A ventilação não invasiva (VNI) é definida como o fornecimento de assistência ventilatória sem
o uso de uma via aérea artificial invasiva. A principal vantagem da VNI é evitar complicações
associadas a intubação e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Ao evitar a intubação, a VNI deixa
as vias aéreas superiores intactas, preserva as defesas das vias aéreas e, durante os intervalos,
permite que os pacientes comam, vocalizem normalmente e expectorem secreções das vias aéreas.
A principal desvantagem da VNI é o retardo da intubação nos pacientes nos quais o método falha,
precoce ou tardiamente, causando aumento de morbimortalidade. A VNI pode ser aplicada
utilizando diferentes interfaces e modalidades de ventilação, resultando em diferentes efeitos
fisiológicos. De acordo com as orientações práticas em Ventilação Mecânica AMIB e SBPT de
2024, assinale a alternativa CORRETA.

Question

A ventilação não invasiva (VNI) é definida como o fornecimento de assistência ventilatória sem
o uso de uma via aérea artificial invasiva. A principal vantagem da VNI é evitar complicações
associadas a intubação e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Ao evitar a intubação, a VNI deixa
as vias aéreas superiores intactas, preserva as defesas das vias aéreas e, durante os intervalos,
permite que os pacientes comam, vocalizem normalmente e expectorem secreções das vias aéreas.
A principal desvantagem da VNI é o retardo da intubação nos pacientes nos quais o método falha,
precoce ou tardiamente, causando aumento de morbimortalidade. A VNI pode ser aplicada
utilizando diferentes interfaces e modalidades de ventilação, resultando em diferentes efeitos
fisiológicos. De acordo com as orientações práticas em Ventilação Mecânica AMIB e SBPT de
2024, assinale a alternativa CORRETA. Alternativa A: Falha de extubação em DPOC, doenças neuromusculares agudizadas, trauma e fibrose cística
não são indicações de VNI. Ou Alternativa B: As principais indicações de VNI são DPOC exacerbada com hipercapnia e acidemia (pH ≤ 7,35);
Edema agudo de pulmão cardiogênico e pós-extubação em pacientes de alto risco de reintubação
(VNI preventiva). Ou Alternativa C: As principais indicações de VNI são parada cardíaca ou respiratória e Escore de coma de
Glasgow menor que 8. Ou Alternativa D: As principais contra-indicações de VNI são asma exacerbada, síndrome de hipoventilação da
obesidade e apneia obstrutiva do sono e doenças torácicas restritivas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] As principais indicações de VNI são DPOC exacerbada com hipercapnia e acidemia (pH ≤ 7,35);
Edema agudo de pulmão cardiogênico e pós-extubação em pacientes de alto risco de reintubação
(VNI preventiva). Alternativa correta: B

1. Tema central da questão:
A questão aborda a Ventilação Não Invasiva (VNI) e suas principais indicações e contra-indicações na prática clínica, tema essencial na fisioterapia respiratória, especialmente em ambientes hospitalares. Compreender quando e como indicar a VNI reduz riscos e contribui para melhores desfechos clínicos.

2. Resumo teórico:
A VNI fornece suporte ventilatório sem necessidade de via aérea artificial (como tubo orotraqueal). É indicada para evitar complicações da ventilação invasiva. Segundo as diretrizes AMIB e SBPT (2024), as principais indicações de VNI são:

DPOC exacerbada com hipercapnia (PaCO2 aumentada) e acidemia (pH ≤ 7,35);
  Edema agudo de pulmão cardiogênico;
  Pós-extubação em pacientes de alto risco para reintubação (VNI preventiva).

Fontes: Diretrizes AMIB/SBPT, Manual de Fisioterapia Respiratória (SBPT).

3. Justificativa da alternativa correta (B):
A alternativa B enumera corretamente as principais indicações de VNI, conforme indicado nas diretrizes nacionais e internacionais. Essas situações apresentam evidências científicas de benefício à VNI, melhorando sobrevida, reduzindo falhas de extubação e complicações da ventilação invasiva.

4. Análise das alternativas incorretas:
A: Errada, pois a falha de extubação em DPOC e doenças neuromusculares são, sim, indicações reconhecidas de VNI.
C: Errada. Parada cardíaca ou respiratória e Glasgow < 8 são contra-indicações absolutas à VNI, pois exigem via aérea protetora e ventilação invasiva.
D: Errada. As condições citadas (asma exacerbada, hipoventilação da obesidade, apneia obstrutiva do sono) são, na verdade, indicações ou situações que podem se beneficiar da VNI, não contraindicações.

5. Estratégia para resolver esse tipo de questão:
Leia atentamente o enunciado, identifique termos-chave como "indicação" e "contra-indicação" e relacione-os com o que é evidenciado nas diretrizes atuais. Cuidado com pegadinhas: situações de instabilidade extrema (parada cardiorrespiratória, Glasgow <8) nunca são indicação de VNI.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A ventilação não invasiva (VNI) é definida como o fornecimen...

Gabarito comentado

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas