Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 251

Q3083093

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083093 Medicina

Paciente apresenta hematúria macroscópica no vigésimo dia após implante de stent farmacológico, em artéria descendente anterior por infarto agudo do miocárdio. Está em uso de aspirina, ticagrelor, enoxaparina profilática, atorvastatina , atenolol e enalapril. Ao exame físico, encontra-se hipocorado +/4+, eupneico, com ausculta pulmonar normal de pressão arterial de 110 x 60 mmHg. Não há sinais de baixo débito, e a hemoglobina é de 9,2 g/dL.

Qual a conduta CORRETA ?

A

Suspender apenas a enoxaparina, sem necessidade de transfusão

B

Suspender apenas a enoxaparina e transfundir o paciente pra manter a hemoglobina acima de 10 g/dL

C

Suspender a enoxaparina e o ticagrelor, mantendo apenas a aspirina, sem necessidade de transfusão

D

Suspender a enoxaparina e a aspirina , mantendo apenas o ticagrelor, e transfundir o paciente para manter a hemoglobina acima de 10g/dL

E

Suspender a enoxaparia, o ticagrelor e a aspirina, sem necessidade de transfusão

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Q3083092

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083092 Medicina

Qual das seguintes medicações possui menor evidência para o tratamento dos diferentes fenótipos da insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada ?

A

Espironolactona

B

Finerenona

C

Dapagliflozina

D

Metoprolol

E

Candesartana

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Q3083091

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083091 Medicina

Em um paciente com diagnóstico de choque cardiogênico secundário à cardiopatia de estresse (Takotsubo), o uso do betabloqueador estaria indicado na presença de

A

estertores pulmonares até 1/3 superior dos pulmões.

B

obstrução dinâmica de via de saída do ventrículo esquerdo.

C

Troponina e bnp elevados.

D

disfunção do ventrículo direito.

E

taquicardia sinusal.

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Q3083090

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083090 Medicina

Entre os protocolos utilizados no teste ergométrico na pesquisa de coronariopatias, assinale o mais utilizado e que é indicado para pessoas em boa condição física .

A

Protocolo de Bruce

B

Protocolo de Bruce modificado

C

Protocolo de Naughton

D

Protocolo de Balke-Ware

E

Protocolo de Cornell

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Q3083089

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083089 Medicina

Para pacientes com coronariopatia complexa, com múltiplos eventos recorrentes, podemos adotar as estratégias a seguir, EXCETO:

A

associar dose reduzida de rivaroxabana

B

associar colchicina

C

manter a dupla antiagregação plaquetária por mais de um ano

D

iniciar anticoagulação com varfarina

E

trocar o clopidogrel por ticagrelor

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Q3083088

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083088 Medicina

Paciente coronariano, com história de angioplastia com stent farmacológico em terço proximal de artéria descendente anterior em janeiro de 2024, chega com exames de rotina 8 meses depois, com LDL de 68 mg/dL. Ele está em uso diário de rosuvastatina 40mg com ezetimibe 10mg.
Qual a conduta CORRETA?

A

Associar um inibidor da PCSK9

B

Suspender o ezetimibe e associar um inibidor da PCSK9

C

Suspender o ezetimibe e associar o inclisiran

D

Suspender a estatina e o ezetimibe e associar o inclisiran

E

Manter o esquema atual

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Q3083087

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083087 Medicina

Qual a valvopatia cardíaca que é caracteristicamente relacionada com a amiloidose ?

A

Insuficiência aórtica

B

Estenose aórtica

C

Insuficiência mitral

D

Estenose mitral

E

Insuficiência tricúspide

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Q3083086

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083086 Medicina

Paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida depois de episódio de infarto agudo do miocárdio , com fração de ejeção do ventrículo esquerdo ( FEVE ) de 37%. Durante seguimento de 1 ano, repete o exame, desta vez com FEVE de 52%. Ele se encontra em uso de aspirina, clopidogrel, rosuvastatina, dapagliflozina, espironolactona, metoprolol e sacubitril/valsartana.
Sobrre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

O paciente é classificado como insuficiência cardíaca de fração de ejeção recuperada, devendo manter todas as medicações, indefinidamente.

