Paciente, 38 anos, sexo masculino, da entrada no pronto socorro 30 minutos após ingesta de camarão na praia apresentando urticária, angioedema em lábios e olho esquerdo, dispneia e sibilância. Assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta neste caso.

Nas alternativas abaixo, correlacionamos as deficiências da imunidade adaptativa com os agentes infecciosos que comumente causam infecções nestas patologias. Assinale a resposta que não correlaciona corretamente imunodeficiência com agente infeccioso envolvido:

Paciente procura emergência devido a quadro que se iniciou cerca de 30 minutos após ter comido camarão, com rash urticariforme difuso pruriginoso, prurido em orofaringe e leve dispneia. Apresenta rinite alérgica e não refere outras comorbidades conhecidas. Na admissão está ansioso, com edema periorbitário bilateral e leve taquipneia. PA 100 X 60 mmHg, FC 116 bpm, SatO2 93% em ar ambiente. Ausculta respiratória limpa; rash cutâneo exuberante difuso; sem outras alterações.

A melhor conduta nesse caso é:

A vacinação de adultos é componente importante das ações preventivas no programa nacional de imunizações. Trata-se de indicação correta de imunização:

A anafilaxia pode ser caracterizada como uma reação sistêmica aguda, grave, que acomete vários órgãos e sistemas simultaneamente e é determinada pela atividade de mediadores farmacológicos liberados por mastócitos e basófilos ativados. Os principais agentes causais são: medicamentos, agentes diagnósticos, alimentos e veneno de insetos. Qual o mecanismo associado à anafilaxia desencadeada por picada de inseto?

A doença enxerto contra hospedeiro (DECH) é uma síndrome sistêmica que ocorre em pacientes que recebem linfócitos imunocompetentes. A fisiopatologia envolve uma reação imunológica entre linfócitos transplantados e tecidos do hospedeiro, e ocorre por ataque imune das células T do doador às células do hospedeiro, as quais diferem daquelas pelos antígenos de histocompatibilidade. Acerca da DECH, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Na fase aferente da resposta imune da DECH aguda, células T CD4+ e CD8+ reagem à aloantígenos classe I e II do hospedeiro na superfície das células apresentadoras de antígenos.

( ) As células T são estimuladas pela IL‐1 e por sinais coestimuladores a produzir interleucina‐2 (IL‐2).

( ) Sob influência da IL‐2, as células T CD4+ e CD8+ expandem‐se clonalmente e se diferenciam em células efetoras, as quais induzem a resposta enxerto contra hospedeiro.

A sequência está correta em

Conjuntivite alérgica é definida como uma resposta inflamatória iniciada por reações de hipersensibilidade do tipo I e/ou tipo IV após exposição a um alérgeno. A gravidade da reação alérgica se relaciona à intensidade da resposta inflamatória, à idade do paciente e aos fatores genéticos e geográficos. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da conjuntivite alérgica.

A urticária é caracterizada pelo rápido aparecimento de urticas, as quais podem ser acompanhadas pelo angioedema. O edema da derme superficial denomina‐se urticária, enquanto o edema da derme profunda, do subcutâneo e do trato gastrointestinal denomina‐se angioedema. São características típicas da urtica (lesão dermatológica elementar): “edema _______________ de tamanho variado, circundado por eritema reflexo; ________________ associado; e, natureza efêmera, com a pele retornando ao aspecto normal geralmente em período que varia de _______________ horas.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, multissistêmica, de causa desconhecida e de natureza autoimune, caracterizada pela presença de diversos autoanticorpos. Na prática, para o diagnóstico de LES utilizam‐se os critérios de classificação propostos pelo American College of Rheumatology, em 1982, e revisados em 1997. São alterações hematológicas que compõem os critérios para o diagnóstico de LES, EXCETO:

“Doença inflamatória da pele, de caráter crônico e recidivante, caracterizada por prurido intenso e lesões eczematosas que se iniciam em 85% das vezes na primeira infância. Sua associação com outras manifestações, como a asma e a rinite alérgica é frequente.” Trata‐se de

A dermatoceratoconjuntivite atópica (CCA) é um quadro inflamatório crônico que afeta bilateralmente conjuntivas e córneas em 15 a 40% dos indivíduos com dermatite atópica. Marque a alternativa INCORRETA acerca da dermatoceratoconjuntivite atópica.

