Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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É correto afirmar:
I. Classificadas em leves, moderadas e graves, as ocorrências podem ter desenvolvimentos distintos. No caso das leves, é possível uma evolução que resulte na resolução do quadro, como ocorre na comunicação interventricular (CIV), cardiopatia mais frequente no mundo. Os casos se apresentam no período fetal e, em até 80% das vezes, essa comunicação indevida tende a ser “fechada” naturalmente ainda na gestação ou até os dois anos de idade.
II. Existem fatores de risco para as cardiopatias congênitas, entretanto, estatísticas demonstram que 90% da incidência em crianças ocorre na gestação, sem fator de risco comprovado. A recomendação é evitar as principais causas para todas as malformações: tabagismo, alcoolismo e uso de determinados medicamentos.
III. O Ministério da Saúde incorporou o exame de oximetria de pulso, mais conhecido como Teste do Coraçãozinho, como parte da triagem neonatal em todo o Sistema Único de Saúde (SUS). O exame é capaz de detectar precocemente ocorrências graves e diminuir o percentual de recém-nascidos que recebem alta sem o diagnóstico de problemas que podem levar ao óbito ainda no primeiro mês de vida.
IV. O tratamento das cardiopatias congênitas pode incluir o uso de medicamentos e procedimentos como cateterismo e cirurgias. Para alguns pacientes, a indicação é um transplante de coração, mas esse tipo de procedimento é mais difícil em bebês.
A alternativa correta é:
I. Dentre os sintomas cardinais da doença cardiovascular estão dor ou desconforto torácico, dispneia, palpitações, tosse, fadiga, entre outros.
II. A dissecção de aorta pode ter como sinais e sintomas associados sopro de insuficiência aórtica, assimetria de pulso e déficit neurológico.
III. A pericardite é uma dor frequentemente mais localizada do que a dor da isquemia miocárdica.
Estão CORRETOS:
Em relação à ressuscitação cardiopulmonar para caso suspeito ou confirmado de COVID-19 é correto afirmar:
É correto afirmar que o infarto pode ser dividido em categorias:
I. Infarto por aterotrombose coronariana (tipo 1).
II. Infarto devido à incompatibilidade entre oferta e demanda do miocárdio, não devido a aterotrombose coronariana (tipo 2).
III. Infarto com morte súbita sem oportunidade de comprovação bioquímica ou eletrocardiográfica (tipo 3).
IV. Infarto relacionado à intervenção coronariana percutânea (angioplastia coronariana) (tipo 4a); Infarto relacionado à trombose de stent coronariano (4b).
V. Infarto relacionado à cirurgia de revascularização miocárdica (tipo 5).
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
I. Há evidências de que muitos pacientes com IC apresentam fadiga, deficiência nutricional, diminuição da capacidade de caminhar e redução da força muscular, conhecida como sarcopenia.
II. A incidência de sarcopenia é maior em pacientes com IC em comparação com indivíduos controle da mesma idade, e esses pacientes frequentemente apresentam perda muscular mais rápida, o que compromete ainda mais sua função cardíaca.
III. É provável que a IC e a sarcopenia possam ter uma patogênese comum ou sobreposta.
IV. A via de secreção da insulina é fundamental para o metabolismo da glicose, e sua desregulação está associada ao diabetes, um conhecido fator de risco para IC e Sarcopenia.
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
I. Pacientes com suspeita de SCA podem eventualmente receber o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) ou angina instável (AI).
II. Os pacientes que apresentam suspeita de SCA são normalmente classificados com base no ECG na apresentação para fins de tratamento inicial. Depois disso, os pacientes podem ser classificados com base na presença ou ausência de elevação da troponina cardíaca (uma vez que esses resultados estejam disponíveis).
III. A lesão miocárdica pode ser aguda ou crônica, dependendo se há evidência de alteração dinâmica nas hemogloginas elevadas em testes seriados.
IV. Embora estejam intimamente relacionados, é importante reconhecer que SCA não é o mesmo que infarto do miocárdio(IM). O IAM é definido como necrose de cardiomiócitos no quadro clínico de isquemia miocárdica aguda. Isto inclui IM devido a eventos aterotrombóticos (IM Tipo 1) e também outras causas potenciais de isquemia miocárdica e necrose miocitária (IM Tipo 2–5).
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
É correto afirmar:
I. Fatores inflamatórios como a proteína C reativa (PCR-as) estão significativamente elevados nos níveis sanguíneos periféricos de pacientes com doença coronariana aterosclerótica (DCAC) na fase aguda e têm sido amplamente utilizados na prática clínica.
