Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2299773 Medicina
A Ressonância Magnética Cardiovascular – RMC, técnica baseada no uso da radiofrequência em tecidos submetidos a um campo magnético, não utiliza radiação ionizante ou contrastes nefrotóxicos, sendo um dos métodos de maior segurança no diagnóstico cardiovascular. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:

I- Através da análise da anatomia e morfologia, função ventricular, perfusão e detecção de áreas de infarto e fibrose, o método é aplicável clinicamente num amplo espectro de doenças cardíacas.

II- Também através de técnicas de angiografia, o método é hoje um dos mais acurados na avaliação vascular, sendo de grande valia na avaliação das doenças aórticas, de carótidas, das artérias e veias pulmonares.

III- Suas aplicações nas doenças cardiovasculares incluem a utilização da RMC no diagnóstico das doenças congênitas, onde a técnica se destaca sobretudo pela sua aplicação nas anomalias arteriais e venosas. Também dentro das cardiopatias congênitas a ressonância tem grande utilidade na avaliação das alterações ventriculares, além do seguimento pós-operatório de adultos com estas doenças.

IV- A RMC apresenta considerável utilidade na avaliação da doença arterial coronária, exclusivamente em sua fase crônica. Mesmo com sua alta resolução espacial, o método ainda não pode ser considerado como um padrão de referência para avaliação da função global e regional e na detecção e quantificação de áreas de infarto do miocárdio.

Analisados os itens, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q2299772 Medicina
A hipertensão renovascular, definida pela presença de hipertensão e estenose significativa da artéria renal, é a principal causa potencialmente curável de hipertensão arterial. As principais etiologias da hipertensão renovascular são, por ordem de freqüência, aterosclerose, fibrodisplasia muscular e arterite. Sobre o tema marque o item INCORRETO: 
Alternativas
Q2299770 Medicina
Em casos de linfedema, a pressão que deverá ser aplicada não pode ser elevada pois existe o risco de traumatizar e danificar os vasos linfáticos superficiais. Recomenda-se que seja realizada uma pressão, respeitando o limite superior de: 
Alternativas
Q2299769 Medicina
Conforme a classificação de Crawford, a aneurisma toracoabdominal tipo III inicia-se:
Alternativas
Q2299768 Medicina
Sobre trauma vascular assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q2299767 Medicina
Sobre trauma vascular assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q2299766 Medicina
São possíveis sintomas de um quadro de Oclusão arterial aguda embólica:
Alternativas
Q2299761 Medicina
Sobre a endocardite infecciosa, leia os itens abaixo:

I- A endocardite pode ser classificada de acordo com a evolução temporal da doença, o local da infecção, a causa da infecção ou um fator de risco predisponente, como uso de drogas injetáveis.

II- A endocardite aguda é uma doença febril que rapidamente danifica as estruturas cardíacas e hematogênicamente semeia-se em locais extra cardíacos.

III- Endocardite subaguda segue um curso indolente; causa cardíaca estrutural dano apenas lentamente, se é que ocorre; raramente metastatiza; e é gradualmente progressivo, a menos que seja complicado por um evento embólico ou aneurisma micótico rompido.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2297911 Medicina
Se um paciente não responde às manobras iniciais de RCP e desfibrilação, são necessárias intervenções adicionais. Em relação ao suporte avançado cardiológico, assinalar a alternativa CORRETA:  
Alternativas
Q2297910 Medicina
De acordo com a classificação de Fontaine para doença arterial obstrutiva periférica, assinalar a alternativa CORRETA:  
Alternativas
Q2297909 Medicina

A respeito da fibrilação atrial (FA), analisar os itens abaixo: 


I. O eletrocardiograma é caracterizado pela ausência de ondas P distintas e contração ventricular irregular.

II. Em pacientes com FA crônica, a anticoagulação diminui em dois terços o risco de AVE. Anticoagulantes orais, como a dabigatrana e a rivaroxabana, foram desenvolvidos para uso em casos de FA em substituição ao antagonista de vitamina K oral (varfarina), cuja prescrição está atualmente contraindicada para essa finalidade.

III. Qualquer evento que cause dilatação atrial ou aumento de tônus simpático pode levar à fibrilação atrial, mas as duas causas mais comuns de FA são hipertensão e aterosclerose coronariana. 


Está(ão) CORRETO(S): 

Alternativas
Q2297008 Medicina
A Cardiopatia Grave é uma das doenças citadas no § 3º do art. 186 da Lei nº 8.112/1990. O critério adotado pela perícia para avaliação funcional do coração baseia-se na II Diretriz Brasileira de Cardiopatia Grave, promulgada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, em consonância com a classificação funcional cardíaca adotada pela NYHA. Com base nessa informação, qual é a alternativa correta:
Alternativas
Q2296572 Medicina
A doença arterial obstrutiva periférica crônica não limitante, que cursa com manifestação clínica claudicação intermitente, deve ser tratada com:
Alternativas
Q2296571 Medicina
Trata-se de um paciente que apresenta dispneia aos médios esforços, progressiva há 6 meses, associado a edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna, cujo diagnóstico foi o de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, com disfunção sistólica, o qual continuou sintomático apesar do tratamento clínico otimizado. Considerando o uso de sacubitril + valsartana nesse paciente, o seguinte fármaco deve ser suspenso antes de sua administração:
Alternativas
Q2296558 Medicina
O efeito adverso a ser considerado em paciente com hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, que faz uso de diurético tiazídico e digoxina, é:
Alternativas
Q2295989 Medicina
Paciente do sexo feminino, 24 anos, trazida por familiares para unidade de pronto atendimento após episódio de síncope. Relata que vinha apresentando “mal estar” e astenia intensa há 2 dias, além de dispnéia progressiva há mais ou menos 4 semanas. Nega quaisquer comorbidades, uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Ao exame físico, apresenta abertura ocular a estímulos verbais, emitindo palavras desconexas, localizando estímulos dolorosos. Pressão arterial 80x60mmhg, tempo de enchimento capilar lentificado. Eletrocardiograma representado na imagem a seguir.   Imagem associada para resolução da questão

