Uma paciente de 65 anos de idade procurou a emergência com dor em queimação epigástrica e dispneia progressiva há cerca de 2 horas. Possui antecedente de diabetes mellitus tipo 2, com internação prévia por insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada e história familiar de doença aterosclerótica precoce. Ao exame físico, apresentou sudorese profusa, palidez cutânea e frequência cardíaca elevada (110 bpm), e estava eupneica (FR = 20 irpm e SatO2 = 97%). Realizou eletrocardiograma que revelou ritmo sinusal com inversão de onda T na parede inferior (DII, DIII e aVF). Após o atendimento inicial em sala de emergência, com terapêutica medicamentosa otimizada, manteve os sintomas iniciais.