Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q83479 Medicina
Um paciente de 35 anos de idade, que negava doenças
prévias e uso regular de quaisquer medicações, praticante de
atividade física regular (corrida de uma hora de duração, quatro
vezes por semana, há quinze anos), trouxe à consulta médica (check
up) de retorno o resultado de exame de eletrocardiograma de
24 horas (holter), feito para investigação de raras palpitações (não
associadas a tonturas, síncopes ou exercício físico), no qual não
foram constatadas alterações significativas, excetuando-se a
observada na tira de ritmo cardíaco extraída desse exame
(que, conforme relatório feito pelo paciente durante o holter, foi
registrada durante período de sono), conforme mostrada abaixo.

Imagem 015.jpg

Imagem 016.jpg

Com relação a esse caso clínico e com base na tira do ritmo
eletrocardiográfica acima apresentada, julgue os itens que se
seguem.
O principal diagnóstico eletrocardiográfico é bloqueio atrioventricular de terceiro grau.
Alternativas
Q83478 Medicina
Um paciente de 35 anos de idade, que negava doenças
prévias e uso regular de quaisquer medicações, praticante de
atividade física regular (corrida de uma hora de duração, quatro
vezes por semana, há quinze anos), trouxe à consulta médica (check
up) de retorno o resultado de exame de eletrocardiograma de
24 horas (holter), feito para investigação de raras palpitações (não
associadas a tonturas, síncopes ou exercício físico), no qual não
foram constatadas alterações significativas, excetuando-se a
observada na tira de ritmo cardíaco extraída desse exame
(que, conforme relatório feito pelo paciente durante o holter, foi
registrada durante período de sono), conforme mostrada abaixo.

Imagem 015.jpg

Imagem 016.jpg

Com relação a esse caso clínico e com base na tira do ritmo
eletrocardiográfica acima apresentada, julgue os itens que se
seguem.
As alterações observadas nessa tira de ritmo expressam distúrbio na função dromotrópica do coração, uma propriedade eletrofisiológica elementar desse órgão.
Alternativas
Q83477 Medicina
Um jovem de 22 anos de idade procurou atendimento de emergência, com queixa de dor retroesternal em aperto, intensa, com
irradiação para o ombro esquerdo, associada a sudorese profusa, iniciada há quatro horas. Informou ser usuário de droga ilícita injetável.
Exame clínico mostrou paciente ansioso, agitado, eupneico e afebril. Pressão arterial de 135 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de
60 bpm. Presença de ritmo cardíaco regular em três tempos, por quarta bulha, sem sopros ou atrito pericárdico. Murmúrio vesicular
fisiológico, sem ruídos adventícios. Restante do exame sem anormalidades. O ECG convencional registrado na admissão é mostrado a
seguir.

Imagem 013.jpg

Imagem 014.jpg

A respeito do caso clínico e do eletrocardiograma acima apresentados, julgue os itens subsequentes.
O principal diagnóstico nesse caso é infarto do miocárdio localizado na parede anterosseptal.
Alternativas
Q83476 Medicina
Um jovem de 22 anos de idade procurou atendimento de emergência, com queixa de dor retroesternal em aperto, intensa, com
irradiação para o ombro esquerdo, associada a sudorese profusa, iniciada há quatro horas. Informou ser usuário de droga ilícita injetável.
Exame clínico mostrou paciente ansioso, agitado, eupneico e afebril. Pressão arterial de 135 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de
60 bpm. Presença de ritmo cardíaco regular em três tempos, por quarta bulha, sem sopros ou atrito pericárdico. Murmúrio vesicular
fisiológico, sem ruídos adventícios. Restante do exame sem anormalidades. O ECG convencional registrado na admissão é mostrado a
seguir.