B

O paciente é classificado como insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, pois se mantém a classificação de maior gravidade do paciente, devendo-se suspender apenas o clopidogrel e a espironolactona

C

Devemos aplicar escores de risco de trombose e de sangramento para avaliar a suspensão ou não do clopidogrel.

D

No caso dos pacientes que recuperam a fração de ejeção podemos trocar o metoprolol por atenolol, o sacubritil/valsartana por enalapril e suspender a espironolactona e a dapagliflozina.

E

Apesar da melhora da fração de ejeção, recomenda-se realizar um cateterismo cardíaco nesse período em busca de isquemia silenciosa

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Q3083085

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083085 Medicina

Paciente idoso, em uso de atenolol e hidrocloratiazida para hipertensão, chega à emergência com queixa de tontura e fraqueza generalizada. A pressão arterial é de 70 x 40 mmHg, ausculta pulmonar limpa, sem sinais de desidratação.
Ao analisar o seguinte eletrocardiograma, qual seria sua conduta?

Imagem associada para resolução da questão

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A

Manobra vagal seguida de adenosina, se não houvesse resposta

B

Dripping de amiodarona

C

Indicaria Marcapasso Transcutâneo

D

Iniciaria dopamina e, se não houvesse resposta, indicaria marcapasso Transvenoso

E

Iniciaria Atropina

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Q3083084

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083084 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA na avaliação de isquemia através do uso da cintilografia miocárdica:

A

Um SSS ( Sum Stress Score ) alto significa maior gravidade da isquemia durante a fase de estresse.

B

O SDS ( Sum Difference Score ) alto significa áreas importantes de viabilidade miocárdica, sendo mais uma informação na tomada de decisão sobre procedimentos de revascularização.

C

A captação aumentada pulmonar é um dos indicadores de bom prognóstico, assim como boa adaptação do ventrículo esquerdo ao estresse farmacológico ou físico.

D

É possível a medição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo por esse método, sendo outro parâmetro para estimativa de gravidade da doença coronariana.

E

Entende-se por “perfusão fixa” os defeitos de perfusão presentes tanto no estresse quanto no repouso, sugerindo infarto ou cicatriz miocárdica.

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Q3083083

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083083 Medicina

Sobre as atualizações da nova diretriz europeia de fibrilação atrial, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para uma fibrilação atrial ser considerada aguda no atendimento de emergência, o tempo do início desta deve ser, no máximo, de 24 horas, e não mais de 48 horas.

B

Excluiu-se sexo do escore CHA2DS2VASC que se tornou CHA2DS2-VA.

C

Pacientes com amiloidose cardíaca e cardiopatia hipertrófica com fibrilação atrial não devem ser anticoagulados, por apresentarem maior risco de sangramento que de acidente vascular cerebral isquêmico.

D

Na estratégia de anticoagulação para cardioversão elétrica posterior, os anticoagulantes orais diretos são preferidos em detrimento à varfarina.

E

A anticoagulação oral deve ser mantida em pacientes que se submetem à ablação da fibrilação atrial, mesmo que o ritmo volte a ser sinusal.

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Q3083082

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Cardiologista |

Q3083082 Medicina

Um paciente de 35 anos chega à emergência cardiológica, com queixa de dor torácica iniciada 1 hora antes do atendimento, em região precordial, quando estava fazendo exercícios em uma academia. Relata ser o primeiro episódio, que durou 15 minutos e foi aliviando. No momento, a dor é desencadeada com a mobilização do braço esquerdo. Sem comorbidades, não faz uso de medicações. Pai infartou com 74 anos, o que o preocupou e o fez buscar a emergência. O eletrocardiograma está normal. Você decide solicitar uma troponina nesse momento, que tem o resultado 1 hora depois, sendo normal.
Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para a adequada condução desse caso, o Heart Score é uma ferramenta importante na tomada de decisão, se o paciente deve ser internado e prosseguir investigação ou ter alta hospitalar

B

A probabilidade de síndrome coronariana aguda é muito baixa, e uma nova troponina com 3 horas da dor negativa é suficiente para a alta do paciente, se este estiver assintomático.

