Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3497295 Medicina
Um paciente com 62 anos apresenta dispneia de esforço e relata inchaço na barriga, seguido de inchaço nas pernas. Relata passado de linfoma, há 10 anos, tendo feito quimioterapia e radioterapia mediastinal. Exame físico: pressão venosa elevada, com colapso X e Y profundos, frequência cardíaca de 105 bpm regular, pressão arterial 98 x 60 mmHg e, na ausculta, ritmo cardíaco tríplice, com presença de terceira bulha precoce.
Esse quadro clínico é compatível com:
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Q3497294 Medicina
A farmacoterapia da hipertensão arterial pulmonar (HAP) tem demonstrado avanços científicos importantes e mudado a sua morbimortalidade.
Uma combinação de fármacos com comprovado benefício no tratamento da HAP é:
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Q3497284 Medicina
Um paciente de 45 anos, assintomático, sem tratamento prévio para hipertensão, é obeso e diabético. A avaliação da pressão arterial foi de 175 x 115 mmHg. O ECG apresentou hipertrofia do ventrículo esquerdo. Considerando o cenário clínico, o médico de família introduziu uma combinação terapêutica mais eficaz na redução de lesões de órgãos alvos e de eventos cardiovasculares.
Essa combinação é composta por: 
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Q3497283 Medicina
Um paciente de 83 anos, assintomático, hipertenso e diabético, em uso de diurético tiazídico, bloqueador do receptor de angiotensina II, betabloqueador, antagonista do cálcio e antagonista do receptor de mineralocorticoide, apresenta pressão arterial de 170 x 90 mmHg, em três ocasiões diferentes, e níveis confirmados pela monitoração domiciliar da pressão arterial. Fundoscopia, creatinina e hemograma estão sem anormalidades.
Diante desse quadro, o clínico diagnosticou a presença de hipertensão:
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Q3497280 Medicina
Um jovem atleta desfalece durante uma queda num salto de equitação. Acionados, os socorristas diagnosticaram parada cardíaca e trauma nas costelas. O traçado eletrocardiográfico mostrava ondas P, QRS e ondas T normais. Porém, não se identificava pulso carotídeo.
Dado esse modelo de traçado, a causa mais provável da parada cardíaca é: 
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Q3497279 Medicina
Uma mulher, em tratamento para neoplasia do tubo digestório, apresenta, durante infusão do medicamento quimioterápico, forte dor torácica, em aperto. Foi solicitada a realização do ECG, que revelou ritmo sinusal e presença do supradesnivelamento do segmento ST de 4 mm. Foi medicada com isordil e submetida a coronariografia, que demonstrou coronárias normais e contratilidade global e segmentar sem anormalidades.
A troponina foi normal. A condição acima pode ser mais bem explicada pela presença de: 
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Q3497276 Medicina
No paciente diabético, o emprego de medicamentos hipoglicemiantes deve idealmente promover a redução do risco de eventos cardiovasculares.
Os seguintes fármacos promovem esses benefícios:
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Q3497273 Medicina
No tratamento da insuficiência cardíaca do portador de amiloidose cardíaca, observa-se, com frequência, a presença de:
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Q3497272 Medicina
Uma mulher de 20 anos tem queixa de dor torácica anginosa aos esforços, iniciada há 2 meses. Relata dor articular nas pequenas articulações das extremidades e fenômeno de Raynaud em ambientes frios. Relata boca e olhos constantemente secos. Exame clínico: pressão arterial 150 x 100 mmHg. Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco em três tempos, com bulha pré-sistólica na área tricúspide. A segunda bulha encontra-se mais hiperfonética na borda esternal direita, na altura do segundo espaço intercostal. No eletrocardiograma observa-se aumento da amplitude da onda P e um eixo elétrico a 150 graus. O paciente foi encaminhado para o reumatologista, que diagnosticou esclerose sistêmica e síndrome de Sjögren.
O quadro cardiovascular é mais provavelmente decorrente de acometimento da: 
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Q3497269 Medicina
A doença renal crônica produz anormalidades no balanço do fluido corpóreo e alterações na excreção de sódio e potássio, podendo ocasionar complicações frequentes, do ponto de vista cardiovascular.
Uma dessas complicações é(são):
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Q3497264 Medicina
Uma paciente apresenta hipertensão prévia e deseja engravidar. O medicamento abaixo deve ser substituído para evitar danos ao embrião:
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Q3497259 Medicina
Mulher de 60 anos, hipertensa, obesa e diabética, com diagnóstico de câncer da mama e indicação de quimioterapia com doxorrubicina (antraciclínico).
A monitoração cardiovascular, para identificar possível cardiotoxidade, deverá ser direcionada para: 
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Q3497255 Medicina
Um homem de 23 anos foi admitido na ambulância do SAMU após quadro de parada cardíaca durante uma corrida de uma maratona. O paciente esteve gripado uma semana antes da corrida. Foi atendido em fibrilação ventricular e cardiovertido com sucesso. No ECG, ritmo sinusal normal. No ecocardiograma (POCUS), disfunção global grave do ventrículo esquerdo.