As infecções das vias aéreas superiores (IVAS) são um dos problemas mais comuns encontrados em serviços de atendimento médico pediátrico, resultando em morbidade significativa em todo o mundo. As IVAS são a causa mais comum de crianças atendidas por infecção respiratória aguda. Quais são os agentes bacterianos mais comumente envolvidos na sinusite aguda?

Os seios paranasais são constituídos por cavidades pertencentes a quatro estruturas ósseas: maxilar, etmoidal, frontal e esfenoidal. Estas cavidades comunicam‐se com as fossas nasais através de pequenos orifícios (óstios). Em crianças abaixo de 10 anos, quais são os seios mais frequentemente acometidos pela sinusite aguda?

A alergia alimentar é a principal causa de anafilaxia tratada em serviços de emergência nos Estados Unidos, especialmente na população mais jovem. Apesar disso, pouca atenção tem sido dada ao tratamento da anafilaxia na emergência. O médico deve lembrar que a anafilaxia ocorre como parte de um evento clínico dinâmico. Mesmos sintomas que não cursam com risco de morte iminente podem progredir rapidamente, a menos que medidas terapêuticas sejam prontamente estabelecidas. Qual a terapêutica inicial para paciente que chega à emergência com anafilixia?

As reações adversas aos alimentos são representadas por qualquer reação anormal à ingestão de alimentos ou aditivos alimentares. Podem ser classificadas em tóxicas e não tóxicas. As reações tóxicas dependem mais da substância ingerida ou das propriedades farmacológicas de determinadas substâncias presentes em alimentos. Acerca das alergias alimentares, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A alergia alimentar é mais comum em crianças. Estima‐se que a prevalência seja aproximadamente de 6% em menores de três anos e de 3,5% em adultos e estes valores parecem estar aumentando.

( ) A prevalência é maior em indivíduos com dermatite atópica. Aproximadamente, 35% das crianças com DA, de intensidade moderada a grave, têm alergia alimentar mediada por IgE.

( ) As reações adversas aos aditivos alimentares são raras (abaixo de 1%). Os aditivos mais implicados em reações adversas são os sulfitos (asma), o glutamato monossódico e a tartrazina (urticária).

A sequência está correta em

A rinite alérgica, doença crônica inflamatória, é consequência da reação de hipersensibilidade com participação de anticorpos IgE a alérgenos específicos que ocorre em indivíduos geneticamente predispostos e previamente sensibilizados. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da imunopatogenia da rinite alérgica.

A dermatite atópica (DA) é doença crônica e recidivante que acomete principalmente pacientes da faixa etária pediátrica. O quadro clínico da dermatite atópica pode variar desde as formas mais leves e localizadas até formas mais graves e disseminadas. As características clínicas variam de acordo com a faixa etária do paciente. Assinale a alternativa INCORRETA acerca das características clínicas da DA na fase infantil.

A ocorrência dos sintomas de rinite alérgica pode ser sazonal ou perene. Os sintomas sazonais estão relacionados principalmente à sensibilização e à exposição a pólens. Quando a sensibilização e exposição aos alérgenos for diária ou perene (como ácaros da poeira domiciliar), os sintomas ocorrerão ao longo de todo o ano. Assinale a alternativa INCORRETA acerca dos fatores desencadeantes da rinite alérgica.

Rinite alérgica é definida como inflamação da mucosa de revestimento nasal, mediada por IgE, após exposição a alérgenos e com os sintomas: obstrução nasal, rinorreia quosa, espirros e prurido nasal. No que diz respeito à rinite alérgica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O diagnóstico de rinite alérgica inclui a história clínica pessoal e familiar de atopia, exame físico e exames complementares.

( ) O diagnóstico é basicamente clínico, com associação de vários dos seguintes sintomas: espirros em salva, coriza clara abundante, obstrução nasal e intenso prurido nasal.

( ) O prurido nasal pode induzir ao hábito de fricção frequente do nariz com a palma da mão, gesto conhecido como “saudação alérgica”.

A sequência está correta em