Questões de Fisioterapia - Ventilação Mecânica para Concurso - Página 26

Q1919902

Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Fisioterapeuta |

Q1919902 Fisioterapia

Paciente com choque séptico, ventilado mecanicamente há 48 horas, pressão arterial média de 59mmHg, tem exames laboratoriais que mostram: hemoglobina = 8,3g/dL; hematócrito = 26,7%; leucócitos = 14.620/mm³ sem desvio; lactato = 3,0mmol/L; pH = 7,28; PaCO₂ = 35mmHg; PaO₂ = 85mmHg; HCO₃ = 17mEq/L; e SaO₂ = 96%. Com base no caso clínico apresentado, a associação clínico-laboratorial é de:

A

shunt intrapulmonar

B

hipoventilação alveolar

C

alteração da perfusão tecidual

D

alteração da perfusão pulmonar

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Q1919898

Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Fisioterapeuta |

Q1919898 Fisioterapia

Como forma de prevenir as consequências do imobilismo no leito, a fisioterapia cardiorrespiratória deve promover programas de reabilitação que, na fase I, ainda na UTI, os pacientes críticos sejam mobilizados a partir das primeiras 48 horas da instituição da ventilação mecânica, estratégia conhecida como mobilização precoce. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Mobilização Precoce em Unidade de Terapia Intensiva, essa estratégia é contraindicada em caso de pacientes:

A

com pressão arterial sistólica > 170mmHg

B

com frequência cardíaca > 110bpm

C

em uso de inotrópicos venosos

D

com anticoagulação plena

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Q1919874

Ano: 2022 Banca: UERJ Órgão: UERJ Prova: UERJ - 2022 - UERJ - Fisioterapeuta |

Q1919874 Fisioterapia

O teste de apneia para determinação de morte encefálica consiste em desconectar o paciente do ventilador mecânico, após pré-oxigenação, manter oferta de oxigênio via cateter endotraqueal e observar o movimento ventilatório, a despeito do aumento significativo da pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial (PaCO₂). O racional desse teste é explicado fisiologicamente, porque a resposta ventilatória:

A

ocorre frente às variações de CO₂ pelo estímulo aos quimiorreceptores centrais e periféricos, que é menos pronunciado quando os níveis de O₂ são mantidos altos

B

ocorre somente frente às variações de CO₂, de forma que o aumento da PaCO₂ gera aumento da ventilação por estimulação dos quimiorreceptores centrais e periféricos

C

às variações de O₂ e CO₂ é igualmente sensível pelo estímulo dos quimiorreceptores periféricos, porém escolhe-se variar a PaCO₂ para o teste, a fim de preservar os órgãos que podem ser doados

D

às variações de CO₂ é mais sensivelmente notável, principalmente pelo estímulo dos quimiorreceptores centrais, quando o aumento da PaCO₂ eleva a concentração de íons H⁺ no líquor

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Q1880381

Ano: 2022 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2022 - UFU-MG - Fisioterapeuta - Edital nº 145 |

Q1880381 Fisioterapia

Considerando que as interações cardiopulmonares durante a ventilação mecânica dependem do estado volêmico do paciente, das funções dos ventrículos direito e esquerdo e de sua pós-carga, do estado funcional dos pulmões e da complacência toracoabdominal, assinale a alternativa CORRETA.

A

Seja por edema intersticial, ou engurgitamento das veias da mucosa brônquica, a diminuição da pressão capilar pulmonar pode cursar com piora da mecânica pulmonar e aumento do trabalho respiratório em cardiopatas. O aumento da atividade muscular respiratória gera sobrecarga hemodinâmica.

B

No choque cardiogênico, o auxílio da musculatura respiratória por meio da ventilação mecânica representa enorme benefício. A mecânica respiratória encontra-se prejudicada pela congestão pulmonar, aumentando a demanda dos músculos respiratórios. A ventilação mecânica pode significar a reversão de uma alcalose metabólica, ou prevenção de parada respiratória por falência muscular.

C

No caso da síndrome do desconforto respiratório agudo, a influência das variações de pressão hidrostática é marcante. A presença de edema intersticial pode ser grande estímulo para o centro respiratório resultando em frequência respiratória excessivamente alta durante a ventilação mecânica assistida, com produção de acidose respiratória e aumento do trabalho muscular respiratório.

