Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 86

Q4117084

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117084 Medicina

A taquicardia ventricular fascicular idiopática (frequentemente originada no fascículo posterior esquerdo) possui características eletrocardiográficas e terapêuticas distintas. O ECG típico e a droga de escolha para reversão aguda são:

A

ECG com QRS muito largo (> 160 ms) e dissociação AV clara; sensível a Amiodarona e refratária a Verapamil.

B

ECG com morfologia de Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) e eixo inferior; sensível a Adenosina (Taquicardia de via de saída de VD).

C

ECG com morfologia de Bloqueio de Ramo Direito (BRD) e desvio do eixo para a esquerda (HBAE), complexo QRS relativamente estreito (100-140 ms); sensível a Verapamil.

D

ECG com morfologia de BRD e desvio do eixo para a direita (HBPE); sensível a Betabloqueadores (TV catecolaminérgica).

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Q4117083

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117083 Medicina

Na avaliação da Tetralogia de Fallot reparada cirurgicamente na infância, a insuficiência pulmonar (IP) residual é uma sequela comum que leva à dilatação e disfunção do ventrículo direito (VD). A Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) é o padrão-ouro para definir o momento da reintervenção valvar pulmonar. Assinale a alternativa correta acerca dos critérios de reintervenção valvar pulmonar na Tetralogia de Fallot reparada.

A

A reintervenção deve ser postergada até que o paciente apresente sintomas de classe funcional III ou IV (NYHA), pois a durabilidade das biopróteses em posição pulmonar é muito limitada.

B

A presença de fibrose miocárdica no VD detectada pelo realce tardio contraindica a troca valvar, pois indica dano irreversível, devendo o paciente ser listado para transplante cardíaco.

C

A indicação de troca valvar pulmonar (cirúrgica ou percutânea) é recomendada em pacientes assintomáticos quando o volume diastólico final do VD indexado (VDFVD-i) atinge 160 mL/m² ou o volume sistólico final (VSFVD-i) atinge 80 mL/m², pontos de corte a partir dos quais a recuperação da função e do tamanho do VD torna-se improvável.

D

A fração regurgitante pulmonar > 20% isoladamente já indica intervenção, independentemente dos volumes ventriculares, para prevenir arritmias atriais.

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Q4117082

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117082 Medicina

Um paciente de 65 anos com história de infarto prévio da parede inferior apresenta-se com quadro de angina instável. A cineangiocoronariografia revela oclusão crônica da artéria coronária direita (ACD) e circulação colateral heterocoronariana fornecida pela artéria descendente anterior (ADA). A análise fisiológica do fluxo sanguíneo coronariano neste cenário de colaterais, considerando a interação entre as forças compressivas extravasculares e a autorregulação, define que o fluxo através das colaterais para o miocárdio dependente é predominantemente influenciado por fatores hemodinâmicos específicos. Considerando os conceitos de circulação colateral coronariana, reserva de fluxo coronariano e resposta farmacológica (como aos nitratos) nesse contexto clínico, assinale a alternativa correta.

A

A administração de nitratos promove vasoconstrição dos vasos colaterais devido à sua musculatura lisa bem desenvolvida, desviando o fluxo sanguíneo para regiões não isquêmicas e agravando a angina através do mecanismo de roubo coronariano.

B

A angiogênese colateral restabelece a reserva de fluxo coronariano completa na região isquêmica, permitindo que o miocárdio da parede inferior responda normalmente a estresses metabólicos, como a infusão de adenosina, sem evidência de roubo de fluxo.

C

O fluxo colateral ocorre predominantemente na sístole, impulsionado pela alta pressão sistólica do ventrículo esquerdo que força o sangue através dos canais septais, superando a resistência arteriolar do leito receptor isquêmico.

D

O fluxo colateral é maximizado durante a diástole, sendo diretamente proporcional ao gradiente de pressão entre o vaso doador e o receptor e inversamente proporcional à resistência vascular dos vasos colaterais, os quais, ao contrário dos vasos de condutância nativos, apresentam vasorreatividade limitada e comportam-se como tubos rígidos passivos sujeitos à compressão extravascular.

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Q4117081

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117081 Medicina

A avaliação de viabilidade miocárdica em pacientes com miocardiopatia isquêmica e disfunção ventricular grave é crucial para a decisão de revascularização. A Ressonância Magnética Cardíaca (RMC) utiliza a técnica de realce tardio com gadolínio para quantificar a fibrose e predizer a recuperação funcional. Considerando os padrões de realce e a espessura parietal, a probabilidade de recuperação da contratilidade regional após revascularização é definida por critérios morfofuncionais precisos. Considerando os critérios morfofuncionais de viabilidade miocárdica avaliados pela Ressonância Magnética Cardíaca com realce tardio por gadolínio, assinale a alternativa correta.

