Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 196

Q3495602

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495602 Medicina

Uma paciente de 65 anos, portadora de DPOC, está com dor precordial intensa, em aperto. Na emergência, cursa com redução do nível de consciência, pressão arterial de 80 X 50 mmHg, frequência cardíaca de 62 bpm, pulmões limpos e pressão venosa jugular elevada. A ausculta cardíaca revela bulhas hipofonéticas. ECG: ritmo sinusal com infradesnivelamento do segmento ST de 3 mm, em V1, V2 e V3 e supradesnivelamento de 2 mm nas derivações V3R, V4R, V5R.
O médico emergencista identificou um possível acometimento parietal ventricular, responsável pelo seguinte distúrbio hemodinâmico:

A

infarto atrial;

B

infarto do músculo papilar;

C

infarto da parede anterior extenso;

D

infarto do ventrículo direito;

E

infarto da parede septal com perfuração do septo.

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Q3495596

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495596 Medicina

Um paciente de 14 anos, assintomático, foi submetido, ao nascer, a cirurgia cardíaca para fechamento de uma comunicação interventricular utilizando um patch de pericárdio bovino. Na consulta, o cardiologista observou um sopro sistólico na região paraesternal esquerda de 5+/6+ em faixa e identificou pequena comunicação perimembranosa.
Agora, o paciente precisa extrair dois dentes inclusos, e a mãe pediu liberação do cardiologista.
O cardiologista decidiu:

A

não haver necessidade de antibiótico profilático;

B

prescrever eritromicina 1 grama, via oral, 1h antes do procedimento;

C

prescrever penicilina benzatina 1.200.000 unidades, intramuscular, dose única, 1h antes do procedimento;

D

prescrever amoxicilina 2 gramas, em dose única, 1h antes do procedimento odontológico;

E

prescrever ampicilina 2 gramas, por via oral, 1h antes do procedimento, e repetir após 6h.

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Q3495590

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495590 Medicina

A hipercolesterolemia familiar promove risco de eventos cardiovasculares, como infarto do miocárdio, morte súbita e acidente vascular cerebral prematuros.
Nesses pacientes, que não tiveram resposta à combinação de estatina de alta potência em dose máxima com ezetimiba, para promover maior redução dos níveis do LDL-colesterol, deverá ser introduzido o seguinte medicamento(a):

A

niacina;

B

inclisiran;

C

colestipol;

D

semaglutida;

E

ácido ômega.

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Q3495589

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495589 Medicina

Análise do desempenho cardiopulmonar é fundamental para avaliar o mecanismo da intolerância aos esforços, determinar a resposta terapêutica e definir o prognóstico em diferentes cenários clínicos.
O método padrão áureo é o(a):

A

teste dos 6 minutos;

B

teste ergoespirométrico;

C

teste do “sentar e levantar”;

D

ecocardiograma de esforço;

E

cintilografia radioisotópica no esforço.

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Q3495585

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495585 Medicina

Um paciente masculino de 77 anos vem apresentando intolerância aos esforços e relata inchaço nas pernas. Teve ruptura espontânea do bíceps há 6 meses. Exame físico: pressão arterial 90 x 60 mmHg. Pressão venosa elevada. ECG: ritmo sinusal com baixa voltagem do QRS, área inativa nas derivações de V1-V4. As dosagens dos biomarcadores cardíaco (troponina e BNP) são elevadas. Coronariografia com artérias coronárias normais. Realizado ecodopplercardiograma, observa-se aumento de espessura concêntrica do ventrículo esquerdo e leve aumento atrial esquerdo. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 65%.
Após sua avaliação, o cardiologista informa que a principal suspeita diagnóstica é de:

A

hemocromatose;

B

doença de Pompe;

C

amiloidose cardíaca;

D

miocardiopatia chagásica;

E

miocardiopatia hipertrófica não obstrutiva.

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Q3495583

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495583 Medicina

Um paciente de 46 anos, com queixa de desfalecimento e sudorese profusa, foi atendido na sala de emergência. Iniciou esquema tríplice para tratamento de tuberculose pulmonar. Relatou ser hipertenso, em uso de enalapril 20 mg ao dia, via oral, há 2 anos. O exame físico observou pressão arterial de 92 x 60 mmHg, na expiração, e 70 x 50 mmHg na inspiração, pulso arterial com 102 bpm, pressão venosa jugular de 6 cm, a 45 graus. Ausculta cardíaca revelou bulhas abafadas, e a ausculta pulmonar, pulmões limpos. ECG: ritmo sinusal com variação da amplitude da onda P, do QRS e da onda T. Lactato arterial estava elevado.
A mais provável hipótese diagnóstica do quadro clínico acima é de:

A

choque séptico;

B

pulmonale agudo;

C

choque cardiogênico;

D

pericardite constritiva;

E

tamponamento cardíaco.

