Alternativa correta: B

Tema central: A questão aborda os cuidados necessários na instalação da Ventilação Não Invasiva (VNI), recurso fundamental em pacientes com insuficiência respiratória, pois proporciona suporte ventilatório sem necessidade de intubação. O fisioterapeuta deve garantir segurança, conforto e eficácia durante o uso da VNI, minimizando riscos e complicações.

Resumo teórico: A VNI utiliza dispositivos que aplicam pressão positiva nas vias aéreas por meio de uma máscara facial, nasal ou total, melhorando as trocas gasosas e reduzindo o trabalho respiratório. Entre os cuidados, destacam-se: prevenção de lesões de pele, minimização de escapes de ar, monitorização constante e posicionamento adequado do paciente (Diretrizes AMIB, 2022).

Justificativa da alternativa B: Correta. O uso prolongado da máscara pode provocar lesões de pressão na pele, principalmente sobre a ponte nasal e maçãs do rosto. Recomenda-se, segundo os Protocolos de Ventilação Mecânica do Ministério da Saúde, o uso de placas de hidrogel ou espumas protetoras nas áreas de contato, prevenindo feridas e desconforto ao paciente. Essa orientação está amplamente consolidada na literatura e em protocolos assistenciais.

Análise das alternativas incorretas:

A – Incorreta. O decúbito ventral não é o posicionamento recomendado para VNI e pode prejudicar a segurança do paciente. O ideal é manter o paciente em decúbito elevado (cabeceira a 30-45°), prevenindo broncoaspiração e melhorando a mecânica ventilatória.

C – Incorreta. Máscaras muito grandes ou muito apertadas aumentam o risco de lesão de pele e desconforto. A máscara deve ser do tamanho adequado e ajustada suavemente, permitindo vedação eficiente mas sem causar dano tecidual.

D – Incorreta. A passagem de sonda nasogástrica não é indicada apenas para evitar escape de ar, mas sim para prevenir distensão gástrica em pacientes com risco específico. O correto é ajustar bem a interface para minimizar escapes, sem procedimentos invasivos desnecessários.

E – Incorreta. Umidificar a VNI com copo e solução fisiológica não é prática recomendada. O correto é utilizar sistemas de umidificação próprios, evitando riscos de infecção e danos ao equipamento.

Estratégia de prova: Fique atento a alternativas que sugerem práticas não padronizadas ou que aumentem riscos ao paciente. Busque sempre a opção baseada em protocolos e evidências científicas.

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