A Ressonância Magnética Cardiovascular – RMC, técnica basea...

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Q2299773
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,
Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: CISCOPAR Prova: CONSULPAM - 2023 - CISCOPAR - Médico Cirurgião Vascular |
Q2299773 Medicina
A Ressonância Magnética Cardiovascular – RMC, técnica baseada no uso da radiofrequência em tecidos submetidos a um campo magnético, não utiliza radiação ionizante ou contrastes nefrotóxicos, sendo um dos métodos de maior segurança no diagnóstico cardiovascular. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:

I- Através da análise da anatomia e morfologia, função ventricular, perfusão e detecção de áreas de infarto e fibrose, o método é aplicável clinicamente num amplo espectro de doenças cardíacas.

II- Também através de técnicas de angiografia, o método é hoje um dos mais acurados na avaliação vascular, sendo de grande valia na avaliação das doenças aórticas, de carótidas, das artérias e veias pulmonares.

III- Suas aplicações nas doenças cardiovasculares incluem a utilização da RMC no diagnóstico das doenças congênitas, onde a técnica se destaca sobretudo pela sua aplicação nas anomalias arteriais e venosas. Também dentro das cardiopatias congênitas a ressonância tem grande utilidade na avaliação das alterações ventriculares, além do seguimento pós-operatório de adultos com estas doenças.

IV- A RMC apresenta considerável utilidade na avaliação da doença arterial coronária, exclusivamente em sua fase crônica. Mesmo com sua alta resolução espacial, o método ainda não pode ser considerado como um padrão de referência para avaliação da função global e regional e na detecção e quantificação de áreas de infarto do miocárdio.

Analisados os itens, é CORRETO afirmar que:
Alternativas

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Tema central: A questão aborda as principais aplicações, vantagens e limitações da Ressonância Magnética Cardiovascular (RMC) no diagnóstico de doenças cardíacas, especialmente na avaliação de doença arterial coronariana (DAC), além de outros usos cardiovasculares.

Justificativa da alternativa correta (D – Apenas o item IV está incorreto):

A alternativa IV é incorreta por duas afirmações equivocadas:

  • “Exclusivamente em sua fase crônica”: A RMC é empregada tanto em situações agudas quanto crônicas da DAC, sendo útil na avaliação de perfusão, viabilidade e detecção de isquemia miocárdica, inclusive em pacientes com dor torácica aguda.
  • “Não pode ser considerada padrão de referência”: Segundo a Diretriz de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2024), a RMC é padrão-ouro para avaliação da função ventricular global e regional, além de ser acurada na detecção e quantificação de áreas de infarto do miocárdio. Estudos científicos e diretrizes internacionais, como UpToDate, ratificam o uso da RMC como referência nesses contextos.

Citação da diretriz (2024): “A ressonância magnética cardiovascular avançou de forma bastante rápida... sendo hoje capaz de estudar a perfusão miocárdica, a contratilidade e a viabilidade do miocárdio, tornando-se padrão de referência para função e infarto.”

Análise das alternativas corretas:

  • Item I: Correto. A RMC avalia anatomia, morfologia, função ventricular, perfusão, infarto e fibrose, com ampla aplicabilidade clínica.
  • Item II: Correto. Técnicas de angiografia por RMC têm alta precisão para avaliar aorta, carótidas e vasos pulmonares.
  • Item III: Correto. A RMC é fundamental no diagnóstico e seguimento de cardiopatias congênitas, com destaque para a análise de anomalias e funções ventriculares.

Estratégia de Prova: Atenção a termos como "exclusivamente" ou "não pode ser considerada padrão de referência", frequentemente usados em pegadinhas. Mantenha-se atualizado pelas principais diretrizes e use seu conhecimento prático para verificar se as afirmações refletem o real estado da arte na medicina.

Conclusão: Alternativa correta: D) Apenas o item IV está incorreto.

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Comentários

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A alternativa D é a correta porque afirma que a Ressonância Magnética Cardiovascular (RMC) é limitada à avaliação da doença arterial coronária exclusivamente em sua fase crônica, o que não é verdade. A RMC é uma ferramenta valiosa tanto para a avaliação aguda quanto para a avaliação crônica da doença arterial coronária. Além disso, a RMC é reconhecida por sua capacidade de avaliar a função global e regional do coração e na detecção e quantificação de áreas de infarto do miocárdio. Com sua alta resolução espacial e sem a exposição a radiação ionizante, a RMC pode fornecer imagens detalhadas da anatomia cardíaca e das alterações patológicas, como cicatrizes e fibrose, que são cruciais para o diagnóstico e o manejo das cardiopatias. Portanto, a afirmação de que a RMC não pode ser considerada um padrão de referência para essas avaliações é incorreta, o que justifica a seleção da alternativa D como a resposta errada entre as opções apresentadas.

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