A principal hipótese diagnóstica foi de: 
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Q3495757 Medicina
Uma paciente de 27 anos refere idas frequentes à emergência por sensação de morte iminente. Há 1 ano, vem apresentando paroxismos com palpitações, sudorese e picos hipertensivos (PA 210 x140 mmHg) e, mesmo com doses máximas de enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, a PA segue sem controle. Os exames de creatinina e potássio estão normais.
Na investigação da etiologia dessa hipertensão, o(s) exame(s) primordial(ais) é(são):
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Q3495683 Medicina
A insuficiência cardíaca é uma doença que frequentemente acomete pacientes idosos. Na intoxicação digitálica, as manifestações clínicas encontradas incluem anorexia, náuseas, vômitos e diarreia; em alguns casos, pode ocorrer dor abdominal. As alterações de sistema nervoso incluem alterações visuais como xantopsias, cefaleia, fraqueza, tonturas, apatia e quadros confusionais. As manifestações cardiovasculares mais comuns são os bloqueios atrioventriculares e as extrassístoles ventriculares. Nos idosos, a digoxina é uma droga hidrossolúvel. Nesse caso, terão menor volume de distribuição e maior nível sérico com aumento da área sobre a curva de forma mais aguda, com um maior potencial de intoxicação digitálica, mesmo na dose preconizada para um adulto jovem.
O achado típico das intoxicações digitálicas no eletrocardiograma é:
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Q3495682 Medicina
Os fatores de risco mais comuns para o desenvolvimento da dissecção de aorta são: hipertensão arterial crônica; tabagismo; trauma torácico (em especial de alta energia com desaceleração importante); doenças aórticas (coartação de aorta, Marfan, Ehlers-Danlos, vasculite aórtica); história familiar de doença aórtica; aneurisma torácico conhecido; cirurgia aórtica prévia; uso de cocaína, crack ou anfetaminas.
Trata-se de uma condição potencialmente cirúrgica; entretanto, algumas medidas farmacológicas devem ser prontamente instituídas.
Nesse contexto, os betabloqueadores são importantes, pois contribuem para a redução da frequência cardíaca e da pressão arterial, e devem ser utilizados em conjunto com outros fármacos.
O betabloqueador de escolha é:
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Q3495672 Medicina
Paciente do sexo masculino, 26 anos de idade, sem comorbidades, comparece ao pronto-socorro simulando desmaio e com tremores em pálpebras e em mãos. Após abordagem inicial pela equipe médica, o paciente apresentou agitação psicomotora e choro lábil, referindo estresse emocional durante atividade laborativa; porém, encontrava-se lúcido, orientado e com queixas de cefaleia leve. Os sinais vitais mostraram: frequência cardíaca 120 bpm, frequência respiratória 26 incursões por minuto e pressão arterial 190 x 100 mmHg.
O diagnóstico da condição nosológica e a conduta mais apropriada para o caso são, respectivamente:
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Q3495666 Medicina
Paciente com 52 anos de idade, sedentário, obeso, tabagista, etilista, dislipêmico, fez uso de sildenafila e, durante o ato sexual, apresentou dor de forte intensidade em precórdio com irradiação para membro superior esquerdo e região mentoniana, hipotensão, sudorese, taquicardia e palidez cutânea, saturação de oxigênio normal, náusea e vômitos. Foi submetido ao exame de eletrocardiograma, que detectou supradesnivelamento de segmento ST nas derivações V1 a V6.
A melhor conduta inicial para abordagem e decisão terapêutica é:
Alternativas
Q3495656 Medicina
Mulher de 37 anos foi encaminhada do consultório à unidade de emergência por seu médico pessoal por apresentar dor torácica precordial, de início há poucas horas, e palpitações. A hipótese diagnóstica do médico assistente foi de miocardite aguda devido ao uso de epirrubicina.
Em relação a essa condição patológica aguda, é correto afirmar que:
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Q3495650 Medicina
Homem de 51 anos procura serviço de emergência devido a quadro de dor torácica aguda intensa e palpitações. Ao exame físico, encontrava-se hipotenso, com hipofonese de bulhas cardíacas e pulso paradoxal. Foram diagnosticados pericardite aguda e derrame pericárdico.
Em relação à etiologia do derrame pericárdico, aquela que, sem tratamento, causa morte em 100% dos casos é a:
Alternativas
Respostas
3861: B
3862: A
3863: D
3864: X
3865: E
3866: D
3867: E
3868: C
3869: D
3870: C
3871: D
3872: E
3873: A
3874: D
3875: E
3876: E
3877: B
3878: A
3879: E
3880: B