Questões de Concurso
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
Foram encontradas 17.273 questões
Q3250229
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Homem de 42 anos, com obesidade, sem outras comorbidades conhecidas, procura atendimento de emergência devido a dor torácica súbita
no hemitórax direito e dispneia. Nega uso de qualquer medicação e sintomas semelhantes previamente. Entretanto, refere internação
recente devido à pneumonia por SARS-COV-2, com necessidade de oxigênio suplementar e tratamento com remdesivir e dexametasona.
Permaneceu 7 dias internado e recebeu alta há 5 dias. Relata apenas duas doses da vacina contra a doença há 3 anos, composta por vírus
inativado. Os sintomas atuais começaram hoje quando levantou da cama pela manhã.
Ao exame: Lúcido, orientado, acianótico, afebril, sem esforço respiratório em ar ambiente. FR: 26 irpm, FC: 120 bpm, PA: 110x60 mmHg,
SatO2: 92%. MVUA sem RA, RCR 2T BNF, P2>A2, sem sopros ou turgência jugular. Abdome sem alterações. Membro inferior direito com
edema 2+/4+ até o joelho e empastamento da panturrilha. O ECG de admissão está abaixo.
O exame mais adequado para seguir com a investigação
diagnóstica é
Q3250228
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Homem de 42 anos, com obesidade, sem outras comorbidades conhecidas, procura atendimento de emergência devido a dor torácica súbita
no hemitórax direito e dispneia. Nega uso de qualquer medicação e sintomas semelhantes previamente. Entretanto, refere internação
recente devido à pneumonia por SARS-COV-2, com necessidade de oxigênio suplementar e tratamento com remdesivir e dexametasona.
Permaneceu 7 dias internado e recebeu alta há 5 dias. Relata apenas duas doses da vacina contra a doença há 3 anos, composta por vírus
inativado. Os sintomas atuais começaram hoje quando levantou da cama pela manhã.
Ao exame: Lúcido, orientado, acianótico, afebril, sem esforço respiratório em ar ambiente. FR: 26 irpm, FC: 120 bpm, PA: 110x60 mmHg,
SatO2: 92%. MVUA sem RA, RCR 2T BNF, P2>A2, sem sopros ou turgência jugular. Abdome sem alterações. Membro inferior direito com
edema 2+/4+ até o joelho e empastamento da panturrilha. O ECG de admissão está abaixo.
Considerando os dados da história, exame físico e
eletrocardiograma, o diagnóstico mais provável do quadro clínico
atual é
Q3250227
Medicina
A insolação é um evento potencialmente grave, associada à
exposição excessiva ao calor. O acometimento do centro
termorregulador pode resultar em hiperpirexia, insuficiência
renal, discrasia sanguínea e disfunção do sistema nervoso central.
Neste contexto, assinale a afirmativa incorreta em relação aos efeitos cardiovasculares da insolação.
Neste contexto, assinale a afirmativa incorreta em relação aos efeitos cardiovasculares da insolação.
Q3250226
Medicina
No âmbito da cardio-oncologia, além das medicações
quimioterápicas, a radioterapia também está associada a
complicações cardiovasculares significativas.
Nesse contexto, assinale a afirmativa incorreta acerca dos possíveis efeitos adversos cardíacos de pacientes submetidos à radioterapia torácica.
Nesse contexto, assinale a afirmativa incorreta acerca dos possíveis efeitos adversos cardíacos de pacientes submetidos à radioterapia torácica.
Q3250225
Medicina
Em relação ao tratamento não farmacológico da hipertensão
arterial, das intervenções abaixo, assinale a que apresenta maior
potencial de redução da pressão arterial em pacientes com
hipertensão sistólica.
Q3250223
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Mulher de 65 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento regular e previamente assintomática, é atendida na
emergência de um hospital terciário devido à dor torácica retroesternal súbita em aperto, de início há 50 minutos após uma discussão
familiar. Relata uso prévio de metformina, dapaglifozina, atorvastatina e valsartana, negando outras comorbidades.
Ao exame: acordada, com fáscies de dor aguda, taquipneica em ar ambiente, sem esforço, sudoreica, corada, acianótica. FC: 96 bpm; PA:
146x90 mmHg no braço direito e 150x88 mmHg no braço esquerdo. MVUA com crepitação fina nas bases bilateralmente. Ritmo cardíaco
regular em 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90º. Pulsos radiais simétricos. O ECG de
admissão está abaixo.
Em seguida, a paciente foi imediatamente encaminhada para a hemodinâmica, apresentando apenas a alteração demonstrada nas seguintes
incidências:
Durante a coronariografia, a paciente evoluiu com hipotensão
arterial e piora da função ventricular, sendo inserido um balão
intra-aórtico durante o procedimento. Entretanto, não houve
melhora hemodinâmica significativa mesmo após o
posicionamento correto do dispositivo, com programação de
insuflação na proporção 1:1. A paciente permanecia em ritmo
sinusal e a sincronização foi realizada através do
eletrocardiograma, que estava adequadamente registrado.
