Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3607977 Medicina
Um paciente hipertenso crônico apresentou cefaleia holocraniana, náuseas e alterações do estado mental. Ao exame neurológico, mostrou hiperreflexia e sinais de hipertensão intracraniana. Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q3607976 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 60 anos de idade, sem queixas cardiovasculares, foi encaminhado em avaliação de rotina anual por apresentar valva aórtica bicúspide. Realizou ecocardiograma que teve laudo de insuficiência aórtica grave. Seu questionamento principal foi acerca da necessidade de procedimento cirúrgico naquele momento.

Confirmada a indicação cirúrgica, o paciente do caso clínico concordando, e não sendo demonstrada nenhuma contraindicação absoluta/risco proibitivo à troca valvar cirúrgica convencional, o implante valvar transcater (TAVI)
Alternativas
Q3607975 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 60 anos de idade, sem queixas cardiovasculares, foi encaminhado em avaliação de rotina anual por apresentar valva aórtica bicúspide. Realizou ecocardiograma que teve laudo de insuficiência aórtica grave. Seu questionamento principal foi acerca da necessidade de procedimento cirúrgico naquele momento.

No que se refere ao ecocardiograma desse paciente, assinale a alternativa que apresenta fator complicador da insuficiência aórtica, indicativo de intervenção valvar nesse paciente.
Alternativas
Q3607974 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 60 anos de idade, sem queixas cardiovasculares, foi encaminhado em avaliação de rotina anual por apresentar valva aórtica bicúspide. Realizou ecocardiograma que teve laudo de insuficiência aórtica grave. Seu questionamento principal foi acerca da necessidade de procedimento cirúrgico naquele momento.

No que se refere ao eletrocardiograma do paciente do caso clínico em análise, assinale a alternativa que corresponde ao fator cuja presença reforça a gravidade da insuficiência aórtica.
Alternativas
Q3607973 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 60 anos de idade, sem queixas cardiovasculares, foi encaminhado em avaliação de rotina anual por apresentar valva aórtica bicúspide. Realizou ecocardiograma que teve laudo de insuficiência aórtica grave. Seu questionamento principal foi acerca da necessidade de procedimento cirúrgico naquele momento.

Assinale a alternativa que apresenta as condições que devem ser avaliadas no paciente descrito, diretamente relacionadas à valva aórtica bicúspide.
Alternativas
Q3607972 Medicina

Caso clínico para responder à questão.


Um paciente de 60 anos de idade, sem queixas cardiovasculares, foi encaminhado em avaliação de rotina anual por apresentar valva aórtica bicúspide. Realizou ecocardiograma que teve laudo de insuficiência aórtica grave. Seu questionamento principal foi acerca da necessidade de procedimento cirúrgico naquele momento.

