Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3105589 Medicina
Uma paciente previamente hígida, de 32 anos de idade, compareceu ao atendimento médico com quadro de precordialgia, palpitações e sudorese havia 36 horas. Ela referiu episódios semelhantes nos últimos quatro meses, com regressão espontânea em cerca de uma hora. Também relatou ansiedade, diarreia e queda de cabelo nos últimos três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 162 bpm; frequência respiratória de 24 irpm; SatO2 96%. Ritmo cardíaco irregular, com bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros com extremidades quentes. Observou-se TSH de 0,1 mcUI/mL e T4 livre de 3,8 ng/dL. O ECG da paciente está apresentado a seguir.



Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue. 

Conforme a nova diretriz da European Society of Cardiology referente a essa arritmia, no momento do atendimento, a paciente prescinde de anticoagulação para a cardioversão elétrica.
Alternativas
Q3105588 Medicina
Uma paciente previamente hígida, de 32 anos de idade, compareceu ao atendimento médico com quadro de precordialgia, palpitações e sudorese havia 36 horas. Ela referiu episódios semelhantes nos últimos quatro meses, com regressão espontânea em cerca de uma hora. Também relatou ansiedade, diarreia e queda de cabelo nos últimos três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 162 bpm; frequência respiratória de 24 irpm; SatO2 96%. Ritmo cardíaco irregular, com bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros com extremidades quentes. Observou-se TSH de 0,1 mcUI/mL e T4 livre de 3,8 ng/dL. O ECG da paciente está apresentado a seguir.



Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue. 

Trata-se do distúrbio do ritmo mais comum em pacientes com esse quadro clínico. 
Alternativas
Q3105587 Medicina
Uma paciente previamente hígida, de 32 anos de idade, compareceu ao atendimento médico com quadro de precordialgia, palpitações e sudorese havia 36 horas. Ela referiu episódios semelhantes nos últimos quatro meses, com regressão espontânea em cerca de uma hora. Também relatou ansiedade, diarreia e queda de cabelo nos últimos três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 162 bpm; frequência respiratória de 24 irpm; SatO2 96%. Ritmo cardíaco irregular, com bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros com extremidades quentes. Observou-se TSH de 0,1 mcUI/mL e T4 livre de 3,8 ng/dL. O ECG da paciente está apresentado a seguir.



Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue. 

A presença de artérias coronárias angiograficamente normais é compatível com o caso clínico apresentado. 
Alternativas
Q3105586 Medicina
Uma paciente previamente hígida, de 32 anos de idade, compareceu ao atendimento médico com quadro de precordialgia, palpitações e sudorese havia 36 horas. Ela referiu episódios semelhantes nos últimos quatro meses, com regressão espontânea em cerca de uma hora. Também relatou ansiedade, diarreia e queda de cabelo nos últimos três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 162 bpm; frequência respiratória de 24 irpm; SatO2 96%. Ritmo cardíaco irregular, com bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros com extremidades quentes. Observou-se TSH de 0,1 mcUI/mL e T4 livre de 3,8 ng/dL. O ECG da paciente está apresentado a seguir.



Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se segue. 

No caso apresentado, o digital tem sua eficácia reduzida para controlar a resposta ventricular devido à sua elevada taxa de clearance e à redução do tônus parassimpático. 
Alternativas
Q3105585 Medicina
     Uma paciente de 62 anos de idade, assintomática, sedentária, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito do tipo 2 e dislipidemia havia 12 anos, retornou ao ambulatório para avaliação de rotina. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 142 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, peso de 80 kg e altura de 150 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. O ecocardiograma revelou válvula aórtica tricúspide; dilatação da raiz da aorta de 5,2 cm; aorta ascendente de 4 cm e arco aórtico de 3,5 cm. Quando comparado com os ecocardiogramas dos três anos anteriores, observou-se uma taxa média de expansão de 0,4 mm/ano.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

O tipo de dilatação aórtica encontrado nesse caso tem maior probabilidade de progressão mais rápida e está associado a um maior risco de complicações, como dissecção aórtica aguda e ruptura.
Alternativas
Q3105584 Medicina
     Uma paciente de 62 anos de idade, assintomática, sedentária, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito do tipo 2 e dislipidemia havia 12 anos, retornou ao ambulatório para avaliação de rotina. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 142 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, peso de 80 kg e altura de 150 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. O ecocardiograma revelou válvula aórtica tricúspide; dilatação da raiz da aorta de 5,2 cm; aorta ascendente de 4 cm e arco aórtico de 3,5 cm. Quando comparado com os ecocardiogramas dos três anos anteriores, observou-se uma taxa média de expansão de 0,4 mm/ano.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.


A estatura da paciente a predispõe a um maior risco de dissecção aórtica aguda e ruptura.
Alternativas
Q3105583 Medicina
     Uma paciente de 62 anos de idade, assintomática, sedentária, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito do tipo 2 e dislipidemia havia 12 anos, retornou ao ambulatório para avaliação de rotina. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 142 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, peso de 80 kg e altura de 150 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. O ecocardiograma revelou válvula aórtica tricúspide; dilatação da raiz da aorta de 5,2 cm; aorta ascendente de 4 cm e arco aórtico de 3,5 cm. Quando comparado com os ecocardiogramas dos três anos anteriores, observou-se uma taxa média de expansão de 0,4 mm/ano.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

A taxa média de expansão desse aneurisma foi superior ao esperado.
Alternativas
Q3105582 Medicina
      Um paciente de 61 anos de idade, tabagista 40 anos/maço e hipertenso havia 15 anos, compareceu ao atendimento com dor torácica em queimação de intensidade 10/10, irradiada para ambos os membros superiores, associada a náuseas e tontura havia duas horas. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 mmHg x 124mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita e redução da amplitude do pulso radial à esquerda. O D-dímero foi de 580 ng/ml e o resultado da troponina ultrassensível foi normal. O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir. 