As seguintes curvas de pressão arterial (A) e insuflação do balão (B) foram visualizadas a partir do console do dispositivo
Analisando as curvas, uma justificativa para a ausência de resposta hemodinâmica mostrada é
As seguintes curvas de pressão arterial (A) e insuflação do balão (B) foram visualizadas a partir do console do dispositivo
Analisando as curvas, uma justificativa para a ausência de resposta hemodinâmica mostrada é
Q3250222
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Mulher de 65 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento regular e previamente assintomática, é atendida na
emergência de um hospital terciário devido à dor torácica retroesternal súbita em aperto, de início há 50 minutos após uma discussão
familiar. Relata uso prévio de metformina, dapaglifozina, atorvastatina e valsartana, negando outras comorbidades.
Ao exame: acordada, com fáscies de dor aguda, taquipneica em ar ambiente, sem esforço, sudoreica, corada, acianótica. FC: 96 bpm; PA:
146x90 mmHg no braço direito e 150x88 mmHg no braço esquerdo. MVUA com crepitação fina nas bases bilateralmente. Ritmo cardíaco
regular em 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90º. Pulsos radiais simétricos. O ECG de
admissão está abaixo.
Em seguida, a paciente foi imediatamente encaminhada para a hemodinâmica, apresentando apenas a alteração demonstrada nas seguintes
incidências:
Considerando o quadro clínico, o eletrocardiograma e a
coronariografia apresentados, o diagnóstico da paciente é
Q3250221
Medicina
Nos últimos anos, múltiplos medicamentos com mecanismos de
ação variados surgiram como opções no tratamento da amiloidose
cardíaca por transtirretina (TTR), promovendo benefícios na
qualidade de vida e no prognóstico dos pacientes.
Nesse contexto, identifique o fármaco abaixo que apresenta como principal mecanismo de ação a degradação catalítica do RNA mensageiro (mRNA) da TTR no fígado.
Nesse contexto, identifique o fármaco abaixo que apresenta como principal mecanismo de ação a degradação catalítica do RNA mensageiro (mRNA) da TTR no fígado.
Q3250220
Medicina
Utilizando como referência os resultados de ensaios clínicos
randomizados publicados até dezembro de 2024 e as últimas
diretrizes de insuficiência cardíaca, avalie as afirmativas a seguir,
relacionadas ao tratamento de pacientes com insuficiência
cardíaca e fração de ejeção preservada - ICFEP (FE ≥ 50%).
I. Tanto a empaglifozina quanto o sacubitril/valsartan reduzem o risco de morte cardiovascular e total em pacientes com ICFEP.
II. Ao contrário da espironolactona, a finerenona está associada a uma redução do risco de morte cardiovascular em pacientes com ICFEP.
III. A empaglifozina está associada apenas à redução do risco de internação por insuficiência cardíaca neste contexto, sem afetar o risco de morte cardiovascular ou total.
Está correto apenas o que se afirma em
I. Tanto a empaglifozina quanto o sacubitril/valsartan reduzem o risco de morte cardiovascular e total em pacientes com ICFEP.
II. Ao contrário da espironolactona, a finerenona está associada a uma redução do risco de morte cardiovascular em pacientes com ICFEP.
III. A empaglifozina está associada apenas à redução do risco de internação por insuficiência cardíaca neste contexto, sem afetar o risco de morte cardiovascular ou total.
Está correto apenas o que se afirma em
Q3250219
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Mulher de 72 anos, hipertensa, tabagista e dislipidêmica foi submetida à cirurgia de revascularização miocárdica devido à angina refratária.
Apresentava função ventricular normal e foram utilizados os seguintes enxertos: artéria torácica interna esquerda para a artéria descendente
anterior, safena para a primeira marginal e safena para o ramo ventricular posterior. O tempo de circulação extracorpórea foi 68 minutos e
o de clampeamento aórtico foi 55 minutos. Não ocorreram intercorrências ou hemotransfusões durante a cirurgia. A paciente foi transferida
para a unidade cardiointensiva ainda sob sedação e em ventilação mecânica, com um dreno pleural esquerdo e de mediastino, acesso venoso
profundo na veia jugular interna direita e monitorização invasiva da pressão arterial através da artéria radial esquerda. Foi admitida em ritmo
sinusal e com dose baixa de noradrenalina.
A medida terapêutica imediata mais adequada, entre as opções abaixo, além do acionamento do restante da equipe assistencial para auxiliar
no atendimento, é
Q3250218
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Mulher de 72 anos, hipertensa, tabagista e dislipidêmica foi submetida à cirurgia de revascularização miocárdica devido à angina refratária.