A

Segmentos com realce tardio transmural menor que 50% da espessura da parede apresentam alta probabilidade de recuperação funcional, enquanto a presença de adelgaçamento diastólico da parede miocárdica (< 5,5 mm) associada a realce transmural > 50% indica cicatriz irreversível e ausência de viabilidade.

B

Segmentos discinéticos sem realce tardio representam artefatos de movimento ou volume parcial, uma vez que a ausência de fibrose em áreas de acinesia crônica é fisiopatologicamente impossível na cardiopatia isquêmica.

C

A presença de qualquer grau de realce tardio, mesmo que subendocárdico e menor que 25%, anula a possibilidade de recuperação contrátil, pois indica necrose da zona de fronteira isquêmica crítica para a mecânica ventricular.

D

O teste de estresse com dobutamina na ressonância é desnecessário, pois a análise do realce tardio isoladamente possui valor preditivo positivo de 100% para recuperação funcional em segmentos com realce entre 50% e 75% da espessura parietal.

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Q4117080

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117080 Medicina

Em pacientes com Síncope Neurocardiogênica (Vasovagal) cardioibitória grave (assistolia prolongada) documentada, a indicação de marcapasso definitivo tem sido debatida. Os resultados do estudo SPAIN e diretrizes recentes definem o papel da estimulação cardíaca. Assinale a alternativa correta, de acordo com as evidências e diretrizes atuais sobre síncope neurocardiogênica cardioibitória.

A

Deve-se implantar apenas marcapasso ventricular (VVI) para evitar a síndrome de marcapasso, pois a condução AV é normal nesses pacientes.

B

A ablação dos plexos ganglionares atriais (cardioneuroablação) substituiu o marcapasso como indicação Classe I, tornando o dispositivo obsoleto para esta patologia.

C

O marcapasso é contraindicado, pois a vasodepressão (queda da PA) ocorre antes da bradicardia, tornando a estimulação ineficaz para prevenir a perda de consciência ("efeito vasovagal residual").

D

O implante de marcapasso bicameral (DDD) com função de resposta à queda de frequência (Rate Drop Response ou CLS) é indicado (Classe IIa) em pacientes > 40 anos com síncope recorrente, imprevisível e resposta cardioibitória documentada em Tilt Test ou Holter (pausas > 3s sintomáticas ou > 6s assintomáticas), reduzindo a recorrência de síncopes.

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Q4110612

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2025 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional e Uniprofissional - Fisioterapia |

Q4110612 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos músculos papilares.

A

São ligados aos folhetos das valvas atrioventriculares pelas cordas tendíneas.

B

Contraem-se juntamente com as paredes dos átrios e ajudam as valvas a se fecharem.

C

Sua função é tracionar as valvas em direção à aorta, melhorando a fração de ejeção ventricular.

D

Formam o sincício atrioventricular, otimizando a função das valvas semilunares.

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Q4098841

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Pediatra |

Q4098841 Medicina

Lactente de 2 meses, portador de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica, apresenta baixo ganho ponderal apesar do aleitamento materno exclusivo. A mãe relata cansaço excessivo da criança durante as mamadas. Dentre as condutas de manejo, aponte a que está em conformidade com as orientações para essa situação:

A

Recomendar a extração do leite posterior, mais calórico, para ser oferecido em copinho antes da mamada.

B

Orientar a extração do leite anterior para oferta em copinho após a mamada, visando reduzir o esforço do lactente.

C

Indicar a técnica de translactação para garantir a oferta de volume adequado com menor trabalho cardíaco.

D

Sugerir a alternância das mamas para estimular a sucção e a ejeção láctea.

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Q4096876

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: PEFOCE Provas: CONSULPAM - 2025 - PEFOCE - Auxiliares de Perícia (COMEL) - T3 | CONSULPAM - 2025 - PEFOCE - Auxiliares de Perícia (COPEC/CALF/CIHPB) - T3 |

Q4096876 Medicina

Considerando os aspectos fisiológicos do sistema cardiovascular, o tipo de circulação sanguínea em que uma veia se interpõe entre duas redes de capilares é:

A

Circulação sistêmica.

B

Circulação pulmonar.

C

Circulação colateral.

D

Circulação portal.

E

Circulação linfática.

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Q4095006

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Psiquiatra - CAPS Geral |

Q4095006 Medicina

Um paciente de 68 anos faz uso de em venlafaxina e quetiapina refere tonturas ao levantar e quedas recentes. Para investigar hipotensão ortostática, a técnica/critério correto à beira-leito?

