Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Sobre a Hipertensão Arterial Resistente (HAR), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A HAR é definida quando a PA permanece acima das metas recomendadas com o uso de três anti-hipertensivos de diferentes classes, sendo um deles preferencialmente um diurético tiazídico.
II. A HAR é uma indicação bem-definida para a realização da medida da PA fora do consultório. A MRPA e a MAPA são mandatórias no diagnóstico e no acompanhamento da HA resistente e refratária devido à grande magnitude do efeito do avental branco encontrada nessas condições clínicas.
III. Embora a grande maioria dos estudos se baseie na MAPA, a MRPA tem uma boa concordância com a MAPA, sendo o método preferencial para o acompanhamento de hipertensos resistentes.
I. O diagnóstico da CMH é estabelecido por exames de imagem, ecocardiografia 2D ou Ressonância Magnética Cardiovascular (RMC), e é definida em adultos a presença de uma espessura diastólica final em quaisquer segmentos dos ventrículos de ≥15 mm ou ≥13 mm em familiares de um paciente com CMH ou em conjunto com um teste genético positivo.
II. A CMH é a mais prevalente das cardiopatias de origem genética, sendo transmitida de forma autossômica dominante e causada predominantemente por mutações em genes que codificam proteínas sarcoméricas.
III. A maioria dos indivíduos com CMH é assintomática e tem uma expectativa de vida normal, enquanto uma minoria sofre sintomas debilitantes e apresentam um risco aumentado de Morte Súbita Cardíaca (MSC) prematura.
I. Hormônios bioidênticos ou implantes hormonais são recomendados pela Sociedade Brasileira de Cardiologia em detrimento dos comprimidos combinados (estrogênio + progesterona).
II. Não há indicação de iniciar a terapia hormonal da menopausa com o objetivo de prevenção primária cardiovascular.
III. Iniciar a terapia hormonal da menopausa com mais de 60 anos de idade ou mais de 10 anos após a menopausa pode elevar o risco absoluto de doença coronariana.
Quais estão corretas?
I. A suplementação da testosterona em mulheres deve ser indicada para melhora do risco cardiovascular.
II. A contracepção hormonal oral combinada exerce efeito deletério no sistema cardiovascular.
III. Na estratificação de risco cardiovascular, é necessário incluir a avaliação de antecedentes ginecológicos e o uso de hormônios sexuais ao longo da vida.
Quais estão corretas?
I. Na maioria dos casos, a isquemia miocárdica está associada a espasmo coronariano, alterações da reserva vasodilatadora coronariana ou trombose.
II. A cardiopatia isquêmica possui amplo espectro de apresentação clínica, podendo manifestar-se por morte súbita, infarto do miocárdio, angina instável, angina estável, insuficiência cardíaca, arritmias e isquemia silenciosa.
III. Naqueles pacientes que apresentam angina típica e probabilidade >80%, não há necessidade absoluta de confirmação diagnóstica, e o médico que presta cuidados primários à saúde pode iniciar o tratamento clínico.
Quais estão corretas?
Fonte: Friedmann, Antonio Américo Eletrocardiograma em 7 aulas: temas avançados e outros métodos/Antônio Américo Friedmann. - 2. ed. - Barueri, SP: Manole, 2016.
Um paciente de 7 anos de idade, acompanhado por responsável, apresenta eletrocardiograma com os seguintes parâmetros: 25 mm/s; 10 mm/mV. O exame foi realizado devido ao genitor ter falecido de forma súbita aos 40 anos. Com relação ao traçado eletrocardiográfico, à interpretação diagnóstica e conduta médica, assinale a alternativa correta.