II. Como fator inflamatório, a legumain está envolvida na apresentação de antígenos durante a aterosclerose e pode induzir a formação e progressão de placas instáveis.
III. Na população com doença coronariana, níveis mais elevados de legumain indicam lesões vasculares menos graves e placas menos instáveis.
IV. O risco de desenvolver doença cardiovascular aterosclerótica aumenta em pessoas sem doença coronariana à medida que os níveis de legumain aumentam.
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
Em relação à CCDC é correto afirmar:
É correto afirmar:
I. O tratamento anti-hipertensivo deve ser iniciado na maioria dos pacientes quando a pressão arterial sistólica for ≥140 mmHg ou a pressão arterial diastólica for ≥90 mm Hg. Para pacientes com mais de 80 anos, o início do tratamento medicamentoso é recomendado em 160 mmHg de pressão arterial sistólica.
II. As diretrizes recomendam que a redução da pressão arterial seja priorizada em relação à seleção de classes específicas de medicamentos antihipertensivos. Cinco principais classes de medicamentos – inibidores da ECA, BRA, betabloqueadores, bloqueadores de cálcio e diuréticos tiazídicos – e suas combinações são recomendados como base das estratégias de tratamento anti-hipertensivo.
III. Se a pressão arterial não for controlada com a combinação inicial de dois medicamentos na dose máxima recomendada e tolerada dos respectivos componentes, o tratamento deve ser aumentado para uma combinação de três medicamentos.
IV. As diretrizes introduziram um novo termo, “hipertensão resistente verdadeira“, definida como pressão arterial sistólica de ≥140 mm Hg ou pressão arterial diastólica de ≥90 mm Hg na presença das seguintes condições: doses máximas recomendadas e toleradas de três – combinação de medicamentos compreendendo um bloqueador do sistema reninaangiotensina (seja um inibidor da ECA ou um BRA), um bloqueador de cálcio e um diurético tiazídico; o controle inadequado da pressão arterial foi confirmado por MAPA (preferencial) ou MRPA; afastar as causas de hipertensão pseudorresistente (especialmente baixa adesão à medicação) e hipertensão secundária foi excluída.
A alternativa correta é:
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sobre a HAS, analisar os itens abaixo:
I. Os valores de 140 mmHg para a pressão sistólica e de 90 mmHg para a pressão diastólica, empregados para diagnóstico de HAS, correspondem ao momento em que a duplicação de risco repercute de forma mais acentuada, pois já parte de riscos anteriores mais elevados.
II. Além do diagnóstico precoce, o acompanhamento efetivo dos casos pelas equipes da Atenção Básica é fundamental, pois o controle da pressão arterial (PA) reduz complicações cardiovasculares e desfechos como infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC), problemas renais, entre outros.
Sobre arritmias, analisar os itens abaixo:
I. A bradicardia sinusal pode ser causada por fármacos (βbloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, amiodarona), tônus vagal aumentado (isquemia, IAM, atletas), hipotireoidismo ou doença do sistema de condução/doença do nodo sinusal e, geralmente, não requer tratamento específico.
II. Diante da extrassístole ventricular, o eletrocardiograma relata um batimento prematuro, precedido logo pela onda P, com QRS estreito e com onda T oposta ao QRS.
III. Sobrecargas atriais, valvulopatias, hipertireoidismo, álcool, idade avançada e pós-operatório de cirurgias torácicas ou cardíacas são causas de fibrilação ventricular.
Está(ão) CORRETO(S):
I- São classificadas como cardiopatias acianóticas: Comunicação Interventricular (CIV), Comunicação Interatrial (CIA), Persistência do Canal Arterial (PCA) e Coarctação de Aorta (CoAo);
II- O fechamento cirúrgico de uma CIA tem por objetivo reverter as anormalidades hemodinâmicas e prevenir as complicações incluindo insuficiência cardíaca, embolização paradoxal e doença vascular pulmonar irreversível;
III- O Defeito Septal Atrioventricular (DSAV) resulta do desenvolvimento anormal do canal atrioventricular (AV) embriológico, em que os coxins endocárdicos superior e inferior não sofrem fusão adequada, resultando em fechamento incompleto do septo AV e formação inadequada das valvas tricúspide e mitral. O DSAV parcial consiste em um grande DSAV combinado e grande valva AV comum – em essência, um orifício no centro do coração.
Está correto o que se afirma em: