Questões de Concurso
Sobre ventilação não invasiva em fisioterapia
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I. O uso da pressão expiratória positiva (PEP) auxilia na mobilização de secreções pulmonares.
II. A ventilação não invasiva (VNI) pode ser utilizada para reduzir o esforço respiratório em pacientes com insuficiência ventilatória.
III. O treinamento muscular respiratório não apresenta benefícios para pacientes com DPOC.
Está correto o que se afirma em:
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Esse dispositivo utiliza qual técnica?
(__) A VNI pode ser usada em processo de desmame da ventilação mecânica invasiva. Em processo de desmame, a VNI apresenta melhores resultados quando usada nos pacientes que já desenvolveram insuficiência respiratória pós extubação, conhecida como VNI curativa ou terapêutica.
(__) A VNI apresenta-se como uma alternativa viável, com bons resultados clínicos para prevenir e/ou evitar a intubação em pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica decorrente de Síndrome do Desconforto Respiratório Aguda (SDRA) grave.
(__) Pacientes com edema agudo de pulmão cardiogênico (EAP) e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são as populações em que se apresentam as melhores evidências de benefícios clínicos para o uso da VNI, sendo que o modo pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é indicado como tratamento de primeira linha nos casos de EAP.
(__)Trauma facial, obstrução de vias aéreas superiores, cirurgia facial recente, incapacidade de proteção de vias aéreas são algumas das contraindicações relativas para o uso da VNI.
(__) Embora seja seguro o uso da VNI, é necessário vigilância contínua para a detecção de falha precocemente. A ausência de melhora clínica nas primeiras 24 horas de uso da VNI é um dos principais preditores de falha da VNI e de indicação de intubação orotraqueal imediata.
A sequência correta é
Leia o caso clínico a seguir.
O fisioterapeuta é chamado para avaliar um paciente na emergência para ver a necessidade de ventilação não-invasiva (VNI). Ao observar que não havia contraindicação e que o paciente se tratava de um caso de DPOC exacerbado e ICC agudizada, instalou a VNI a fim de manter um processo de ventilação adequada, visando impedir a progressão para fadiga muscular e/ou parada respiratória.
É considerado sucesso da VNI quando se observa
I – A técnica de reeducação toracoabdominal tem por intuito melhorar a ventilação pulmonar, principalmente em regiões basais, por meio da maior excursão do músculo diafragma.
II – A técnica de reeducação toracoabdominal não pode ser associada a manobras de higiene brônquica.
III - A tapotagem é bem tolerada pelo paciente, sendo indicada em algumas situações, tais como: tumores e tuberculose pulmonar.
IV - A manobra de compressão e descompressão torácica busca a negativação da pressão pleural com consequente direcionamento do fluxo de ar para essa área.
V - A intubação endotraqueal impede que os pacientes fechem a glote e é um passo essencial para a tosse eficaz, bem como ajuda a proteger o trato respiratório de possíveis infecções.