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Q3495572

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495572 Medicina

Paciente de 72 anos admitida na unidade cardiointensiva com dor torácica súbita durante o velório do filho e com ECG mostrando supradesnivelamento do segmento ST, nas derivações V1 até V6, de 4 mm e intervalo QT prolongado. Foi realizada coronariografia, sem evidência de lesões obstrutivas. As dosagens da troponina T e do peptídeo natriurético cerebral estavam elevadas. Foi também realizada ressonância cardíaca, sem achados de edema miocárdio ou realce tardio (estudo com gadolínio) e acinesia da região do ápice do ventrículo esquerdo.
A equipe multidisciplinar cardiovascular esteve reunida e definiu como diagnóstico mais provável:

A

perimiocardite;

B

miocardite aguda;

C

miocardiopatia adrenérgica;

D

infarto do miocárdio embólico;

E

miocardiopatia hipertrófica apical.

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Q3495571

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495571 Medicina

Mulher de 42 anos com queixa de dor torácica e síncope aos esforços. Exame físico: paciente obesa com pressão arterial 120 x 80 mmHg, pulso arterial 70 bpm, com morfologia digitiforme. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular com 3 tempos, bulha protodiastólica e sopro de 3+/6+, na borda esternal esquerda, que aumentava na posição ortostática e reduzia quando acocorada.
Os achados clínicos são compatíveis com a seguinte enfermidade cardiovascular:

A

prolapso valvar mitral;

B

estenose valvar pulmonar;

C

estenose supravalvar aórtica;

D

miocardiopatia hipertrófica obstrutiva;

E

endomiocardiofibrose biventricular.

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Q3495519

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3495519 Medicina

Um paciente, de 75 anos, ex-tabagista, diabético tipo II, dislipidêmico, hipertenso em controle adequado das comorbidades, foi operado de apendicite quando jovem e fez colecistectomia videolaparoscópica há quinze anos, endarterectomia carotídea direita há oito anos e angioplastia femoral direita e catarata bilateral há seis anos. Além disso, submeteu-se a revascularização miocárdica há quatro anos com uma ponte de safena para coronária direita e uma com mamária para coronária esquerda. Há seis meses, queixa-se de claudicação intermitente pior no membro inferior esquerdo, de início para 300 metros, agora 150 metros. Faz atividades físicas leves regulares desde que revascularizou o miocárdio, época em que também interrompeu o tabagismo. Traz claras as queixas de claudicação dos membros inferiores (mais à esquerda) e do membro superior esquerdo quando faz suas atividades com seu treinador pessoal, além de um desconforto ou dor precordiais também quando levanta os pesos de seu exercício com bíceps esquerdo ou sobe escadas na sua casa. Nega dispneia a esforços, edema ou nictúria.

Em vista do quadro desse paciente, é necessário investigar:

A

doença cística de artérias poplíteas;

B

estenose de artérias subclávias;

C

comunicações interatriais ou interventriculares;

D

qualidade atual das pontes coronarianas;

E

otimização do tratamento clínico.

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Q3495518

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3495518 Medicina

Um homem de 62 anos, hipertenso em uso de losartana e hidroclorotiazida, chega a seu polo de espuma densa referenciado pela unidade básica, com dor, edema, varizes e dermatite ocre em membros inferiores, já classificado como CEAP IV, com exame de doppler venoso mostrando safenas magnas e parvas dilatadas e insuficientes. É indicado para tratamento por espuma densa ecoguiada como rege o fluxo da instituição local. Apesar da conduta já determinada, o residente plantonista hipocraticamente colhe a história do paciente e o examina, descobrindo que, além de hipertenso, ele é diabético e tabagista e que suas dores são típicas de claudicação intermitente com uma distância de marcha não maior que 100 metros. Seus pulsos poplíteos e tibiais são diminuídos e os pediosos, ausentes.

Diante do quadro clínico em questão, é esperado que o residente:

A

suspenda o protocolo e devolva o paciente à unidade básica de saúde;

B

siga o tratamento com espuma densa eco guiada, conforme o protocolo, pois o paciente realmente tem indicação de fazêlo, e deixe que a unidade básica siga com a investigação arterial;

C

inicie o tratamento com espuma, pois esse foi o protocolo designado pelo fluxo local, e oriente o paciente a procurar tratamento arterial;

D

suspenda o tratamento venoso, oriente o paciente sobre os motivos, inicie tratamento clínico para doença arterial e devolva-o à unidade básica para seguimento adequado;

E

siga o tratamento com espuma conforme o protocolo e inicie medicação para doença arterial em paralelo.

