Tema central da questão: O foco está no diagnóstico do angioedema hereditário (AEH), especialmente sobre o uso da dosagem sérica de C4 como teste de triagem, e se essa avaliação deve ser restrita ao período das crises de angioedema.

Análise da alternativa: Afirmativa: “Os níveis séricos de C4 apenas podem ser utilizados como teste de triagem durante as crises de angioedema (…).”

A alternativa é ERRADA.

Justificativa: De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Angioedema Hereditário:

“A dosagem sérica de C4 constitui o exame de triagem para o diagnóstico laboratorial do AEH. Na maioria dos indivíduos com AEH por deficiência de C1-INH, tipos I e II, o C4 está diminuído no plasma. Contudo, aproximadamente 5% dos indivíduos podem apresentar níveis normais de C4. Caso o resultado seja normal e mantenha-se a suspeita diagnóstica, recomenda-se repetir a dosagem de C4 durante uma crise.”

Portanto, o C4 pode (e deve) ser solicitado tanto fora quanto durante as crises. Apenas nos raros casos (~5%) de resultados normais fora de crises é necessário repetir o C4 durante episódio agudo. Assim, não há restrição do teste ao período de crise!

Estratégia para provas: Atenção a termos absolutos como “apenas” e “somente”, que costumam ser pegadinhas em concursos. O conhecimento atualizado e o protocolo indicam que o C4 é útil como triagem em ambos os momentos, fora e durante crise.

Achados clínicos e laboratoriais no AEH:

• Episódios recorrentes de angioedema SEM urticária;
• Frequente história familiar positiva;
• Níveis de C4 persistentemente reduzidos em 95% dos casos mesmo fora da crise;
• Confirmação diagnóstica com dosagem de C1-INH (nível ou função reduzida, conforme tipo).

Referência: UpToDate, Harrison’s e PCDT do Ministério da Saúde corroboram essas orientações. O uso de C4 como triagem é abordagem consolidada (vide PCDT, seção Diagnóstico Laboratorial).

Resumo: O C4 é válido como triagem fora e durante crises. Afirmar que só pode ser usado nas crises está incorreto.

Gabarito: ERRADO

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!