A

Medir sentado e, após 30 s em pé; queda ≥10 mmHg sistólica confirma.

B

Medir após ≥5 min em decúbito e novamente em 1 e 3 min em ortostatismo; diagnosticar se queda ≥20 mmHg sistólica ou ≥10 mmHg diastólica.

C

Medir apenas a frequência cardíaca: aumento ≥30 bpm confirma.

D

Medir sentado e repetir deitado; queda diastólica ≥20 mmHg confirma.

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Q4094970

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - SAD |

Q4094970 Medicina

Um paciente de 72 anos, em seu quinto dia de pósoperatório de um Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento de ST de parede anterior, apresenta durante visita domiciliar um quadro súbito de dispneia intensa, hipotensão e sinais de má perfusão periférica. Ao exame físico, o médico constata a presença de um novo sopro holossistólico rude, audível em borda esternal esquerda, acompanhado de frêmito palpável. Considerando o quadro clínico e o exame físico, assinale a complicação mecânica provável.

A

Formação de pseudoaneurisma ventricular.

B

Insuficiência mitral aguda por ruptura de músculo papilar.

C

Ruptura do septo interventricular.

D

Pericardite epistenocárdica com atrito audível

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Q4094966

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - SAD |

Q4094966 Medicina

Um médico, em visita domiciliar a um paciente com Doença Renal Crônica (DRC) primária e Insuficiência Cardíaca (IC) de recente diagnóstico, avalia a interação entre as disfunções orgânicas. Considerando a classificação da Síndrome Cardiorrenal (SCR) para o CORRETO manejo da doença, assinale a alternativa que contempla o quadro do paciente.

A

SCR Tipo 2, na qual uma disfunção cardíaca crônica causa DRC progressiva.

B

SCR Tipo 3, em que um agravo primário da função renal causa disfunção cardíaca aguda.

C

SCR Tipo 4, na qual a DRC primária contribui para a disfunção cardíaca.

D

SCR Tipo 5, decorrente de distúrbios sistêmicos agudos que afetam ambos os órgãos.

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Q4094958

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE Prova: CONSULPAM - 2025 - Prefeitura de Limoeiro do Norte - CE - Médico Clínico Geral - SAD |

Q4094958 Medicina

Um homem de 75 anos, em acompanhamento domiciliar por Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP), apresenta dispneia progressiva. Relata intolerância a inibidores da ECA e betabloqueadores por hipotensão sintomática. No histórico, destaca-se síndrome do túnel do carpo bilateral operada há 5 anos. O ecocardiograma evidencia espessamento concêntrico das paredes do ventrículo esquerdo (septo de 14 mm) com Strain Longitudinal Global (GLS) reduzido e padrão de apical sparing. Diante da suspeita de amiloidose cardíaca, assinale a alternativa que apresenta o provável subtipo e o passo subsequente que deve ser realizado na investigação da doença.

A

Transtirretina (ATTR), sendo a ressonância magnética cardíaca o exame padrão-ouro confirmatório.

B

Cadeia leve (AL), devendo-se priorizar a biópsia de gordura abdominal para pesquisa de depósito amiloide.

C

Transtirretina (ATTR), desde que a ausência de gamopatia monoclonal seja confirmada para prosseguir com a cintilografia óssea.

D

Cadeia leve (AL), sendo o diagnóstico confirmado pela presença de baixa voltagem no ECG associada à hipertrofia ventricular.

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Q4094579

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: PEFOCE Prova: CONSULPAM - 2025 - PEFOCE - Médico Perito Legista - T3 |

Q4094579 Medicina

Sobre a classificação da aterosclerose pela American Heart Association (AHA), a distinção entre a lesão tipo III (Espessamento Intimal Patológico) e o tipo IV (Fibroateroma) reside na:

A

Presença de calcificação distrófica.

B

Existência de hemorragia intraplaca.

C

Formação de um núcleo necrótico verdadeiro rico em lipídeos.

D

Ocorrência de ruptura da capa fibrosa.

E

Infiltração massiva de neutrófilos na íntima.

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Q4078202

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078202 Medicina

Homem de 72 anos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 28%), interna há 48 h por descompensação com congestão periférica e dispneia em repouso. Em uso de enalapril 10 mg BID, carvedilol 25 mg BID e espironolactona 25 mg/d. Creatinina prévia 1,1 mg/dL; na admissão 1,9 mg/dL; kaliemia 4,3 mEq/L. Após diurese agressiva, melhora clínica, mas creatinina estabiliza em 1,8–2,0 mg/dL. Qual a conduta mais apropriada para otimização terapêutica visando redução de mortalidade a longo prazo?