Apresentava função ventricular normal e foram utilizados os seguintes enxertos: artéria torácica interna esquerda para a artéria descendente
anterior, safena para a primeira marginal e safena para o ramo ventricular posterior. O tempo de circulação extracorpórea foi 68 minutos e
o de clampeamento aórtico foi 55 minutos. Não ocorreram intercorrências ou hemotransfusões durante a cirurgia. A paciente foi transferida
para a unidade cardiointensiva ainda sob sedação e em ventilação mecânica, com um dreno pleural esquerdo e de mediastino, acesso venoso
profundo na veia jugular interna direita e monitorização invasiva da pressão arterial através da artéria radial esquerda. Foi admitida em ritmo
sinusal e com dose baixa de noradrenalina.
Cerca de duas horas após a cirurgia, evoluiu subitamente com ausência de curva de pressão arterial na monitorização invasiva e pulso
carotídeo impalpável, associada a uma alteração do ritmo cardíaco no monitor.
Assumindo que não havia falha de qualquer dispositivo de monitorização, o ritmo revelado pelo traçado acima é
Assumindo que não havia falha de qualquer dispositivo de monitorização, o ritmo revelado pelo traçado acima é
Q3250217
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Homem de 62 anos, diabético, dislipidêmico e hipertenso em tratamento regular, sem outras comorbidades, relata dor torácica retroesternal
associada à dispneia aos esforços há cerca de 3 meses, com piora progressiva nas últimas 3 semanas, porém sem episódios em repouso.
Nega infarto prévio ou qualquer outra internação por complicação cardiovascular. Estava em uso regular de insulina NPH, metformina,
atorvastatina, valsartan, atenolol e hidroclorotiazida.
Ao exame: Lúcido, eupneico em ar ambiente, corado, acianótico, afebril. FC: 66 bpm, PA: 126x70 mmHg, MVUA com crepitação bibasal. Ictus
de VE palpável no quinto espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior, com onda de enchimento rápido palpável, ritmo cardíaco
regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros, com turgência jugular patológica a 90º. Abdome indolor, com hepatimetria
12 cm. Membros inferiores com edema bilateral +/4+ com cacifo. ECG em ritmo sinusal, com padrão de bloqueio de ramo esquerdo
(complexo QRS 110ms) e zona inativa de V1 a V4. Ecocardiograma com hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo, mais acentuada na parede
anterior, FE 30%, insuficiência mitral leve por “tethering”, sem outras alterações significativas. Ressonância cardíaca com padrão sugestivo
de cardiopatia isquêmica e extensa área de viabilidade miocárdica.
Quatro meses após a implementação bem sucedida da opção
terapêutica selecionada na questão anterior, o paciente referiu
resolução da dor torácica e melhora parcial da dispneia,
permanecendo com limitação leve das suas atividades diárias.
Assumindo que não houve mudanças no seu ECG ou ecocardiograma evolutivos, das intervenções a seguir, assinale a que deve ser considerada para oferecer um aumento adicional de sobrevida para o paciente.
Assumindo que não houve mudanças no seu ECG ou ecocardiograma evolutivos, das intervenções a seguir, assinale a que deve ser considerada para oferecer um aumento adicional de sobrevida para o paciente.
Q3250216
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Homem de 62 anos, diabético, dislipidêmico e hipertenso em tratamento regular, sem outras comorbidades, relata dor torácica retroesternal
associada à dispneia aos esforços há cerca de 3 meses, com piora progressiva nas últimas 3 semanas, porém sem episódios em repouso.
Nega infarto prévio ou qualquer outra internação por complicação cardiovascular. Estava em uso regular de insulina NPH, metformina,
atorvastatina, valsartan, atenolol e hidroclorotiazida.
Ao exame: Lúcido, eupneico em ar ambiente, corado, acianótico, afebril. FC: 66 bpm, PA: 126x70 mmHg, MVUA com crepitação bibasal. Ictus
de VE palpável no quinto espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior, com onda de enchimento rápido palpável, ritmo cardíaco
regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros, com turgência jugular patológica a 90º. Abdome indolor, com hepatimetria
12 cm. Membros inferiores com edema bilateral +/4+ com cacifo. ECG em ritmo sinusal, com padrão de bloqueio de ramo esquerdo
(complexo QRS 110ms) e zona inativa de V1 a V4. Ecocardiograma com hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo, mais acentuada na parede
anterior, FE 30%, insuficiência mitral leve por “tethering”, sem outras alterações significativas. Ressonância cardíaca com padrão sugestivo
de cardiopatia isquêmica e extensa área de viabilidade miocárdica.
O paciente foi submetido a coronariografia, que revelou doença
multiarterial obstrutiva com acometimento proximal significativo
das artérias descendente anterior, circunflexa e coronária direita.