Imagem 013.jpg

Imagem 014.jpg

A respeito do caso clínico e do eletrocardiograma acima apresentados, julgue os itens subsequentes.
A quarta bulha cardíaca constatada nesse paciente associa-se ao aumento da necessidade da contribuição atrial para o enchimento do ventrículo, que apresenta redução em sua complacência.
Alternativas
Q83475 Medicina
Um morador de rua foi encontrado às 6 horas da manhã em coma e levado ao pronto-socorro. No hospital, foi registrado
o eletrocardiograma (ECG) mostrado abaixo (velocidade do papel = 25 mm/s, calibração 1 cm = 1 mV).

Imagem 011.jpg

Considerando a situação hipotética e o eletrocardiograma acima, julgue os itens subsequentes.
O principal diagnóstico eletrocardiográfico é infarto do miocárdio anterior extenso.
Alternativas
Q83474 Medicina
Um morador de rua foi encontrado às 6 horas da manhã em coma e levado ao pronto-socorro. No hospital, foi registrado
o eletrocardiograma (ECG) mostrado abaixo (velocidade do papel = 25 mm/s, calibração 1 cm = 1 mV).

Imagem 011.jpg

Considerando a situação hipotética e o eletrocardiograma acima, julgue os itens subsequentes.
A bradicardia sinusal acentuada nessa situação clínica está associada a importante depressão do cronotropismo cardíaco, dependente da lentificação da corrente Imagem 012.jpg de sódio na fase de despolarização diastólica lenta do potencial de ação das células formadoras e condutoras do estímulo cardíaco.
Alternativas
Q83465 Medicina
Com relação aos aspectos genéticos envolvidos nas doenças
cardiovasculares, julgue os itens subsequentes.
É frequente a observação de óbvios padrões genéticos de hereditariedade em pacientes com doenças de base aterosclerótica, uma vez que um grande número de genes foi conclusivamente associado às formas mais comuns de aterosclerose.
Alternativas
Q83464 Medicina
Com relação aos aspectos genéticos envolvidos nas doenças
cardiovasculares, julgue os itens subsequentes.
A cardiomiopatia hipertrófica está associada a mutações nos genes que codificam proteínas do sarcômero, como os associados à cadeia pesada da beta-miosina.
Alternativas
Q83463 Medicina
Com relação aos aspectos genéticos envolvidos nas doenças
cardiovasculares, julgue os itens subsequentes.
Mutações na sequência de codificação do gene do receptor de LDL colesterol associam-se a redução ou abolição da função do receptor de LDL e estão relacionadas ao aumento no risco de doença coronariana.
Alternativas
Q83462 Medicina
Um paciente de 22 anos de idade procurou atendimento no
pronto-socorro de um hospital de nível secundário, com relato de
vários episódios de vômitos após a ingestão de alimento em uma
barraca de rua. O paciente, que informou estar com muita fraqueza,
negou quaisquer doenças prévias. Durante a avaliação médica, o
plantonista colheu uma amostra de sangue arterial (em ar ambiente)
para gasometria, e recebeu o seguinte resultado: pH = 7,63;
Imagem 047.jpg = 95 mmHg; Imagem 049.jpg = 40 mmHg; Imagem 048.jpg
-= 40 mEq/L;
BE = + 18 mEq/L (em que: Imagem 046.jpg = pressão parcial de oxigênio;
Imagem 045.jpg = pressão parcial de gás carbônico; Imagem 044.jpg
= concentração
arterial de bicarbonato; BE= excesso de bases).


Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os achados gasométricos constatados no paciente citado estão associados a hiperpotassemia, redução da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio (desvio da curva de dissociação da hemoglobina para a direita) e resistência à ação da insulina.
Alternativas
Q83459 Medicina
O início rápido ou a alteração clínica dos sinais e sintomas de
insuficiência cardíaca, com necessidade de tratamento urgente,
caracteriza a insuficiência cardíaca aguda. Acerca desse tema,
julgue os itens a seguir.
Valores do peptídio natriurético do tipo B abaixo de 100 pg/mL permitem excluir quadro de insuficiência cardíaca em pacientes com dispneia aguda.
Alternativas
Q83458 Medicina
O início rápido ou a alteração clínica dos sinais e sintomas de
insuficiência cardíaca, com necessidade de tratamento urgente,
caracteriza a insuficiência cardíaca aguda. Acerca desse tema,
julgue os itens a seguir.
A presença de estertores pulmonares indica congestão pulmonar que sempre está associada a hipervolemia.
Alternativas
Q83457 Medicina
O início rápido ou a alteração clínica dos sinais e sintomas de
insuficiência cardíaca, com necessidade de tratamento urgente,
caracteriza a insuficiência cardíaca aguda. Acerca desse tema,
julgue os itens a seguir.
Ingestão excessiva de sal e água, fibrilação atrial aguda, tromboembolia pulmonar, infecção pulmonar, anemia, consumo excessivo de álcool e uso de cocaína são exemplos de fatores precipitantes de insuficiência cardíaca aguda.
Alternativas
Q72512 Medicina
A via final comum da grande maioria das doenças cardíacas é
representada pela insuficiência cardíaca (IC), um problema
epidêmico em progressão. Acerca dessa condição cardiovascular,
julgue os itens a seguir.
A terapia de ressincronização cardíaca pode beneficiar pacientes com disfunção ventricular grave (fração de ejeçãoImagem 002.jpg 35%), em estágios avançados de IC e que estejam refratários ao tratamento medicamentoso otimizado, cujos eletrocardiogramas mostrem ritmo sinusal e complexo QRS alargado (> 150 ms).
Alternativas
Q72511 Medicina
A via final comum da grande maioria das doenças cardíacas é
representada pela insuficiência cardíaca (IC), um problema
epidêmico em progressão. Acerca dessa condição cardiovascular,
julgue os itens a seguir.
Recomenda-se que um beta-bloqueador (como, por exemplo, o bisoprolol) possa ser iniciado em um paciente com diagnóstico de IC crônica, em classe funcional II, em fibrilação atrial e sem hipotensão sintomática, em associação a outros medicamentos cardiovasculares.
Alternativas
Q72510 Medicina
A via final comum da grande maioria das doenças cardíacas é
representada pela insuficiência cardíaca (IC), um problema
epidêmico em progressão. Acerca dessa condição cardiovascular,
julgue os itens a seguir.
Um paciente com IC crônica, assintomático (dispneia) durante a realização das atividades cotidianas e com limitação aos esforços físicos similar à esperada em indivíduos normais deve ser classificado como pertencente à classe funcional IV conforme a New York Heart Association.
Alternativas
Q72509 Medicina
A via final comum da grande maioria das doenças cardíacas é
representada pela insuficiência cardíaca (IC), um problema
epidêmico em progressão. Acerca dessa condição cardiovascular,
julgue os itens a seguir.
De forma complementar à anamnese e ao exame médico, a dosagem do peptídio natriurético do tipo B (BNP) e sua forma inativa, o N-terminal pró-BNP, pode ser útil para descartar o diagnóstico de IC, devido a seu elevado valor preditivo negativo.
Alternativas
Q72494 Medicina
No que se refere a distúrbios hidreletrolíticos, julgue os seguintes
itens.
Entre as manifestações cardíacas de hiperpotassemia grave, incluem-se a detecção de depressão do segmento ST e a diminuição da amplitude da onda T e da onda U, que podem induzir arritmias fatais.
Alternativas
Q72493 Medicina
No que se refere a distúrbios hidreletrolíticos, julgue os seguintes
itens.
O encurtamento do intervalo QT do eletrocardiograma é um achado característico de pacientes com hipocalcemia de grau moderado a grave.
Alternativas
Q66129 Medicina
Com relação aos atendimentos de urgência, julgue os próximos
itens.

Entre as arritmias cardíacas, a taquicardia supraventricular paroxística pode ocorrer em corações normais ou em portadores de cardiopatias.
Alternativas
Respostas
15561: E
15562: C
15563: C
15564: C
15565: E
15566: E
15567: E
15568: C
15569: C
15570: E
15571: C
15572: E
15573: C
15574: C
15575: C
15576: E
15577: C
15578: E
15579: E
15580: C