Que intervenção farmacológica pode auxiliar no manejo inicial desta paciente na sala de emergência?
Alternativas
Q2295981 Medicina
Paciente de 62 anos, sexo feminino, comparece para consulta no ambulatório de clínica médica, sem queixas espontâneas. Nega alterações no volume e aspecto da urina. Refere ser diabética e hipertensa há mais de 15 anos, em acompanhamento irregular em unidade primária de saúde. Em uso de hidroclorotiazida 25mg 1x ao dia e glibenclamida 5mg 2x ao dia. Ao exame: bom estado geral, corada, hidratada, afebril. Frequência respiratória de 15 incursões por minuto, Murmúrio Vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. Frequência Cardíaca de 60 batimentos por minuto, Pressão Arterial de 160x80mmHg. Sem edemas. Trouxe exames realizados há 1 semana: Hemoglobina 13g/L, leucócitos 9800mm3 plaquetas 210.000mm3. Ureia 70mg/dL, creatinina 1,8mg/dL, K 4,0mEq/L. Colesterol total 250mg/dL LDL 140mg/dL Triglicérides 200mg/dL. Exame de urina tipo 1: proteínas +/4+, leucócitos 5000/ml, hemácias 3000/ml. Trouxe ainda exames realizados há 6 meses: Ureia 65mg/dL, creatinina 1,6mg/dL, Exame de urina tipo 1 proteínas +/4+, leucócitos 3000/ml, hemácias 2000/ml.
Qual das medidas farmacológicas citadas abaixo é indicada neste momento? 
Alternativas
Q2295979 Medicina
Paciente de 65 anos de idade, sexo masculino, admitido em unidade de pronto atendimento com história de hematêmese há 2 dias, evolui rapidamente com parada cardiorrespiratória. Após o primeiro ciclo de manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), o paciente permanece sem pulso e o seguinte ritmo foi observado no monitor. 
Imagem associada para resolução da questão

Qual é a conduta imediatamente indicada?
Alternativas
Q2295977 Medicina
Paciente de 52 anos, sexo masculino, encaminhado para o ambulatório de clínica médica para avaliação e acompanhamento. Não apresenta nenhuma queixa espontânea. Refere ser hipertenso desde os 48 anos, em uso diário e regular de anlodipina 10mg, losartam 50mg 2x/dia, metoprolol 50mg 2x/dia e hidroclorotiazida 25mg. Mãe hipertensa controlada com dois medicamentos. Pai falecido aos 40 anos por doença hepática. Negou tabagismo ou etilismo. Faz atividade física regular (pelo menos 60 minutos/dia, 5x/semana) e refere baixa ingestão de sódio. Nega uso de drogas ilícitas ou quaisquer outros medicamentos, a exceção dos anti-hipertensivos descritos. Ao exame, paciente com índice de massa corpórea de 22,7Kg/m2 , frequência cardíaca de 60bpm, e PA aferida em ambos os membros superiores de 150x100mmHg. Ausência de sopros carotídeos ou abdominais. Trouxe exames realizados há 1 semana: ecocardiografia transtorácica com hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo e disfunção diastólica; monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) demonstrava uma carga pressórica total (percentual de medições de vigília e sono acima de 135/85 e 120/70, respectivamente) de 68% e 90%; exame de urina (proteínas ausente, leucócitos 2000/mm3, hemácias 3000/mm3); glicemia de jejum 86mg/dL, creatinina 1,1mg/dL; potássio 2,9mmoL/L. Ultrassonografia demonstrou a presença de um cisto renal simples no rim direito (3mm de diâmetro). 
Qual é a principal hipótese diagnóstica? 
Alternativas
Q2295976 Medicina
A hipercalemia é uma desordem comum e potencialmente ameaçadora à vida, visto que pode causar fraqueza/paralisia muscular, defeitos de condução cardíaca e arritmias cardíacas. Qual é a intervenção terapêutica que atua antagonizando diretamente o efeito do potássio no potencial de membrana, e que deve ser priorizada na vigência de alterações eletrocardiográficas sugestivas de hipercalemia?
Alternativas
Respostas
7321: D
7322: B
7323: D
7324: B
7325: D
7326: A
7327: D
7328: A
7329: D
7330: D
7331: C
7332: A
7333: C
7334: A
7335: B
7336: B
7337: D
7338: C
7339: B
7340: D