Assinale a alternativa correta em relação aos transdutores de ecocardiografia.

Em relação aos transdutores de ecocardiografia, é INCORRETO afirmar que:

Em relação ao tamponamento cardíaco, é INCORRETO afirmar que:

Em relação às microbolhas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. 

( ) São menores que um capilar e contêm um gás de alto peso molecular em seu interior, encarcerado por uma cápsula lipídica, proteica ou polimérica.

( ) Têm baixa toxicidade, estabilidade e durabilidade durante o exame.

( ) Atualmente os agentes de segunda geração são formulados com gases de alto peso molecular encapsulados com albumina, polímeros químicos ou fosfolipídios.

( ) A frequência de ressonância é uma propriedade intrínseca de uma microbolha e não depende de seu raio.

( ) O blooming (artefato) pode ser eliminado por meio de aumento do ganho e da velocidade de sua infusão.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Estão entre as principais indicações para ecocardiografia com contraste com microbolhas: 

I. Pesquisa de shunt atrial (forame oval patente e comunicação interatrial) e pulmonar.

II. Otimização do sinal Doppler em cavidades direitas.

III. Avaliação precisa da fração de ejeção e pesquisa de trombos intracavitários.

IV. Avaliação não invasiva na isquemia miocárdica (anormalidades de perfusão e reserva de fluxo).

Quais estão corretas? 

Em relação à avaliação da função diastólica ventricular, é correto afirmar que:

Em relação às próteses valvares, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A maioria das próteses mecânicas apresentam algum grau de insuficiência que não deve ser confundida com insuficiência patológica.

( ) Próteses stentless são mais fáceis de identificar e as velocidades são mais baixas que em pacientes com valva nativa. 

( ) O refluxo central e discreto em próteses mecânicas é considerado patológico, podendo contribuir para o aumento de formação de trombos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação às valvopatias tricúspides e pulmonares, assinale a alternativa INCORRETA. 

Deve-se considerar na avaliação das cardiopatias congênitas, EXCETO: 

São critérios para avaliação da gravidade da estenose da valva aórtica:

I. Separação máxima das cúspides em geral, medida realizada com zoom em eixo paraesternal longitudinal ou modo unidimensional derivado de eixo curto. 

II. A forma da curva de velocidade com Doppler contínuo é útil para distinguir o nível e a gravidade da obstrução.

III. Avaliação anatômica da valva aórtica, baseada na análise pelos planos paraesternais eixo curto e longo para identificar o número de válvulas, descrever mobilidade, espessamento e calcificação, associada ao estudo Doppler, determinando o nível de obstrução subvalvar, valvar ou supravalvar.

IV. A forma mais utilizada para se avaliar a gravidade da estenose valvar aórtica é pela medida dos gradientes transvalvares, utilizando-se a equação de Bernoulli simplificada. 

Quais estão corretos?

Em relação à insuficiência da valva aórtica, analise as assertivas a seguir:

I. Os planos paraesternal longitudinal e transverso são úteis e podem permitir a identificação da origem exata do jato regurgitante, assim como avaliar sua largura e área seccional transversa.

II. Doenças da raiz da aorta não determinam insuficiência da valva aórtica. 

III. A ausência de fluxo reverso na aorta abdominal caracteriza insuficiência aórtica importante. 

IV. A estimativa da gravidade da insuficiência valvar aórtica pela aferição do volume e da fração regurgitantes não é realizada pela relação entre o fluxo sistólico através da valva aórtica e o fluxo diastólico medido na valva mitral.

Quais estão corretas?

 Em relação à estenose mitral, é INCORRETO afirmar que:

Em relação à insuficiência mitral, analise as assertivas abaixo: 

I. Vegetações ou perfurações por endocardite são classificadas como insuficiência mitral secundária.

II. A dilatação global do VE é classificada como insuficiência mitral primária. 

III. As dimensões do átrio e ventrículo esquerdos, a fração de ejeção e a pressão sistólica na artéria pulmonar são parâmetros importantes para a conduta e a avaliação prognóstica de pacientes com insuficiência mitral.

IV. As medidas do volume regurgitante e da fração regurgitante não têm importância na quantificação de lesões valvares.

Quais estão corretas? 

Em relação ao strain bidimensional, analise as assertivas abaixo: 

I. As medidas de deformação miocárdica têm sido utilizadas para a análise da sincronia interventricular, com resultados que permitem prever a resposta ao ressincronizador e orientar o melhor local de implante dos eletrodos.

II. O strain longitudinal tem sido a técnica com maior pesquisa e com resultados mais robustos para a identificação de pacientes com maior taxa de resposta ao ressincronizador.

III. O strain radial apresenta dificuldades em decorrênciada da baixa reprodutibilidade e disponibilidade do software nos ecocardiógrafos.  

IV. Nos estudos destacam-se a análise do strain radial obtido por meio das imagens de eixo curto no plano valvar mitral e dos músculos papilares e o strain longitudinal, obtido nos planos apicais.

 Quais estão corretas?

Em relação às janelas acústicas da ecocardiografia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O plano longitudinal do VE é o plano básico da janela paraesternal.

( ) Através da janela paraesternal, visualiza-se a VSVE, os seios de valsalva ou raiz da aorta ascendente, junção sinotubular da aorta e a aorta ascendente proximal.

( ) Para obter o plano apical em quatro câmaras na janela apical, o transdutor posiciona-se sobre o ápice ventricular no terceiro espeço intercostal, localizado a partir da linha hemiclavicular direita.

( ) Para o acesso à janela subcostal, o paciente assume a posição de decúbito dorsal, com a cabeceira da maca elevada.

( ) A janela supraesternal, no seu eixo longitudinal, não permite a avaliação do arco aórtico.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação à ecocardiografia transesofágica, analise as assertivas abaixo:

I. Os planos para medida dos diâmetros do VE pela ETE são o plano em duas câmaras do esôfago médio e o transgástrico longitudinal.

II. A espessura miocárdica do VE deve ser medida no plano transgástrico transverso do VE.

III. O tamanho do VD pode ser avaliado no plano em quatro câmaras do esôfago médio. transversal do VE ao nível dos músculos papilares.

IV. Com a ponta do transdutor no estômago, angulação a 0º e anteroflexão obtém-se a imagem

V. A valva mitral pode ser avaliada pela ETE, utilizando-se os planos do esôfago alto e baixo.

Quais estão corretas? 

São contraindicações absolutas à ecocardiografia transesofágica, EXCETO: 

No contexto do tratamento percutâneo da disfunção de biopróteses cirúrgicas por meio do implante transcateter de válvula (Valve-in-Valve – ViV), a adequada avaliação anatômica e o planejamento do procedimento são fundamentais para reduzir complicações e otimizar resultados hemodinâmicos. Com base nas recomendações contemporâneas, assinale a alternativa correta.

A oclusão coronariana após implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) em válvula aórtica nativa é uma complicação rara, porém associada à elevada mortalidade. A adequada avaliação anatômica por tomografia cardíaca é fundamental para estratificação de risco e planejamento do procedimento. Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

De acordo com recomendações contemporâneas de diretrizes internacionais para o manejo do choque cardiogênico, o suporte circulatório mecânico deve ser considerado diante de falha da terapêutica inicial, deterioração clínica ou progressão para estágios avançados da classificação da Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI). Nesse contexto, assinale a alternativa correta.