C

O raio-X de tórax é uma ferramenta importante no diagnóstico diferencial, particularmente se houve alteração no exame físico.

D

Um d-dímero elevado levantaria a suspeita de embolia pulmonar e tornaria bastante improvável o diagnóstico de dissecção aórtica.

E

Não está recomendado para esse perfil de paciente o uso de clopidogrel e enoxaparina em dose plena já no atendimento inicial, enquanto se espera a primeira troponina.

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Q3080480

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Regulador |

Q3080480 Medicina

Texto associado

O caso clínico hipotético a seguir contextualiza à questão. Leia-o atentamente.

Paciente, sexo feminino, 55 anos, está sendo atendida pela equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), com relato de sua filha de mal súbito em casa. A paciente apresentava-se sem pulso e, ao ser monitorizada, foi constatado o ritmo cardíaco a seguir:

O ritmo cardíaco da paciente é:

A

Fibrilação atrial.

B

Fibrilação ventricular.

C

Taquicardia ventricular polimórfica.

D

Taquicardia ventricular monomórfica.

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Q3080326

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Alergologista |

Q3080326 Medicina

Tosse é o principal efeito colateral de um dos grupos de fármacos abaixo relacionados que são utilizados no tratamento da hipertensão arterial. Indique-o.

A

Inibidores da enzima conversora da angiotensina.

B

Betabloqueadores cardiosseletivos.

C

Bloqueadores do canal de cálcio.

D

Betabloqueadores não seletivos.

E

Antagonistas da aldosterona.

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Q3080312

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Alergologista |

Q3080312 Medicina

Um paciente de 25 anos sem cardiopatia preexistente conhecida apresenta há três meses palpitações intermitentes, que ocorrem a intervalos de algumas semanas, persistem por até cerca de 5 minutos e remitem espontaneamente. Ocasionalmente, são acompanhadas de tontura e, em um episódio recente, houve síncope.
O exame inicial mais adequado para avaliar esse paciente é o:

A

teste de inclinação (tilt test).

B

cateterismo cardíaco.

C

eletrocardiograma de 12 derivações.

D

teste ergométrico.

E

hemograma completo e painel de eletrólitos.

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Q3080308

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Alergologista |

Q3080308 Medicina

Indique a alteração cardíaca mais frequente no lúpus eritematoso sistêmico.

A

Derrame pericárdico

B

Insuficiência mitral

C

Endocardite de Libman-Sacks

D

Pericardite

E

Insuficiência tricúspide

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Q3080075

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Cardiologista |

Q3080075 Medicina

Paciente, 55 anos, chegou ao pronto-socorro com queixa de dor torácica súbita e extremamente intensa, descrita como uma sensação de “rasgo” ou “desgaste” que irradiava para as costas. A dor teve início abrupto e foi acompanhada de uma sensação de pavor iminente. A paciente também relatou sensação de fraqueza nas pernas e dificuldade para respirar. Ao exame físico, apresentava-se pálida, diaforética e em evidente angústia. A pressão arterial estava muito elevada e havia uma diferença significativa entre os braços, com pressão mais alta no braço direito. A frequência cardíaca estava acelerada, apresentando taquicardia. À ausculta cardíaca revelou um sopro diastólico na borda esternal direita. Os exames laboratoriais iniciais não mostraram alterações significativas, mas o Eletrocardiograma (ECG) estava normal, sem sinais de infarto agudo do miocárdio. A radiografia de tórax revelou um mediastino alargado. Diante da suspeita clínica, foi realizado um exame de Tomografia Computadorizada (TC) do tórax com contraste. Diante do quadro clínico exposto, qual a possível suspeita clínica do médico assistente que encaminhou essa paciente para realizar a TC do tórax com contraste?