A

Iniciar sacubitril/valsartana substituindo o IECA e considerar introdução de inibidor de SGLT2.

B

Suspender espironolactona por causa da creatinina elevada e introduzir hidralazina + nitrato.

C

Suspender IECA e manter apenas betabloqueador até normalização da creatinina.

D

Indicar diálise precoce para permitir terapia farmacológica otimizada.

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Q4078197

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078197 Medicina

Paciente de 82 anos, com história de fibrilação atrial crônica em warfarina (INR habitual ~2,5), DM2 e DPOC, é trazido ao pronto-socorro com dor torácica subaguda há 6 horas, diaforese e náuseas. ECG mostra supradesnivelamento de ST em V2–V4. PA 110/60 mmHg, FC 92 bpm. INR medido na admissão = 3,2. Qual é a conduta imediata mais adequada?

A

Não indicar trombólise por risco hemorrágico e aguardar angioplastia primária.

B

Administrar ácido tranexâmico antes de fibrinolítico para reduzir sangramento.

C

Reverter anticoagulação com vitamina K e aguardar 12–24 h para TCA normalizar antes de angioplastia.

D

Direcionar para angioplastia percutânea (ICP) de emergência sem trombólise; discutir correção de INR com equipe de hemostasia conforme risco.

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Q4078189

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078189 Medicina

O cateterismo cardíaco constitui um avanço no diagnóstico e no tratamento de doenças do coração. Marque, entre as opções que se seguem, uma em que esse método está indicado e é muito valioso para a avaliação e da saúde cardíaca do paciente.

A

Arritmia ventricular.

B

Hipertensão arterial não controlada.

C

Acidente vascular cerebral recente.

D

Suspeita de doença coronariana extensa.

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Q4078188

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cancerologia Clínica |

Q4078188 Medicina

Entre as causas conhecidas mais frequentes de síncope estão as de origem vasovagal, hipotensão ortostática, redução do débito cardíaco, arritmias e distúrbios psiquiátricos. Para diferenciar entre essas possíveis causas em uma pessoa previamente hígida são necessários uma boa anamnese, ECG e se possível ecocardiograma e teste de esforço. O paciente tem 42 anos de idade, masculino, previamente hígido com queixa de palpitações seguidas de perda temporária da consciência. Ele está numa fase de estresse no trabalho e não tem feito exercícios. O ECG mostrou ausência de ondas P, intervalos irregulares entre os QRS. Frequência cardíaca estimada 45 bpm. Qual a causa mais provável para este quadro?

A

Fibrilação atrial.

B

Distúrbio vasovagal.

C

Hipotensão ortostática.

D

Isquemia miocárdica aguda.

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Q4078149

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Mastologia - GO |

Q4078149 Medicina

Na gestante com prolapso de válvula mitral é INCORRETO afirmar que

A

raramente apresenta complicações durante a gestação.

B

está sempre indicada profilaxia para endocardite bacteriana.

C

a maioria das gestantes com prolapso de valva mitral é assintomática.

D

em pacientes sintomáticos os agentes betabloqueadores podem aliviar a dor torácica e as arritmias.

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Q4078007

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Cirurgia Geral e Patologia |

Q4078007 Medicina

Um homem de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER – FEVE 30%), internado por descompensação, apresenta melhora clínica após diurético venoso. Encontra-se em uso de carvedilol, enalapril e furosemida. Na reavaliação ambulatorial, mantém classe funcional II da NYHA. Segundo diretrizes mais recentes (2022-2023), qual a conduta adicional mais indicada para reduzir mortalidade?

A

Substituição do enalapril por sacubitril/valsartana.

B

Inclusão de dapagliflozina ou empagliflozina.

C

Troca do carvedilol por bisoprolol.

D

Introdução de espironolactona.

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Q4077965

Ano: 2025 Banca: CONSULPAM Órgão: ICC Prova: CONSULPAM - 2025 - ICC - Residência Médica - RM em Clínica Médica, Radiologia, e Diagnóstico por Imagem e Radioterapia |

Q4077965 Medicina

Paciente de 42 anos, do sexo feminino, procurou atendimento com queixa dor no peito, palpitações, tontura, sensação de fraqueza generalizada e dispneia após atividades físicas mais intensas. Ao exame, apresenta-se com bom estado geral, cooperativa. Ausculta pulmonar sem alterações. Ausculta cardíaca com ritmo regular em dois tempos, percebe-se um clique mesosistólico e um discreto sopro ao final da sístole mais audível no foco mitral. Diante desse quadro, qual a melhor intervenção terapêutica?

A

Apenas seguimento e observação.

B

Beta-bloqueador.

C

Digitálicos.

D

Ansiolítico.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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