Tema central: A questão aborda a conduta e critérios de alta hospitalar após episódio de anafilaxia em pediatria.

Análise clínica: O quadro apresentado pelo lactente (urticária, angioedema, vômitos, tosse seca, rouquidão) é altamente sugestivo de anafilaxia — uma reação alérgica aguda e potencialmente fatal, predominante em crianças após ingestão alimentar. Anafilaxia pode se manifestar em dois episódios: inicial e outro horas depois, fenômeno denominado reação bifásica.

Justificativa da alternativa correta — “E) Errado”: Mesmo após estabilização clínica, não se recomenda alta imediata. Diretrizes, como a da Sociedade de Pediatria de São Paulo (SPSP) e do Guia de Anafilaxia Pediátrica do Hospital Israelita Albert Einstein, indicam:

• Observação hospitalar por 4 a 6 horas nos casos leves, para vigilância de possíveis reações bifásicas;
• Manutenção por 24 horas em quadros graves ou sintomáticos após primeira dose de adrenalina.

Por que não se pode dar alta precoce? O fenômeno da reação bifásica acontece em até 10% dos casos, podendo surgir após melhora clínica aparente. A criança necessita de monitoramento médico para detecção precoce de recorrência dos sintomas e manejo imediato.

Trecho das diretrizes: “Os casos graves devem permanecer 24 horas em observação intra-hospitalar, já os leves de 4-6 horas são suficientes.” (SPSP)

Análise da alternativa incorreta – “C) Certo”: Alta precoce, mesmo após melhora no serviço de emergência, contraria evidências científicas e protocolos, pois:

• Desconsidera a possibilidade de piora/recrudescência dos sintomas;
• Pode colocar pacientes pediátricos em risco sem suporte imediato.

Estratégia de prova: Fique atento às palavras-chave como “estabilizar na primeira hora” ou “alta imediata”, que geralmente indicam pegadinha, já que protocolares exigem período de observação.

Resumo fundamental: Uma vez estabilizada a anafilaxia, observe o tempo mínimo hospitalar estabelecido em diretrizes. Alta precoce não é conduta segura nem recomendada em pediatria.

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