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que corresponde ao achado no exame físico desse paciente que reforçaria o diagnóstico de insuficiência aórtica grave.
Alternativas
Q3607971 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 55 anos de idade procurou atendimento em ambulatório de cardiologia com queixa de dispneia progressiva aos esforços e ortopneia. Ao exame físico, revelava facies mitralis, FC= 90 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 96%, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com estalido de abertura precoce, e sopro diastólico mitral (+3/+6), em ruflar mitral, com reforço pré-sistólico. Feito a hipótese de estenose mitral grave. 
Mesmo na ausência de sintomas, assinale a alternativa que relaciona fator complicador da estenose mitral grave, indicativo de intervenção valvar.
Alternativas
Q3607970 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 55 anos de idade procurou atendimento em ambulatório de cardiologia com queixa de dispneia progressiva aos esforços e ortopneia. Ao exame físico, revelava facies mitralis, FC= 90 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 96%, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com estalido de abertura precoce, e sopro diastólico mitral (+3/+6), em ruflar mitral, com reforço pré-sistólico. Feito a hipótese de estenose mitral grave. 
No que se refere à doença que acomete a paciente do caso clínico em destaque, assinale a alternativa que corresponde à circunstância em que a valvoplastia mitral por cateter-balão (VMCB) é considerada o tratamento de escolha.
Alternativas
Q3607969 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 55 anos de idade procurou atendimento em ambulatório de cardiologia com queixa de dispneia progressiva aos esforços e ortopneia. Ao exame físico, revelava facies mitralis, FC= 90 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 96%, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com estalido de abertura precoce, e sopro diastólico mitral (+3/+6), em ruflar mitral, com reforço pré-sistólico. Feito a hipótese de estenose mitral grave. 
De acordo com o caso clínico referido, assinale a alternativa que apresenta o achado que se espera encontrar na radiografia de tórax da paciente.
Alternativas
Q3607968 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 55 anos de idade procurou atendimento em ambulatório de cardiologia com queixa de dispneia progressiva aos esforços e ortopneia. Ao exame físico, revelava facies mitralis, FC= 90 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 96%, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com estalido de abertura precoce, e sopro diastólico mitral (+3/+6), em ruflar mitral, com reforço pré-sistólico. Feito a hipótese de estenose mitral grave. 
Com referência à paciente em análise, assinale a alternativa que corresponde ao achado ecocardiográfico que indicaria a febre reumática como causa da estenose mitral da paciente.
Alternativas
Q3607967 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 55 anos de idade procurou atendimento em ambulatório de cardiologia com queixa de dispneia progressiva aos esforços e ortopneia. Ao exame físico, revelava facies mitralis, FC= 90 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 96%, ritmo cardíaco regular em 2 tempos com estalido de abertura precoce, e sopro diastólico mitral (+3/+6), em ruflar mitral, com reforço pré-sistólico. Feito a hipótese de estenose mitral grave. 
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta achado adicional de exame físico que reforça a gravidade da estenose mitral dessa paciente. 
Alternativas
Q3607966 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem outras comorbidades e com boa funcionalidade, recentemente, observou aumento progressivo da pressão arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento cardiológico. Negou sintomas adicionais.
Depois de ter sido acrescentada a indapamida ao esquema do paciente desse caso clínico, e a dose máxima dos três fármacos ter sido atingida, o paciente se manteve hipertenso sendo caracterizada a hipertensão arterial resistente. Assinale a alternativa que descreve a medida adequada para controle de pressão arterial na prática clínica atual.
Alternativas
Q3607965 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem outras comorbidades e com boa funcionalidade, recentemente, observou aumento progressivo da pressão arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento cardiológico. Negou sintomas adicionais.
Considerando a hipertensão renovascular como possível causa secundária no paciente do caso clínico referido, qual método é considerado padrão-ouro para diagnóstico? 
Alternativas
Q3607963 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem outras comorbidades e com boa funcionalidade, recentemente, observou aumento progressivo da pressão arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento cardiológico. Negou sintomas adicionais.
A respeito do controle da hipertensão arterial em pacientes muito idosos (acima de 80 anos), como o paciente do caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3607962 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 82 anos de idade, com diagnóstico prévio de hipertensão arterial controlada há cerca de 10 anos, sem outras comorbidades e com boa funcionalidade, recentemente, observou aumento progressivo da pressão arterial, apesar do tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) e com bloqueador de canal de cálcio, o que o levou a buscar atendimento cardiológico. Negou sintomas adicionais.
Considerando a idade do paciente em questão, qual é o principal mecanismo fisiopatológico que contribui para o aumento da pressão arterial com o envelhecimento? 
Alternativas
Q3607961 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo 2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada e história familiar de doença aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2 = 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência, com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os sintomas iniciais.
Qual é a melhor orientação quanto ao pré-tratamento com segundo antiplaquetário inibidor do receptor P2Y12 em pacientes de muito alto risco indicados para estratégia invasiva de forma imediata? 
Alternativas
Q3607960 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo 2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada e história familiar de doença aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2 = 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência, com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os sintomas iniciais.
Em relação ao uso de analgesia e sedação em pacientes com síndrome coronariana aguda, como o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3607959 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo 2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada e história familiar de doença aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2 = 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência, com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os sintomas iniciais.
A indicação para esses caso clínico seria uma estratégia invasiva de urgência, em até duas horas, em razão do(a)
Alternativas
Q3607958 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo 2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada e história familiar de doença aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2 = 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência, com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os sintomas iniciais.
Considerando a estratificação de risco do caso clínico em análise, e acerca da comparação entre os escores de risco de desfechos isquêmicos desfavoráveis GRACE, TIMI e HEART, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3607957 Medicina
Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo 2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada e história familiar de doença aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2 = 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência, com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os sintomas iniciais.
A indicação para essa paciente seria a dosagem de troponina. Assim, qual seria a principal vantagem do uso de um kit de dosagem de tropinina ultrassensível em relação a um kit de tropinina convencional?
Alternativas
Respostas
6441: B
6442: D
6443: B
6444: A
6445: D
6446: A
6447: C
6448: D
6449: B
6450: A
6451: D
6452: C
6453: D
6454: C
6455: B
6456: B
6457: D
6458: C
6459: C
6460: D