D

A adição de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP)/ pressão expiratória final positiva (PEEP) em indivíduos normais costuma levar à redução do retorno venoso e, assim, à queda do débito cardíaco. Esse efeito encontra-se exacerbado nos indivíduos hipovolêmicos. Hipertensões pulmonares agudas podem ser acompanhadas por grande piora das trocas gasosas.

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Q1880369

Ano: 2022 Banca: UFU-MG Órgão: UFU-MG Prova: UFU-MG - 2022 - UFU-MG - Fisioterapeuta - Edital nº 145 |

Q1880369 Fisioterapia

Quais são as recomendações brasileiras para ventilação mecânica em pacientes com síndrome de angústia respiratória aguda, de moderada a grave, de acordo com Barbas et al. (2014)?

A

Iniciar com f=15 rpm e, caso necessário, aumentar até 40 rpm, desde que não ocasione auto-PEEP, de acordo com a PaCO₂ almejada (manter <90mmHg). Fração inspirada de O₂: usar a maior FiO₂ possível para garantir SpO₂ >90%.

B

Modos ventilatórios: No início (primeiras 48 a 72 horas) são recomendados modos controlados: VCV ou PCV. Em PCV, o valor da pressão das vias aéreas se equipara à pressão de platô ou pressão alveolar, quando o fluxo inspiratório cai a zero.

C

Utilizar manobras de máximo recrutamento alveolar como parte da estratégia protetora, com o objetivo de reduzir a pressão de distensão expiratória (driving pressure), após ajuste da PEEP decremental.

D

VC deve ser ajustado entre 6 e 8mL/kg (considerando-se peso predito) e utilizar ventilação na posição prona na impossibilidade de sustentar ventilação protetora: necessário pressão de distensão >9cmH₂O; f>20rpm; pH<7,8.

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Q4372263

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Pediátrico |

Q4372263 Fisioterapia

A descontinuação da ventilação pulmonar mecânica ou desmame é a transição da ventilação assistida para a espontânea, durante a qual o paciente inicia e mantém a fase inspiratória de forma espontânea auxiliado por pressão positiva, controlando o volume pulmonar e a frequência respiratória conforme sua demanda ventilatória. Após essa transição ocorre a extubação. O sucesso da extubação é definido como a manutenção da ventilação espontânea após

A

24 horas da extubação.

B

36 horas da extubação.

C

48 horas da extubação.

D

60 horas da extubação.

E

72 horas da extubação.

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Q4372262

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Pediátrico |

Q4372262 Fisioterapia

No manejo ventilatório de pacientes com asma e bronquiolite, utiliza-se o conceito de hipoventilação controlada. Essa estratégia consiste em volumes corrente em torno de

A

2 mL/kg e picos de pressão inspiratória abaixo de 20 cmH₂.

B

4 mL/kg e picos de pressão inspiratória abaixo de 30 cmH₂.

C

6 mL/kg e picos de pressão inspiratória abaixo de 30 cmH₂..

D

8 mL/kg e picos de pressão inspiratória abaixo de 40 cmH₂.

E

10 mL/kg e picos de pressão inspiratória abaixo de 40 cmH₂.

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Q4372261

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Pediátrico |

Q4372261 Fisioterapia

A ventilação protetora é um conceito de ventilação que visa reduzir lesões induzidas pela ventilação mecânica invasiva, além de fatores como toxicidade promovida por altas concentrações de oxigênio e disfunção na produção de surfactante. Os parâmetros utilizados no caso de um RN com síndrome do desconforto respiratório ou pneumonia são:

A

25 cm H₂O – pressão inspiratória positiva; 0,35 a 0,4 s – tempo inspiratório; 30 a 40 ciclos por minuto – frequência respiratória, 4 a 6 mL/Kg – Volume corrente (modalidade de pressão) e 5 a 7 cm H₂O – pressão expiratória positiva final.

B

15 cm H₂O – pressão inspiratória positiva; 0,2 a 0,3 s – tempo inspiratório; 20 a 30 ciclos por minuto – frequência respiratória, 2 a 3 mL/Kg – Volume corrente (modalidade de pressão) e 2 a 3 cm H₂O – pressão expiratória positiva final.

