Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 363

Q2310881

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310881 Medicina

Os Critérios de Duke são amplamente validados e recomendados por diversas diretrizes como a melhor ferramenta para orientar o diagnóstico da endocardite infecciosa. Seus componentes são divididos entre critérios maiores e menores.
Neste contexto, assinale a bactéria abaixo que não representa um dos microrganismos típicos incluídos nos critérios maiores da doença.

A

Staphylococcus aureus.

B

Staphylococcus hominis.

C

Streptococcus gallolyticus.

D

Enterococcus faecalis.

E

Coxiella burnetii.

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Q2310880

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310880 Medicina

Em pacientes com hipertensão arterial resistente, é fundamental que fatores secundários e agravantes sejam identificados e corrigidos.
Entre as opções abaixo, assinale a que não representa um fator que pode dificultar o controle da pressão arterial.

A

Apneia do sono.

B

Uso de anticoncepcionais orais.

C

Uso de anti-inflamatórios não esteroidais.

D

Exercício físico aeróbico regular.

E

Insuficiência renal crônica.

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Q2310879

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310879 Medicina

Em pacientes com suspeita de síndrome coronariana aguda, o eletrocardiograma é essencial para definir o espectro de apresentação da doença.
Na ausência de sobrecarga ventricular esquerda, estimulação artificial ou bloqueio de ramo esquerdo, um critério eletrocardiográfico compatível com um caso de síndrome coronariana aguda com supradesnível do segmento ST, em um paciente com dor torácica é:

A

Supradesnível do segmento ST de 0,5mm em DI e aVR.

B

Supradesnível do segmento ST de 0,5mm em V2 e V3.

C

Infradesnível isolado do segmento ST de 2mm em aVR.

D

Supradesnível do segmento ST de 1,5mm em DII, DIII e aVF.

E

Supradesnível difuso do segmento ST de 1mm, exceto em aVR e V1.

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Q2310878

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310878 Medicina

Em relação aos fatores de risco cardiovasculares, assinale a opção incorreta.

A

Estudos epidemiológicos sugerem uma associação entre a exposição ao material particulado presente na poluição atmosférica e um maior risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.

B

Estresse psicossocial está associado ao desenvolvimento e progressão de doença cardiovascular aterosclerótica, independentemente dos fatores de risco tradicionais.

C

A condição socioeconômica não apresenta relação com o prognóstico ou desenvolvimento de doença cardiovascular.

D

A avaliação do espessamento médio-intimal carotídeo não deve ser utilizada rotineiramente para a estratificação do risco cardiovascular.

E

Em pacientes com influenza, o risco de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral aumenta nos primeiros dias após o diagnóstico da infecção.

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Q2310877

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310877 Medicina

Texto associado

Homem de 30 anos, sem comorbidades conhecidas, comparece à emergência devido à palpitação. Relata episódios semelhantes há cerca de 6 meses que duram menos de 5 minutos, sem relação com esforço físico, dor torácica ou síncope.

Não utiliza qualquer medicação e nega história familiar de cardiopatia, uso de drogas ilícitas ou bebida alcoólica. Trouxe ecocardiograma e ressonância cardíaca solicitados em atendimento prévio, ambos sem alterações.

Ao exame: lúcido, eupneico em ar ambiente, corado. Frequência cardíaca 150 bpm, pressão arterial 110x70 mmHg, ausculta respiratória sem alterações, assim como o restante do exame físico.

Abaixo está o eletrocardiograma realizado no momento do atendimento:

Durante o atendimento, houve reversão espontânea da arritmia, não sendo constatada qualquer alteração laboratorial que justificasse o evento.
Considerando a ausência de cardiopatia estrutural e a hipótese provável de taquicardia ventricular fascicular, assinale a medicação de escolha para a prevenção de novos episódios.

A

Digoxina.

B

Propafenona.

C

Sotalol.

D

Amiodarona.

E

Verapamil.

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Q2310876

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310876 Medicina

Texto associado

Homem de 30 anos, sem comorbidades conhecidas, comparece à emergência devido à palpitação. Relata episódios semelhantes há cerca de 6 meses que duram menos de 5 minutos, sem relação com esforço físico, dor torácica ou síncope.

Não utiliza qualquer medicação e nega história familiar de cardiopatia, uso de drogas ilícitas ou bebida alcoólica. Trouxe ecocardiograma e ressonância cardíaca solicitados em atendimento prévio, ambos sem alterações.

Ao exame: lúcido, eupneico em ar ambiente, corado. Frequência cardíaca 150 bpm, pressão arterial 110x70 mmHg, ausculta respiratória sem alterações, assim como o restante do exame físico.

Abaixo está o eletrocardiograma realizado no momento do atendimento:

Considerando que o ritmo de base é de taquicardia ventricular monomórfica, assinale a opção que representa os complexos marcados pelas setas.

A

Extrassístoles ventriculares.

B

Batimentos de fusão.

C

Variação por arritmia respiratória.

D

Interferência na geração do traçado.

E

Batimentos de escape atrial.

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Q2310875

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310875 Medicina

Durante a investigação ecocardiográfica de pacientes com suspeita de endocardite infecciosa, o exame transesofágico pode ser prescindido na seguinte situação:

A

presença de prótese mitral mecânica.

B

imagem transtorácica prejudicada por janela inadequada.

C

endocardite mitral confirmada com suspeita de abscesso perivalvar.

D

exame transtorácico normal em paciente com alta probabilidade clínica de endocardite.

E

endocardite isolada confirmada de válvula nativa tricúspide com imagem adequada pelo exame transtorácico.

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Q2310874

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310874 Medicina

Texto associado

Uma das opções abaixo, em casos mais graves e não corrigidos, é um achado, no exame físico, característico da cardiopatia representada na figura. Assinale-a.

A

Cianose diferencial.

B

Sopro holossistólico no 4º espaço intercostal, na borda esternal esquerda.

C

Pulso carotídeo bisferiens.

D

Desdobramento fixo da segunda bulha.

E

Estalido de abertura no foco mitral.

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Q2310873

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310873 Medicina

Texto associado

Presença de aorta em porcelana.

A

Comunicação interatrial.

B

Comunicação interventricular.

C

Persistência do canal arterial.

D

Tetralogia de Fallot.

E

Transposição dos grandes vasos.

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Q2310872

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310872 Medicina

O implante percutâneo de válvula aórtica constitui uma alternativa segura e eficaz à cirurgia de troca valvar aórtica para pacientes com estenose valvar grave.
Uma das opções a seguir ainda favorece a cirurgia como a intervenção de escolha em pacientes sintomáticos com indicação de troca valvar. Assinale-a.

A

Pacientes frágeis com elevado risco cirúrgico.

B

Idade ≥ 80 anos.

C

Presença de deformidade torácica significativa.

D

Válvula aórtica bicúspide com diâmetro da aorta ascendente de 50mm.

E

Presença de aorta em porcelana.

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Q2310870

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310870 Medicina

O seguinte anti-hipertensivo apresenta contraindicação absoluta durante qualquer fase da gravidez:

A

Metildopa.

B

Enalapril.

C

Clonidina.

D

Hidralazina.

E

Hidroclorotiazida.

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Q2310869

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310869 Medicina

Assinale a opção que não indica um fator de risco para cardiotoxicidade relacionada à quimioterapia com antraciclinas.

A

Fração de ejeção > 50%.

B

Sexo feminino.

C

Idade > 65 anos.

D

Radioterapia mediastinal concomitante.

E

Administração venosa rápida.

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Q2310868

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310868 Medicina

Texto associado

Homem de 60 anos, hipertenso, dislipidêmico, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de etiologia isquêmica é atendido na emergência. Relata que há uma semana houve piora da capacidade funcional, após ter frequentado um churrasco com os amigos.

Desde então refere dispneia aos pequenos esforços, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores. Nega síncope, dor torácica ou febre. Em uso de bisoprolol, enalapril, furosemida, ácido acetilsalicílico e atorvastatina.

