Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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(Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/ pediatria/anomalias-cardiovasculares-cong%C3%AAnitas)
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do enunciado:
(KNOBEL, Elias. Condutas no paciente grave. Vl. 1. 3ª Ed. ARTMED. São Paulo. Cap.18. p. 272.)
Sobre “Características diferenciais das crises hipertensivas” apresentadas na sequência: “Urgência hipertensiva” (U.H) / Emergência hipertensiva” (E.H), julgue informações:
I – Pressão arterial: U. H > 180/110mmHg / E.H geralmente >220/110mmHg.
II – Sintomas: U.H - Cefaleia grave, dispneia / E.H - Dispneia, precordialgia, disartria, fraqueza, alterações de consciência.
III – Exame: U. H - Lesão progressiva em órgão-alvo, doença cardiovascular crítica presente / E. H - Encefalopatia, edema pulmonar, insuficiência renal, acidente vascular cerebral, isquemia cardíaca.
IV – Tratamento: U. H - Observar 3-6 horas, redução na pressão arterial com medicação oral, ajuste da terapia atual / E. H - Exames laboratoriais basais, acesso venoso, monitorizar pressão arterial; iniciar medicação parenteral.
Marque a alternativa com a série correta.
(LÓPEZ, Mario. Emergências Médicas. Editora Guanabara Koogan. Cap. 1. p.3.)
Sobre “Parada Cardíaca (PC)”, marque a alternativa incorreta.
I - Em pessoas com suspeita de doença cardíaca, são feitas radiografia torácicas em posição frontal e lateral. Normalmente, a pessoa fica em pé ereta, mas as radiografias torácicas podem ser feitas com a pessoa deitada na cama se ela não conseguir ficar em pé. Em seguida, um aparelho é usado para enviar feixes de raios X através do corpo da pessoa e registrar uma imagem em um filme radiográfico. O exame é indolor.
II - As radiografias mostram a forma e o tamanho do coração e o contorno dos grandes vasos sanguíneos nos pulmões e no tórax. O formato ou tamanho anormal do coração e anomalias, como depósitos de cálcio nos vasos sanguíneos, são facilmente observados. Uma radiografia torácica também pode detectar informações sobre o quadro clínico dos pulmões, particularmente se os vasos sanguíneos nos pulmões estiverem anormais e se houver líquido no interior ou em torno dos pulmões.
III - As radiografias podem detectar o crescimento do coração que, muitas vezes, é decorrente de insuficiência cardíaca ou de uma valvulopatia. As radiografias podem, por vezes, ser úteis no diagnóstico de pericardite constritiva por detectar depósitos de cálcio da membrana que envolve o coração (pericárdio).
I - O eixo de 90° a 180° é considerado desvio do eixo para a direita e ocorre em qualquer condição que aumente a pressão pulmonar, provocando sobrecarga ventricular direita (cor pulmonale, embolia pulmonar aguda e hipertensão pulmonar) e, às vezes, ocorre no bloqueio do ramo direito ou no bloqueio do BFPE (hemibloqueio fascicular posterior esquerdo).
II - Normalmente, o intervalo QRS é de 0,07 a 0,10 segundos. Um intervalo de 0,10 a 0,11 segundos é considerado bloqueio incompleto de ramo ou atraso da condução intraventricular inespecífico, dependendo da morfologia do QRS. Um intervalo de ≥ 0,12 segundos é considerado bloqueio completo de ramo ou um atraso na condução intraventricular.
III - O complexo QRS pode ter onda R isolada, QS (sem R), QR (sem S), RS (sem Q) ou RSR′, dependendo da derivação eletrocardiográfica, vetor e existência de cardiopatias.
I - Cerca de 90% dos pacientes são assintomáticos. Alguns podem apresentar cefaléia e tontura, que nem sempre estão associados a HAS. É fundamental a pesquisa de lesão de órgãos alvo (LOA), como os rins, os vasos e o coração e pesquisa de causas secundárias da hipertensão arterial.
II - O tratamento do paciente hipertenso inclui medidas não medicamentosas e uso de antihipertensivos, a fim de reduzir a PA e prevenir lesão de órgão alvo.
III - Hipertensão Estágio 1: PAS 160 – 179 mmHg PAD 100 – 109 mmH.
Ao examinar um lactente hígido, de 3 meses, sem quaisquer intercorrências neonatais, em bom desenvolvimento pôndero-estatural, ausculta-se um sopro cardíaco sistólico, no foco pulmonar. Não há irradiação para outas áreas e parece desaparecer com mudanças de decúbito.
Considerando o padrão do sopro descrito, um sinal de alerta para investigação mais aprofundada seria
(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada para o caso.