Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Evolui com parada cardiorrespiratória (PCR) integralmente assistida e conduzida conforme diretrizes do Advanced Cardiac Life Support (ACLS), com duração de 20 minutos e tendo sido identificado ritmo de fibrilação ventricular (FV) por 4 vezes na checagem de ritmo.
Após, evoluiu com retorno à circulação espontânea (RCE). Sobre a situação acima, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) No atendimento dessa PCR, conforme protocolo ABCDE, o estabelecimento de via aérea definitiva com tubo orotraqueal ou máscara laríngea é prioridade, sendo a primeira conduta a ser tomada pelo médico presente, de preferência durante o primeiro ciclo de RCP ou durante o primeiro intervalo entre ciclos.
( ) Como o paciente apresentou ritmo de FV 2 ou mais vezes, está indicado uso de um antiarrítmico, seja amiodarona ou lidocaína.
( ) Se foi escolhida amiodarona, duas doses - a primeira de 300 mg e a segunda de 150 mg - devem ter sido realizadas.
( ) Após a RCE, esse paciente deve ter sido encaminhado imediatamente à hemodinâmica para realização de cineangiocoronariografia de urgência.
As afirmativas são, respectivamente,
Assinale a opção que apresenta uma medicação que pode precipitar essa descompensação.
Ao exame: PA 128 x 75mmHg e FC 82bpm. ECG evidenciou bloqueio atrioventricular.
Assinale a opção que indica uma medicação que pode causar esse quadro.
Ao exame: lúcido, orientado no tempo e no espaço, FR 25 IRPM, FC 107 BPM, PA 130X95 mmHG, RCR, sem sopros ou extra-sístoles. MVUA, sem RA. Empastamento em panturrilha esquerda e edema de membro inferior esquerdo.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Exame físico: lúcida, orientada no tempo e no espaço, hipocorada, anictérica, afebril, hidratada. PA 110 x 70mmHg, FC 82bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações significativas. Abdome sem alterações significativas ao exame. Exames laboratoriais com anemia hipocrômica e microcítica, ferritina 9ng/mL, ferro sérico 32ug/L, bioquímica sem alterações significativas.
A conduta mais adequada no momento é
Esse paciente está classificado no grupo
Assinale a classificação mais adequada para a principal hipótese para o quadro apresentado.
I. No choque frio e seco predominam sinais de hipoperfusão como taquicardia, extremidades frias e oligúria.
II. No choque quente e úmido, há pressão de enchimento ventricular esquerdo reduzida e, consequentemente, sinais como ortopneia, turgência jugular, hepatomegalia, anasarca, podem surgir.
III. Inotrópicos como dobutamina e milrinona podem ser considerados.
Está correto o que se afirma em