Uma mulher de 38 anos portadora de pioderma gangrenoso procurou atendimento na emergência devido a quadro de febre com 5 dias de evolução, chegando a 38,5 C de temperatura. Relata que há 10 dias evoluiu com uma úlcera na perna direita após um trauma local e desde então a lesão aumentou e evoluiu com hiperemia significativa. Os episódios febris ficaram mais frequentes e, nas últimas 24 horas, referiu astenia e cansaço limitando suas atividades habituais. Nega uso de qualquer medicação.

Ao exame: lúcida, orientada, regular estado geral, taquipneica em repouso, corada, acianótica. FC: 110 bpm, PA: 92 x 60 mmHg, SatO2: 96%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sopro sistólico 3+/6+ no foco mitral com irradiação axilar. Membro inferior direito com úlcera de 4 cm apresentando e secreção purulenta e halo de hiperemia. Restante do exame sem alterações.

A paciente foi internada e foram solicitados exames laboratoriais incluindo hemoculturas, além de ecocardiograma transtorácico, conforme imagem a seguir. Na emergência, foi iniciada antibioticoterapia empírica com amoxicilina/clavulanato no dia da internação. Após 48 h de incubação, quatro frascos de hemoculturas foram positivas, conforme o resultado a seguir.

  

Microrganismo: Staphylococcus aureus