Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Considerando o mecanismo de ação e o perfil de segurança, qual dos seguintes anticoagulantes é o mais adequado para este paciente?
Considerando o manejo pós-infarto deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA da ação a ser realizada pelo médico.
A fim de melhorar o controle pressórico desse paciente, você decide adicionar mais uma medicação ao seu tratamento, qual a melhor escolha?
Paciente J. K.G. de 82 anos, do sexo masculino, pardo, chega ao pronto-socorro com precordialgia de forte intensidade há 40 minutos, associada a sudorese. Na avaliação médica admissional, observa-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, FC = 70 bpm, PA 80x56 mmHg e Sat. O2 = 96% aa.
O ECG mostrou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4. Qual a conduta imediata a ser feita pelo médico plantonista?
( ) Em pacientes com perfil B, a presença de hipotensão, ainda que discreta, é uma contraindicação ao uso de vasodilatadores.
( ) Em pacientes com perfil C, a abordagem deve ter como objetivo melhorar apenas o inotropismo, não sendo indicado o uso de diuréticos.
( ) A furosemida deve ser administrada sempre por via intravenosa na fase descompensada.
( ) Durante o tratamento da ICA, deve-se suspender o uso de betabloqueador de todos os pacientes.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. doses máximas recomendadas e toleradas de três – combinação de medicamentos compreendendo um bloqueador do sistema renina-angiotensina (seja um inibidor da ECA ou um BRA), um bloqueador de cálcio e um diurético tiazídico;
II. o controle inadequado da pressão arterial foi confirmado por MAPA (preferencial) ou MRPA;
III. afastar as causas de hipertensão pseudorresistente (especialmente baixa adesão à medicação) e hipertensão secundária foi excluída.
São corretas as afirmativas:
I.Ser eficaz pela via oral e bem-tolerado.
II.Permitir o menor número possível de tomadas diárias, com preferência para aqueles com posologia de dose única diária.
III.Iniciar com as maiores doses efetivas preconizadas para cada situação clínica e associar-se a outro hipotensor de classe farmacológica diferente.
IV.Não há necessidade de instruir o paciente sobre a doença, os efeitos colaterais dos medicamentos, a planificação e os objetivos terapêuticos.
É correto o que se afirma:
I.Os sinais e sintomas da IC constituem a principal forma de diagnóstico, além de prover bases para o monitoramento da resposta ao tratamento instituído.
II.A dispneia não é um sintoma de IC e apresenta intensidade variável e progressiva, de acordo com a intensidade de patologias respiratórias e não tem relação com sintomas cardiológicos.
III.Os sintomas atípicos, como confusão, déficit de memória, sonolência, episódios de delirium, irritabilidade, estados sincopais, fadiga, anorexia e redução do nível de atividade tornam-se gradativamente manifestações comuns de IC nos idosos, especialmente após os 80 anos.
IV.A oligúria surge inicialmente, pela incipiente redução do débito cardíaco.
V.Na população geriátrica, os sintomas gastrintestinais, como náuseas, vômitos, obstipação ou diarreia, ocorrem mais frequentemente se comparadas ao adulto jovem.
É correto o que se afirma:
I.A extensão da aterosclerose coronária é maior nos indivíduos idosos, com uma associação frequente de condições comórbidas cardíacas e não cardíacas.
II.A isquemia miocárdica silenciosa é rara em indivíduos idosos, ocorrendo em cerca de 1% dos idosos hipertensos assintomáticos.
III.As alterações cognitivas, o medo de ser hospitalizado, o conformismo e a depressão podem confundir as queixas clínicas, tornando difícil a anamnese acurada dos sintomas.
IV.A dispneia é um equivalente da angina, ao invés de dor torácica, sendo muito frequente.
É correto o que se afirma em: