Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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considere o caso clínico abaixo.
Mulher de 33 anos procura pronto-atendimento por qua-
dro de dor em membro inferior direito há 3 dias. É asmática em
uso irregular de corticóide inalatório, tabagista eventual e
usuária de anticoncepcional oral há vários anos. Ao exame
clínico inicial apresentava-se consciente e orientada, frequência
cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 16 mrpm, pres-
são arterial de 138 × 86 mmHg, murmúrios vesiculares presen-
tes bilateralmente sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas
normofonéticas sem sopros, membro inferior direito com edema
e empastamento de panturrilha, e dor importante à dorsiflexão
do pé.

A principal hipótese para a piora aguda do quadro e o diagnóstico do traçado eletrocardiográfico são:
considere o caso clínico abaixo.
Mulher de 33 anos procura pronto-atendimento por qua-
dro de dor em membro inferior direito há 3 dias. É asmática em
uso irregular de corticóide inalatório, tabagista eventual e
usuária de anticoncepcional oral há vários anos. Ao exame
clínico inicial apresentava-se consciente e orientada, frequência
cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 16 mrpm, pres-
são arterial de 138 × 86 mmHg, murmúrios vesiculares presen-
tes bilateralmente sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas
normofonéticas sem sopros, membro inferior direito com edema
e empastamento de panturrilha, e dor importante à dorsiflexão
do pé.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
Na abordagem inicial dessa emergência hipertensiva, recomenda-se prescrever, inicialmente, um betabloqueador intravenoso, como propranolol ou labetalol, buscando-se, com a administração desse medicamento, reduzir a pressão arterial sistólica para 100 mmHg a 120 mmHg (ou o menor nível tolerado), a frequência cardíaca para valores abaixo de 60 bpm e, consequentemente, a tensão de cisalhamento na parede da aorta.
ambulatório, apresentar, havia um ano, sintomas compatíveis com
dispneia progressiva, dispneia aos mínimos esforços e episódios
de dispneia paroxística noturna. O exame físico mostrou PA de
130 mmHg × 70 mmHg, ritmo cardíaco em três tempos (terceira
bulha) e ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo
na linha axilar anterior esquerda. Observou-se, ainda, sopro
holossistólico de grau 4 (classificação de Levine), com frêmito,
mais bem audível no 2.º espaço intercostal direito na linha
hemiclavicular à direita, com irradiação para as artérias carótidas,
além de turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar revelou
estertores crepitantes em bases pulmonares. No exame físico, o
paciente não apresentou outras alterações. O eletrocardiograma do
paciente mostrou sobrecarga ventricular esquerda.
Considerando o caso clínico acima, julgue os seguintes itens.
ao ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodavam
havia cinco meses e vinham ficando mais frequentes e prolongadas.
Ela informou que os sintomas não eram acompanhados de síncope,
dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura e relatou, ainda,
antecedentes de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica. No
exame físico, ela apresentava bom estado geral de saúde, com PA
de 130 mmHg × 70 mmHg, FC de 92 bpm, FR de 16 irpm e ritmo
cardíaco irregular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e
sem sopros. O ecocardiograma da paciente demonstrou disfunção
sistólica moderada do ventrículo esquerdo associada a aumento
importante do átrio esquerdo. O eletrocardiograma convencional
(ECG) da paciente é apresentado abaixo (calibração de 1 cm = 1mV
e velocidade do papel de 25 mm/s).

Com base no caso clínico e no ECG acima apresentados, julgue os
itens de 18 a 20.
ao ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodavam
havia cinco meses e vinham ficando mais frequentes e prolongadas.
Ela informou que os sintomas não eram acompanhados de síncope,
dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura e relatou, ainda,
antecedentes de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica. No
exame físico, ela apresentava bom estado geral de saúde, com PA
de 130 mmHg × 70 mmHg, FC de 92 bpm, FR de 16 irpm e ritmo
cardíaco irregular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e
sem sopros. O ecocardiograma da paciente demonstrou disfunção
sistólica moderada do ventrículo esquerdo associada a aumento
importante do átrio esquerdo. O eletrocardiograma convencional
(ECG) da paciente é apresentado abaixo (calibração de 1 cm = 1mV
e velocidade do papel de 25 mm/s).

Com base no caso clínico e no ECG acima apresentados, julgue os
itens de 18 a 20.
ao ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodavam
havia cinco meses e vinham ficando mais frequentes e prolongadas.
Ela informou que os sintomas não eram acompanhados de síncope,
dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura e relatou, ainda,
antecedentes de diabetes melito e hipertensão arterial sistêmica. No
exame físico, ela apresentava bom estado geral de saúde, com PA
de 130 mmHg × 70 mmHg, FC de 92 bpm, FR de 16 irpm e ritmo
cardíaco irregular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e
sem sopros. O ecocardiograma da paciente demonstrou disfunção
sistólica moderada do ventrículo esquerdo associada a aumento
importante do átrio esquerdo. O eletrocardiograma convencional
(ECG) da paciente é apresentado abaixo (calibração de 1 cm = 1mV
e velocidade do papel de 25 mm/s).

Com base no caso clínico e no ECG acima apresentados, julgue os
itens de 18 a 20.


A droga indicada é
Ao exame: Pressão arterial = 110 x 70 mmHg; Frequência cardíaca = 160 BPM; Frequência respiratória = 26 irmp; rítmo cardíaco taquicárdico, irregular, em dois tempos, sem sopros; murmúrio vesicular fisiológico com crepitações bibasais; abdome livre, indolor, ruídos hidroaéreos positivos; aparelho locomotor sem alterações. Saturação periférica de oxigênio de 87%. Solicitado ECG:
Instalada a suplementação de oxigênio e monitorização cardíaca. Assinale a alternativa que identifica a arritmia e a conduta a ser tomada ainda na sala de pronto atendimento.
Ao exame: Pressão arterial 165 x 110 mmHg, Frequência cardíaca: 55 bpm, Frequência respiratória 14 irpm, rítmo cardíaco regular em dois tempos, bradicárdico, sem sopros ou extrassístoles, murmúrio vesicular fisiológico, com discretas crepitações bibasais, abdome com ruídos hidroaéreos positivos, com hepatomegalia dolorosa a 2 cm do rebordo costal direito, membros inferiores com edema (++/++++).
Os exames complementares demonstram que há uma sobrecarga de ventrículo esquerdo ao ECG; bloqueio atrioventricular de primeiro grau; clearance de creatinina 45 ml/min (normal 90 -139 ml/min); urina de 24 horas com microalbuminúria de 250 mg/24h.
Qual o tratamento farmacológico a ser prescrito, no que se refere à pressão arterial desse paciente?
A análise do monitor cardíaco permite afirmar que o traçado eletrocardiográfico demonstra ritmo de
Com base nas evidências científicas indique a opção terapêutica para o caso.