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Q3495065

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Administração em Saúde |

Q3495065 Medicina

O mesmo paciente Ricardo, em vista dos resultados de seus exames, deve ser submetido ao tratamento da hipertensão arterial.

Em relação a esse tratamento, é correto afirmar que:

A

inicialmente qualquer classe de medicamento pode ser utilizada;

B

inicialmente recomenda-se o uso de antiadrenérgicos de ação central;

C

a hipertensão arterial não deve ser considerada controlada se PA > 140 x 90 mmHg após o início da medicação;

D

a troca da medicação em 4 semanas é recomendada caso não seja atingida a meta pressórica;

E

a hipertensão arterial deve ser considerada controlada se PA > 140 x 90 mmHg após o início da medicação.

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Q3495064

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Administração em Saúde |

Q3495064 Medicina

Em uma consulta de retorno, Ricardo, 52 anos, desempregado, traz os resultados de exames e o resultado do MRPA (PA média = 135 x 85 mmHg).

Na consulta, PA = 150 X 90 mmHg. O exame de ECG está normal; raio X de tórax normal; colesterol total = 330; HDL = 30; LDL = 167; triglicerídeos = 290; glicemia em jejum = 109; K = 4; Cr = 0,9; EAS = sem alterações.

A partir dos exames, conclui-se que:

A

o paciente apresenta risco cardiovascular alto;

B

a meta pressórica para Ricardo é 150 x 90 mmHg;

C

não há dados suficientes para avaliar o risco cardiovascular;

D

o paciente apresenta diagnóstico de hipertensão do jaleco branco;

E

o tratamento para HAS pode ser postergado, e o paciente deve ser orientado a realizar mudanças de estilo de vida.

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Q3495051

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Administração em Saúde |

Q3495051 Medicina

Um paciente de 59 anos, diabético, tabagista, com diagnóstico de doença arterial periférica em membros inferiores, foi atendido no ambulatório para acompanhamento de rotina. Nos exames laboratoriais realizados dentro do último mês, foram observados colesterol total de 270 mg/dL, HDL de 38 mg/dL, LDL de 198 mg/dL e triglicerídeos de 170 mg/dL.
Nesse caso, a terapia hipolipemiante mais indicada é:

A

pitavastatina de 1 a 2 mg ao dia;

B

ezetimiba de 5 a 10 mg ao dia;

C

bezafibrato de 200 mg a 400 mg ao dia;

D

sinvastatina de 10 mg a 20 mg ao dia;

E

atorvastatina de 40 mg a 80 mg ao dia

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Q3493706

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493706 Medicina

Uma senhora de 76 anos quer fazer seu controle na unidade, pois acha que seu médico está ultrapassado. Totalmente assintomática. Relata revascularização miocárdica há dez anos, em controle com especialista, com quem faz um teste ergométrico anual. Vem usando nitrato e AAS regularmente, prescritos pelo seu médico. A entrevista mostra ainda dislipidemia e irmão falecido com IAM aos 59 anos de idade. O exame físico mostra PA: 170 x 92 mmHg em várias medidas e desdobramento expiratório de segunda bulha no segundo espaço intercostal esquerdo. Eletrocardiograma evidencia complexos QRS com duração maior que 0,12 s, depressão do segmento ST e inversão de onda T em DI, aVL, V5 e V6.
Nesse caso, é correto afirmar que:

A

há dissincronia cardíaca;

B

teste ergométrico anual nos tranquiliza;

C

não há inércia clínica por parte do especialista;

D

não há fatores importantes de risco cardiovascular;

E

basta associar estatinas à medicação que a paciente usa regularmente.

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Q3493703

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493703 Medicina

Um senhor de 64 anos, diabético tipo 2, foi diagnosticado há 6 anos, quando fez a primeira consulta na unidade de saúde, mas logo depois desapareceu. Ele conta que resolveu fazer controle com especialista de um plano (“pago bem barato”), mas que pensou em retornar agora para a unidade. Totalmente assintomático. Não houve qualquer intercorrência ou fato importante nesse intervalo de tempo de 6 anos. No exame físico há cruzamentos arteriovenosos patológicos à fundoscopia e PA+ 140 x 90 mmHg. Nada mais digno de nota. ECG mostra ondas q nas derivações DII, DIII e aVF. Você, então analisa o ECG realizado na primeira consulta, cuja descrição está completa no prontuário, verificando que as ondas q não estavam presentes há 6 anos.
Em relação a esse caso, é correto afirmar que:

A

deve-se fazer prevenção secundária exclusivamente;

B

uma solicitação de teste de esforço é essencial;

C

normalidade na fundoscopia não nos faria buscar alterações coronarianas;

D

um evento coronariano agudo aconteceu nesse intervalo de 6 anos, sendo imprescindível pesquisar o grau de comprometimento coronariano atual;

E

essas ondas Q podem ter aparecido progressivamente nesse intervalo de 6 anos, não exigindo maiores preocupações agora, além do controle da pressão arterial.

