica e a cianose ocorre principalmente pela presença de estenose infundibular pulmonar significativa associada a shunt direita-esquerda através do defeito do septo interventricular.
II.Defeito do septo atrial (DSA) e defeito do septo ventricular (DSV), quando hemodinamicamente significativos e com shunt esquerda-direita, podem cursar com hiperfluxo pulmonar e sinais de insuficiência cardíaca de alto débito, sem cianose inicial.
III.Cardiopatias acianóticas com hiperfluxo pulmonar podem, com o tempo, evoluir com inversão do shunt e aparecimento de cianose tardia quando ocorre hipertensão pulmonar avançada e remodelamento vascular irreversível (Síndrome de Eisenmenger).
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
(__)O Tilt-test é útil principalmente para investigação de síncope vasovagal ou hipotensão ortostática, e seu resultado positivo depende exclusivamente da presença de arritmia documentada durante o exame.
(__)O estudo hemodinâmico invasivo permite avaliação detalhada da pressão intracardíaca, débito cardíaco e resistência vascular, sendo indicado quando há suspeita de cardiopatias estruturais ou arritmias complexas que não foram elucidada por exames não invasivos.
(__)Durante o Tilt-test, a administração de fármacos como isoproterenol ou nitroglicerina é contraindicada, pois altera completamente a validade diagnóstica do exame.
(__)O Tilt-test pode reproduzir sintomas típicos de síncope mesmo na ausência de arritmias graves, permitindo correlação clínica e estratificação de pacientes com síncope de origem neuromediada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: