Questões de Concurso
Sobre ventilação não invasiva em fisioterapia
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I. O uso da pressão expiratória positiva (PEP) auxilia na mobilização de secreções pulmonares.
II. A ventilação não invasiva (VNI) pode ser utilizada para reduzir o esforço respiratório em pacientes com insuficiência ventilatória.
III. O treinamento muscular respiratório não apresenta benefícios para pacientes com DPOC.
Está correto o que se afirma em:
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
I. Instabilidade hemodinâmica. II. Hemoptise ativa. III. Tuberculose pulmonar não tratada ativa. IV. Fístula traqueoesofágica.
• pH 7,43 • PaO2 90mmHg • PCO2 30mmHg • HCO3 20mmol/L • EB -5mmol/L • SatO2 98%
Com base apenas nestes dados, assinale a alternativa que contém uma possível interpretação e a conduta correta frente ao caso (IPAP: inspiratory positive airway pressure):
I. Se não houver intervenção preventiva, a criança pode desenvolver um tórax em forma de sino.
II. A suplementação com oxigênio melhora a hipoventilação alveolar, melhorando a troca gasosa.
III. Os músculos intercostais são comprometidos, e o músculo diafragma é relativamente poupado, o que compromete o seu ritmo respiratório normal.
IV. O modo ventilatório CPAP (continuous positive airway pressure) é usado preferencialmente em relação ao BiPAP (bilevel positive airway pressure) porque é mais confortável e de melhor adaptação.
Esse dispositivo utiliza qual técnica?
(__) A VNI pode ser usada em processo de desmame da ventilação mecânica invasiva. Em processo de desmame, a VNI apresenta melhores resultados quando usada nos pacientes que já desenvolveram insuficiência respiratória pós extubação, conhecida como VNI curativa ou terapêutica.
(__) A VNI apresenta-se como uma alternativa viável, com bons resultados clínicos para prevenir e/ou evitar a intubação em pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica decorrente de Síndrome do Desconforto Respiratório Aguda (SDRA) grave.
(__) Pacientes com edema agudo de pulmão cardiogênico (EAP) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são as populações em que se apresentam as melhores evidências de benefícios clínicos para o uso da VNI, sendo que o modo pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é indicado como tratamento de primeira linha nos casos de EAP.
(__)Trauma facial, obstrução de vias aéreas superiores, cirurgia facial recente, incapacidade de proteção de vias aéreas são algumas das contraindicações relativas para o uso da VNI.
(__) Embora seja seguro o uso da VNI, é necessário vigilância contínua para a detecção de falha precocemente. A ausência de melhora clínica nas primeiras 24 horas de uso da VNI é um dos principais preditores de falha da VNI e de indicação de intubação orotraqueal imediata.
A sequência correta é