Na ausência de contraindicações a qualquer procedimento, assinale a opção que ofereceria a maior probabilidade de prolongar a sobrevida do paciente, conforme as recomendações mais atuais.
Na ausência de contraindicações a qualquer procedimento, assinale a opção que ofereceria a maior probabilidade de prolongar a sobrevida do paciente, conforme as recomendações mais atuais.
Q3250215
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questõão.
Homem de 64 anos, sem comorbidades conhecidas, referindo dispnéia aos esforços progressiva de início há 6 meses que piorou na última
semana. Nega hipertensão, diabetes, tabagismo, dor torácica, palpitações ou síncope. Há cerca de 2 semanas apresentou uma dor súbita no
braço direito acompanhada de um “estalo” que ocorreu após tentar levantar uma mala. Desde então apresenta uma protuberância no local
e dificuldade de levantar objetos, estando em uso diário de ibuprofeno para aliviar a dor. Ao exame: Lúcido, eupneico em ar ambiente,
corado, acianótico, afebril. FC: 90 bpm, PA: 100x60 mmHg, MVUA com crepitação bibasal. Ictus tópico com onda pré-sistólica palpável, ritmo
cardíaco regular em 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros, com turgência jugular patológica a 90º. Presença do sinal de Tinel
no punho direito. Abdome com leve dor à palpação do hipocôndrio direito. Membros inferiores com edema bilateral 2+/4+ com cacifo.
Fundoscopia sem alterações. Ecocardiograma revelou espessura do septo interventricular e da parede posterior do ventrículo esquerdo de
16mm, além de função sistólica biventricular preservada.
O eletrocardiograma de repouso encontra-se abaixo.
A provável complicação apresentada pelo paciente ao tentar levantar a mala, que inclusive apresenta correlação com a principal hipótese
etiológica da sua cardiopatia, é
Q3250214
Medicina
Texto associado
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questõão.
Homem de 64 anos, sem comorbidades conhecidas, referindo dispnéia aos esforços progressiva de início há 6 meses que piorou na última
semana. Nega hipertensão, diabetes, tabagismo, dor torácica, palpitações ou síncope. Há cerca de 2 semanas apresentou uma dor súbita no
braço direito acompanhada de um “estalo” que ocorreu após tentar levantar uma mala. Desde então apresenta uma protuberância no local
e dificuldade de levantar objetos, estando em uso diário de ibuprofeno para aliviar a dor. Ao exame: Lúcido, eupneico em ar ambiente,
corado, acianótico, afebril. FC: 90 bpm, PA: 100x60 mmHg, MVUA com crepitação bibasal. Ictus tópico com onda pré-sistólica palpável, ritmo
cardíaco regular em 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros, com turgência jugular patológica a 90º. Presença do sinal de Tinel
no punho direito. Abdome com leve dor à palpação do hipocôndrio direito. Membros inferiores com edema bilateral 2+/4+ com cacifo.
Fundoscopia sem alterações. Ecocardiograma revelou espessura do septo interventricular e da parede posterior do ventrículo esquerdo de
16mm, além de função sistólica biventricular preservada.
O eletrocardiograma de repouso encontra-se abaixo.
O exame complementar mais adequado para seguir com a investigação da principal hipótese diagnóstica para a cardiopatia subjacente é
Q3250132
Medicina
Para detecção mais sensível de isquemia miocárdica per
operatória deve ser utilizada uma das seguintes derivações
precordiais anterolaterais:
Q3250122
Medicina
A evidência clínica da insuficiência cardíaca inclui diversos
sintomas, mas a fração de ejeção ventricular esquerda
significativamente reduzida parece ser um fator de risco
independente para resultados perioperatórios adversos e para
mortalidade em longo prazo.
A fração de ejeção do ventrículo esquerdo que parece ser um fator de risco independente é a menor que
A fração de ejeção do ventrículo esquerdo que parece ser um fator de risco independente é a menor que
Q3250110
Medicina
A realização de compressões torácicas eficazes e ininterruptas é
mandatória numa parada cardiorrespiratória (PCR).
Assinale a opção que apresenta, em caso de uma PCR, a ação a ser realizada quando identificada taquicardia ventricular e a substância a ser utilizada na vigência de assistolia, sempre com a manutenção das compressões torácicas.
Assinale a opção que apresenta, em caso de uma PCR, a ação a ser realizada quando identificada taquicardia ventricular e a substância a ser utilizada na vigência de assistolia, sempre com a manutenção das compressões torácicas.
Q3249402
Medicina
Em relação à insuficiência cardíaca descompensada, assinale a
afirmativa correta.
Q3249397
Medicina
Em relação ao infarto agudo do miocárdio, assinale a afirmativa
correta.
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