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Q3493688

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493688 Medicina

Uma senhora assintomática chega para o controle. Os níveis tensionais estão ótimos. Quando começamos a ausculta cardíaca, logo notamos déficit de pulso. Temos dificuldades em descrever a ausculta e definir qual é a primeira ou a segunda bulha. Partimos para o ECG e não conseguimos definir bem a onda P em todo o traçado, nem mesmo nas derivações DII e V1. Os intervalos RR estão totalmente assimétricos.
Com tudo isso, concluímos que há:

A

fibrilação atrial;

B

desvio de eixo cardíaco;

C

bloqueio atrioventricular total;

D

bloqueio atrioventricular do primeiro grau;

E

batimentos prematuros supraventriculares;

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Q3493680

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493680 Medicina

Homem de 56 anos, sem qualquer fator de risco e sem história patológica pregressa, é diagnosticado com HAS. Discutimos a situação com ele e resolvemos juntos iniciar o tratamento medicamentoso com monoterapia.
A droga mais indicada é:

A

propranolol;

B

espironolactona;

C

clonidina;

D

hidralazina;

E

diurético tiazídico.

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Q3493679

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493679 Medicina

Mulher de 42 anos, sem histórico de patologias, sem fatores de risco, recebe o diagnóstico de HAS.
Está entre os exames complementares de rotina:

A

cálcio sérico;

B

análise de urina;

C

teste ergométrico;

D

colesterol total e frações;

E

clearance de creatinina em urina de 24 horas.

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Q3493676

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493676 Medicina

Numa visita domiciliar a uma senhora de 82 anos, a filha conta história de tonteira tipo pré-síncope pela manhã há 5 dias. A senhora é hipertensa bem controlada há anos com propranolol, que nunca foi modificado pelo sucesso terapêutico. Trata-se de uma senhora muito bem cuidada pela filha e netos, com boa saúde geral, que se alimenta bem e não tem outras queixas. O episódio foi único e ela está totalmente assintomática desde então. Foi solicitada visita domiciliar pela dificuldade de acesso da moradia. O enfermeiro da equipe tinha chegado antes, mediu a pressão arterial e anotou 130 x 80 mmHg.
Resolvemos então partir para o exame físico de abordagem, completando com o traçado de ECG e glicemia capilar, num raciocínio diagnóstico que vai buscar:

A

hipofonese de primeira bulha, intervalo PR longo ou disglicemia;

B

hiperfonese de primeira bulha, intervalo RR longo ou disglicemia;

C

bradicardia intensa, intervalo RR longo bem demarcado ou disglicemia;

D

quarta bulha de ponta bem audível no 5º espaço intercostal esquerdo, intervalo QT longo ou disglicemia;

E

sopro mesossistólico pan-precordial, mais bem audível no segundo espaço intercostal direito, intervalo QT longo ou disglicemia.

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Q3493654

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Ano Adicional - Medicina de Família e Comunidade - Saúde Mental |

Q3493654 Medicina

Uma menina de nove anos com tosse, coriza e febre consulta-se na unidade de saúde. O exame físico mostra 38 °C de temperatura axilar, taquicardia e sopro cardíaco, sem demais particularidades. A mãe traz um hemograma realizado há 2 semanas, que aponta hemoglobina de 11g/dl. Você deve, então, diferenciar um sopro inocente de um patológico.
No que se refere a essa diferenciação, é correto afirmar que:

A

um sopro que não coincide com a sensação de pulso arterial e permite auscultar a segunda bulha cardíaca perfeitamente pode ser inocente;

B

um sopro que coincide com a sensação de pulso arterial e permite auscultar a primeira bulha cardíaca perfeitamente não pode ser inocente;

C

um sopro que coincide com a sensação de pulso arterial e permite auscultar a segunda bulha cardíaca perfeitamente não pode ser inocente;

D

um sopro que coincide com a sensação de pulso arterial e não permite auscultar a segunda bulha cardíaca perfeitamente não pode ser inocente;

E

um sopro que não coincide com a sensação de pulso arterial e não permite auscultar a segunda bulha cardíaca perfeitamente pode ser inocente.

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