A

Pericardite.

B

Dissecção aórtica.

C

Tromboembolismo pulmonar.

D

Síndrome isquêmica miocárdica.

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Q3080074

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Cardiologista |

Q3080074 Medicina

Paciente, 40 anos, chegou ao pronto-socorro com queixa de dor torácica aguda e intensa, que começou há dois dias. A dor era descrita como uma pontada constante, localizada no centro do peito, e piorava ao deitar-se ou ao respirar profundamente, mas aliviava ao sentar-se e inclinar-se para frente. A paciente relatou febre baixa, fadiga e uma sensação geral de mal-estar. Ao exame físico, ela apresentava-se afebril; porém, desconfortável devido à dor torácica. Sua pressão arterial e frequência cardíaca estavam dentro dos limites normais, mas a ausculta cardíaca revelou um atrito pericárdico, um som característico de fricção, auscultado no espaço intercostal esquerdo, na borda esternal. A ausculta pulmonar estava normal, sem sinais de congestão. Os exames laboratoriais iniciais indicaram elevação de marcadores inflamatórios, como a Proteína C-Reativa (PCR) e a Velocidade de Hemossedimentação (VHS), sugerindo um processo inflamatório. O eletrocardiograma (ECG) mostrou elevação difusa do segmento ST em múltiplas derivações, sem respeitar território anatômico. Qual a melhor conduta terapêutica para a paciente frente ao quadro?

A

AAS + Clopidogrel + Betabloqueador.

B

Encaminhar paciente de imediato para angioplastia coronariana.

C

Puncionar o derrame pericárdico em virtude do tamponamento.

D

Anti-inflamatórios, como anti-inflamatórios não esteroides ou colchicina.

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Q3080073

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Cardiologista |

Q3080073 Medicina

Paciente, 50 anos, chegou ao pronto-socorro relatando dor torácica intensa, de início súbito, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula, com duração superior a 20 minutos e sem alívio com repouso ou uso de nitratos sublinguais. Além da dor, ele descreveu sensação de opressão no peito, sudorese profusa, náuseas e uma sensação iminente de morte. Ao exame físico, o paciente encontrava-se ansioso, pálido e diaforético. A pressão arterial estava levemente elevada, e a frequência cardíaca aumentada, apresentando taquicardia. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular sem sopros aparentes, enquanto a ausculta pulmonar indicava estertores bibasais. Os exames laboratoriais iniciais mostraram elevação significativa dos marcadores cardíacos (troponina e CK-MB). O eletrocardiograma (ECG) revelou elevações do segmento ST nas derivações V1 a V4. Diante do quadro clínico do paciente, qual o diagnóstico mais provável?

A

Pericardite.

B

Infarto agudo do miocárdio de parede inferior.

C

Infarto agudo do miocárdio de parede anterior.

D

Infarto agudo do miorcárdio de parede ântero-septal.

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Q3080072

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Cardiologista |

Q3080072 Medicina

Em portadores de qualquer tipo de miocardiopatia, o Teste Ergométrico (TE) é utilizado para determinação da capacidade funcional e avaliação da vulnerabilidade e comportamento de arritmias ao esforço. Sobre o teste ergométrico nas miocardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na miocardiopatia restritiva e na hipertrofia septal assimétrica com obstrução da via de saída, o TE está contraindicado.

B

Na miocardiopatia dilatada, as aplicações das provas de esforço são semelhantes às aplicações na insuficiência cardíaca.

C

Na forma não obstrutiva, protocolos convencionais poderão ser empregados, mas com cuidados especiais ao aparecimento de sinais de obstrução dinâmica.

D

Na miocardiopatia chagásica, o TE poderá ser realizado segundo protocolos convencionais, sendo que a presença de arritmias ventriculares em repouso contraindica o exame.

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Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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