Ao exame: Lúcido, orientado, taquipneico em repouso, sem esforço, acianótico, enchimento capilar preservado e com extremidades aquecidas, frequência cardíaca 80 bpm, pressão arterial 120x60 mmHg. Crepitações pulmonares bilaterais nos terços inferiores; ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), sem sopros, pressão venosa central aumentada, abdome com hepatomegalia dolorosa à palpação; membros inferiores com edema simétrico bilateral 2+/4+. Gasometria arterial e lactato sem alterações.

De acordo com o perfil clínico-hemodinâmico do caso, assinale a afirmativa correta em relação ao manejo terapêutico do paciente.

A

O bisoprolol deverá ser suspenso, pois sua manutenção está associada à maior mortalidade em pacientes com o perfil hemodinâmico apresentado.

B

O uso de inotrópicos sempre está indicado em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, independentemente do perfil clínico-hemodinâmico.

C

O enalapril deverá ser suspenso, pois vasodilatadores são contraindicados na fase de descompensação devido ao risco de hipotensão arterial.

D

O paciente deverá ser internado em unidade de terapia intensiva para passagem de cateter de artéria pulmonar, uma vez que seu perfil hemodinâmico é incerto.

E

A furosemida deve ser administrada por via intravenosa, na dose equivalente ou maior àquela de uso prévio, visando alcançar os alvos clínicos de descongestão.

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Q2310867

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310867 Medicina

Texto associado

Homem de 60 anos, hipertenso, dislipidêmico, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de etiologia isquêmica é atendido na emergência. Relata que há uma semana houve piora da capacidade funcional, após ter frequentado um churrasco com os amigos.

Desde então refere dispneia aos pequenos esforços, dispneia paroxística noturna e edema de membros inferiores. Nega síncope, dor torácica ou febre. Em uso de bisoprolol, enalapril, furosemida, ácido acetilsalicílico e atorvastatina.

Ao exame: Lúcido, orientado, taquipneico em repouso, sem esforço, acianótico, enchimento capilar preservado e com extremidades aquecidas, frequência cardíaca 80 bpm, pressão arterial 120x60 mmHg. Crepitações pulmonares bilaterais nos terços inferiores; ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), sem sopros, pressão venosa central aumentada, abdome com hepatomegalia dolorosa à palpação; membros inferiores com edema simétrico bilateral 2+/4+. Gasometria arterial e lactato sem alterações.

De acordo com as informações fornecidas no caso, assinale a opção correta em relação à classificação do perfil clínicohemodinâmico do paciente no contexto da agudização do quadro de insuficiência cardíaca.

A

Frio e congesto.

B

Frio e seco.

C

Quente e congesto.

D

Quente e seco.

E

Não é possível determinar o estado volêmico do paciente com as informações fornecidas.

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Q2310866

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310866 Medicina

Em relação aos tumores cardíacos, assinale a opção correta.

A

Cerca de 80% dos tumores cardíacos são malignos.

B

O mixoma é o tumor cardíaco mais comum e na maioria dos casos acomete o átrio esquerdo.

C

O fibroelastoma papilar raramente acomete as válvulas cardíacas.

D

O sarcoma é o tumor cardíaco benigno mais comum e geralmente acomete o ventrículo esquerdo.

E

Não existem relatos na literatura de acometimento cardíaco por tumores metastáticos.

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Q2310865

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310865 Medicina

As opções a seguir apresentam contraindicações a realização de cintilografia miocárdica com adenosina ou dipiridamol, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Doença broncoespástica pulmonar com crise de hiperreatividade grave há 2 semanas.

B

Bloqueio atrioventricular total, na ausência de marcapasso.

C

Acidente vascular cerebral há 1 mês.

D

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada compensada.

E

Pressão arterial sistólica < 90 mmHg.

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Q2310864

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310864 Medicina

O escore de Duke é uma ferramenta validada que utiliza variáveis do teste ergométrico para estimar o risco de eventos cardiovasculares futuros. Considerando os componentes do escore e a sua interpretação, assinale a afirmativa correta.

A

O tempo de exercício durante o teste de esforço não apresenta valor prognóstico.

B

Em pacientes com pontuação intermediária (> –11 e < +5), outros exames de imagem, como a angiotomografia coronariana, não auxiliam na reclassificação de risco cardiovascular.

