As primeiras reações sociais em um bebê aparecem por volta dos 11 meses de vida.

A transição da comunicação gestual para a palavra, pela criança efetivada possibilita o surgimento dos primeiros enunciados.

As interações da criança com o contexto, mediadas exclusivamente pelo brincar com objetos fixos, proporciona a aprendizagem da linguagem e do desenvolvimento social organizado.

A atenção conjunta é a habilidade de coordenar a atenção entre a criança, o adulto e o brincar, e dela extrair uma experiência de aprendizagem.

A sintonia é uma habilidade que possibilita a aquisição da linguagem por fornecer à criança contraste entre a sua fala e as respostas do adulto, ocasionando novas aquisições sintáticas.

função orofacial insatisfatória, posicionamento corporal correto, saciedade da fome com a alimentação via sonda, baixo peso e leve desconforto respiratório.

diminuição das reações reflexas orais de proteção e presença de reação reflexa adaptativa.

falha no controle entre a língua e a mandíbula durante a sucção, com recém-nascido apresentando choro e irritabilidade.

pausa respiratória ritmada com as eclosões da sucção, vedamento labial e respiração silenciosa.

presença dos batimentos da asa do nariz durante a sucção nutritiva, acúmulo de saliva nas comissuras labiais e a presença de soluço indicando saciedade com o aleitamento em “mama parcialmente cheia”.

treino do recém-nascido em seu próprio colo, na posição canguru, para iniciar a alimentação nutritiva com o uso da seringa.

treino inicial de deglutição com a “mama completamente cheia”, com adequação da postura para evitar os riscos de aspiração.

orientação sobre a importância do aleitamento materno tardio como forma de prevenção das otites e do risco de aspiração.

orientação de que o recém-nascido não pode se alimentar exclusivamente em seio materno até completar 6 meses de vida.

observação da coordenação sucção, respiração e deglutição para iniciar o treino de deglutição com a “mama parcialmente cheia” simultaneamente à dieta ofertada por sonda.

promoção do bem-estar do recém-nascido, da equipe e da família.

encaminhamento do recém-nascido para atenção secundária e para triagem auditiva neonatal com o médico pediatra.

encaminhamento do recém-nascido para a equipe de enfermagem, a fim de que intervenha no aleitamento materno quando houver dificuldades com a sucção e a deglutição.

encaminhamento do recém-nascido com baixo peso para intervenção especializada da sucção e da deglutição no follow-up, com o terapeuta ocupacional.

encaminhamento do recém-nascido para atenção secundária com o objetivo de promover a maturação do sistema sensório-motor oral e promover o início do aleitamento materno.

estenose laringotraqueal.

epiglotite.

laringomalácia.

bócio congênito.

paresia bilateral do nervo recorrente.

Dos 0 aos 4 meses o bebê apresenta reação de susto, piscar dos olhos e despertar do sono diante de sons intensos; dos 4 aos 7 meses localiza sons lateralmente e reconhece a voz da mãe; dos 7 aos 9 meses localiza a fonte sonora para o lado e para baixo indiretamente. Dos 9 aos 13 meses localiza sons para o lado e para baixo rapidamente e compreende e responde a comandos verbais.

Atividades de contação de histórias ou leituras podem ser realizadas com frequência, independente da idade das crianças, pois estar estimulam as habilidades auditivas, comunicativas, atencionais e de contato visual.

A posição/ postura dos pais na hora da brincadeira é muito importante. Deve-se posicionar de tal modo que mantenham contato visual com o bebe e que ele possa enxergar o movimento dos lábios dos pais. Nunca posicionar-se atrás da criança pois ela precisa de modelos adequados para produção da fala.

Para a produção dos primeiros sons, existe uma sequencia de dificuldade distinta. A produção das sílabas “ma”, “ba” e “da” são mais difíceis. Deve-se começar estimulando outros sons.