Com base nesse caso clínico, julgue o próximo item.

Para esse paciente, está indicado o uso do AAS e da heparina de baixo peso molecular 1 mg/kg a cada doze horas, adicionando-se o segundo antiplaquetário na sala de hemodinâmica.  
Alternativas
Q3105581 Medicina
      Um paciente de 61 anos de idade, tabagista 40 anos/maço e hipertenso havia 15 anos, compareceu ao atendimento com dor torácica em queimação de intensidade 10/10, irradiada para ambos os membros superiores, associada a náuseas e tontura havia duas horas. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 mmHg x 124mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita e redução da amplitude do pulso radial à esquerda. O D-dímero foi de 580 ng/ml e o resultado da troponina ultrassensível foi normal. O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir. 




Com base nesse caso clínico, julgue o próximo item.

Os valores do D-dímero são suficientes para confirmar o diagnóstico.
Alternativas
Q3105580 Medicina
      Um paciente de 61 anos de idade, tabagista 40 anos/maço e hipertenso havia 15 anos, compareceu ao atendimento com dor torácica em queimação de intensidade 10/10, irradiada para ambos os membros superiores, associada a náuseas e tontura havia duas horas. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 mmHg x 124mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita e redução da amplitude do pulso radial à esquerda. O D-dímero foi de 580 ng/ml e o resultado da troponina ultrassensível foi normal. O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir. 




Com base nesse caso clínico, julgue o próximo item.

Recomenda-se prontamente o uso do nitroprussiato de sódio para o paciente.
Alternativas
Q3105579 Medicina
      Um paciente de 61 anos de idade, tabagista 40 anos/maço e hipertenso havia 15 anos, compareceu ao atendimento com dor torácica em queimação de intensidade 10/10, irradiada para ambos os membros superiores, associada a náuseas e tontura havia duas horas. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 202 mmHg x 124mmHg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita e redução da amplitude do pulso radial à esquerda. O D-dímero foi de 580 ng/ml e o resultado da troponina ultrassensível foi normal. O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir. 




Com base nesse caso clínico, julgue o próximo item.

A pressão arterial do paciente deve ser reduzida em 20% a 25% da pressão arterial média.
Alternativas
Q3105578 Medicina
No que se refere às pericardites, julgue o item subsecutivo.

No tratamento da pericardite aguda, recomenda-se a interrupção dos anti-inflamatórios não hormonais assim que o paciente se torna assintomático, com vistas à redução dos efeitos colaterais gástricos.  
Alternativas
Q3105577 Medicina
No que se refere às pericardites, julgue o item subsecutivo.

A depressão do segmento PR é um achado comum no eletrocardiograma da pericardite aguda. 
Alternativas
Q3105576 Medicina
No que se refere às pericardites, julgue o item subsecutivo.

A dor torácica na pericardite aguda é constritiva e melhora quando o paciente se deita. 
Alternativas
Q3105575 Medicina
No que se refere às pericardites, julgue o item subsecutivo.

Em pacientes com pericardite constritiva que desenvolvem fibrilação atrial com resposta ventricular rápida, o betabloqueador é o medicamento de escolha para o controle da frequência cardíaca. 
Alternativas
Q3105574 Medicina
No que se refere às pericardites, julgue o item subsecutivo.

Na pericardite constritiva pura, sem envolvimento miocárdico, a função contrátil permanece preservada, mesmo que a fração de ejeção possa estar reduzida, devido à redução da pré-carga. 
Alternativas
Q3105573 Medicina
Julgue o item subsequente, a respeito de cardiomiopatias secundárias. 

Em pacientes com sarcoidose sistêmica, a revelação, no eletrocardiograma, de bloqueio atrioventricular avançado não é um marcador de sarcoidose miocárdica associada.
Alternativas
Q3105572 Medicina
Julgue o item subsequente, a respeito de cardiomiopatias secundárias. 

O comprometimento cardiovascular pela doença de Fabry torna-se aparente já na primeira década de vida, com desenvolvimento de hipertrofia ventricular acentuada e quadro clínico de insuficiência cardíaca diastólica.
Alternativas
Q3105571 Medicina
Julgue o item subsequente, a respeito de cardiomiopatias secundárias. 

Em portadores de cardiomiopatia restritiva por amiloidose do tipo AL, o exame físico pode revelar pressão venosa jugular marcadamente elevada, e frequentemente há presença do sinal de Kussmaul.  
Alternativas
Q3105570 Medicina
Julgue o item subsequente, a respeito de cardiomiopatias secundárias. 

Ao contrário da cardiomiopatia restritiva idiopática, a cardiomiopatia restritiva por amiloidose associa-se ao aumento da espessura da parede muscular do ventrículo esquerdo e a alterações leves na sua função sistólica em fase inicial. 
Alternativas
Respostas
4761: E
4762: E
4763: C
4764: C
4765: C
4766: C
4767: C
4768: E
4769: E
4770: E
4771: E
4772: E
4773: C
4774: E
4775: E
4776: C
4777: E
4778: E
4779: C
4780: C