Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda a interpretação da espirometria no contexto da asma, distinguindo entre padrões obstrutivo e restritivo.

Raciocínio clínico: O adolescente apresenta sintomas clássicos de asma – sibilância recorrente, tosse desencadeada por esforço e risos, sintomas noturnos e histórico desde tenra idade. Essas características são compatíveis com asma persistente de leve a moderada, sem uso atual de medicamentos de resgate ou manutenção.

Padrão espirométrico típico da asma:
Conforme o PCDT Asma e a SBP, a asma demonstra distúrbio ventilatório obstrutivo, caracterizado por:

• Redução do VEF1 (Volume Expiratório Forçado no 1º segundo)
• Redução da relação VEF1/CVF
• Melhora significativa após broncodilatador

Citando o PCDT (tópico 3.2.2): “A obstrução das vias aéreas caracteriza-se por redução do VEF1 e da relação VEF1/CVF ou por obstrução que desaparece/melhora após broncodilatador.”

O que seria padrão restritivo?
No distúrbio ventilatório restritivo, há redução da CVF, mas a relação VEF1/CVF está normal ou elevada. Isso ocorre em doenças intersticiais, condições torácicas ou neuromusculares, não na asma.

Por que a alternativa está ERRADA?
Porque na asma o esperado é padrão OBSTRUTIVO, não restritivo. Relatar redução da CVF como esperado seria incompatível com os mecanismos fisiopatológicos da asma.

Pegadinha: Muitos candidatos associam “redução da capacidade vital forçada” com asma, mas isso é típico das restrições pulmonares, não da obstrução. O foco deve ser na relação VEF1/CVF reduzida.

Dica de prova: Sempre relacione sintomas, fisiopatologia e padrões funcionais. Leia atentamente termos como “restritivo” e “capacidade vital forçada”, pois costumam ser usados para confundir!

Referências: PCDT Asma 2021 (item 3.2.2) e Manual de Condutas em Asma – SBP.

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A afirmação é incorreta. Os sintomas apresentados pelo adolescente, como sibilância recorrente, tosse aos esforços, despertar com tosse seca, indicam um possível quadro de asma, que é uma doença obstrutiva e não restritiva. Na asma, o fluxo de ar para os pulmões é dificultado devido ao estreitamento das vias aéreas, o que resulta em uma espirometria caracterizada por um padrão obstrutivo, não restritivo. Portanto, na espirometria, esperaríamos encontrar uma redução no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e na relação VEF1/Capacidade Vital Forçada (CVF), e não um distúrbio restritivo leve com redução da CVF. Os distúrbios restritivos são caracterizados por uma redução na expansão dos pulmões, o que não é o caso aqui.