C

A inversão da onda T está incluída no escore de Duke, porque apresenta maior valor prognóstico do que desvios do segmento ST.

D

A presença de angina em qualquer intensidade de esforço isoladamente classifica o paciente como alto risco, independente de ser um sintoma limitante ou não.

E

Pacientes com pontuação no escore de Duke ≤ -11 apresentam uma alta taxa anual de morte cardiovascular.

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Q2310863

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310863 Medicina

Texto associado

Mulher de 40 anos, sem comorbidades prévias, relata rouquidão e dispneia progressiva nos últimos 3 meses, associada à chiado noturno e edema de membros inferiores. Procurou atendimento médico há 1 semana, e foi diagnosticada com asma e medicada com fenoterol inalatório 4/4 horas.

Desde então, relata que houve piora dos sintomas, principalmente na última noite, quando acordou subitamente com palpitações e dispneia, retornando então à emergência.

Ao exame: com disfonia, taquipneica em repouso, corada, acianótica, frequência cardíaca 120 bpm, pressão arterial 100x60 mmHg. Crepitações pulmonares bilaterais nos terços inferiores e sibilos esparsos; ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 2 tempos, P2 > A2, com sopro diastólico 2+/6+ em foco mitral, pressão venosa central aumentada, ausência de onda a no pulso venoso; abdome sem alterações; membros inferiores com edema bilateral simétrico 2+/4+.

Em relação à cardiopatia apresentada pela paciente do caso anterior, assinale a afirmativa incorreta.

A

O pulso carotídeo tipicamente é parvus e tardus.

B

A maioria dos casos no Brasil está associada à febre reumática.

C

Pacientes podem evoluir com disfonia por dilatação do átrio esquerdo, levando à compressão do nervo laríngeo recorrente e paralisia da corda vocal ipsilateral.

D

Um estalido de abertura valvar precoce é um sinal de maior gravidade da doença.

E

A hipertensão pulmonar (pressão sistólica da artéria pulmonar ≥ 50mmHg em repouso) constitui uma indicação de intervenção valvar em pacientes assintomáticos.

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Q2310862

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310862 Medicina

Texto associado

Mulher de 40 anos, sem comorbidades prévias, relata rouquidão e dispneia progressiva nos últimos 3 meses, associada à chiado noturno e edema de membros inferiores. Procurou atendimento médico há 1 semana, e foi diagnosticada com asma e medicada com fenoterol inalatório 4/4 horas.

Desde então, relata que houve piora dos sintomas, principalmente na última noite, quando acordou subitamente com palpitações e dispneia, retornando então à emergência.

Ao exame: com disfonia, taquipneica em repouso, corada, acianótica, frequência cardíaca 120 bpm, pressão arterial 100x60 mmHg. Crepitações pulmonares bilaterais nos terços inferiores e sibilos esparsos; ritmo cardíaco irregularmente irregular, em 2 tempos, P2 > A2, com sopro diastólico 2+/6+ em foco mitral, pressão venosa central aumentada, ausência de onda a no pulso venoso; abdome sem alterações; membros inferiores com edema bilateral simétrico 2+/4+.

Considerando a cardiopatia subjacente sugerida pela anamnese e pelo exame físico, assinale o provável fator responsável pela agudização dos sintomas.

A

Fibrilação atrial aguda.

B

Dissecção aórtica.

C

Síndrome coronariana aguda.

D

Taquicardia ventricular.

E

Pneumonia viral.

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Q2310861

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Cardiologista Adulto |

Q2310861 Medicina

Assinale a alteração eletrocardiográfica abaixo que não é tipicamente observada em pacientes com hipertensão arterial pulmonar.

A

Amplitude da onda P > 2,5mm em DII.

B

Desvio do eixo do complexo QRS para a esquerda (–45º ).

C

Sinais de hipertrofia do ventrículo direito.

D

Bloqueio de ramo direito completo ou incompleto.

E

Padrão de strain do ventrículo direito com infradesnível do segmento ST e inversão da onda T nas derivações precordiais direitas.

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