C

25 cm H₂O – pressão inspiratória positiva; 0,2 a 0,3 s – tempo inspiratório; 20 a 30 ciclos por minuto – frequência respiratória, 2 a 3 mL/Kg – Volume corrente (modalidade de pressão) e 2 a 3 cm H₂O – pressão expiratória positiva final.

D

10 cm H₂O – pressão inspiratória positiva; 0,1 a 0,2 s – tempo inspiratório; 10 a 20 ciclos por minuto – frequência respiratória, 3 a 4 mL/Kg – Volume corrente (modalidade de pressão) e 5 a 7 cm H₂O – pressão expiratória positiva final.

E

25 cm H₂O – pressão inspiratória positiva; 0,1 a 0,3 s – tempo inspiratório; 20 a 30 ciclos por minuto – frequência respiratória, 1 a 2 mlLKg – Volume corrente (modalidade de pressão) e 2 a 4 cm H₂O – pressão expiratória positiva final.

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Q4372257

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Pediátrico |

Q4372257 Fisioterapia

Texto associado

Considere as informações a seguir, para responder a questão.

Uma das possibilidades de ventilação na criança intubada é o uso do modo de pressão ciclada, BiPAP (Bi-level positive airways pressure – dois níveis de pressão). Nesse modo de ventilação o volume corrente varia de acordo com a pressão definida.

O BiPAP pode ser aplicado via máscara nasal ou facial e nesse caso é utilizado como forma não invasiva de ventilação ciclada. É indicado em crianças com

A

insuficiência respiratória do tipo 1.

B

fraqueza muscular que possui retenção de secreção e tosse ineficaz.

C

paralisia cerebral do tipo atáxica GMFCS I.

D

hiperventilação que ocorre em crianças com distrofia muscular de Duchenne.

E

insuficiência respiratória do tipo 2.

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Q4372256

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Pediátrico |

Q4372256 Fisioterapia

Texto associado

Considere as informações a seguir, para responder a questão.

Uma das possibilidades de ventilação na criança intubada é o uso do modo de pressão ciclada, BiPAP (Bi-level positive airways pressure – dois níveis de pressão). Nesse modo de ventilação o volume corrente varia de acordo com a pressão definida.

A pressão positiva expiratória é definida entre:

A

1 e 10 cm H₂O.

B

1 e 3 cm H₂O.

C

1 e 4 cm H₂O.

D

2 e 3 cm H₂O.

E

2 e 12 cm H₂O.

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Q4372255

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Pediátrico |

Q4372255 Fisioterapia

Texto associado

Considere as informações a seguir, para responder a questão.

Uma das possibilidades de ventilação na criança intubada é o uso do modo de pressão ciclada, BiPAP (Bi-level positive airways pressure – dois níveis de pressão). Nesse modo de ventilação o volume corrente varia de acordo com a pressão definida.

A pressão inspiratória positiva é definida entre:

A

10 e 20 cm H₂O.

B

12 e 30 cm H₂O.

C

15 e 35 cm H₂O.

D

22 e 35 cm H₂O.

E

35 e 45 cm H₂O.

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Q4372253

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Pediátrico |

Q4372253 Fisioterapia

A pressão de hiperinsuflação manual é um recurso muito utilizado por fisioterapeutas. Ela não pode ser realizada até:

A

10% acima da pressão de pico expiratória.

B

15% acima da pressão de pico expiratória.

C

20% acima da pressão de pico expiratória.

D

23% acima da pressão de pico expiratória.

E

25% acima da pressão de pico expiratória.

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Q4372251

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Pediátrico |

Q4372251 Fisioterapia

Malu, 3 anos, está internada há 3 dias com instabilidade nas vias aéreas. A fim de manter as vias aéreas abertas durante a expiração, ela está com pressão expiratória positiva final. A manutenção das vias aéreas abertas ocorre por:

A

diminuição da pressão intrabrônquica nas vias aéreas centrais e periféricas, diminuindo a capacidade residual funcional.

B

aumento da pressão intrabrônquica nas vias aéreas centrais e periféricas, elevando a capacidade residual funcional.

C

aumento da pressão intrabrônquica nas vias aéreas centrais e periféricas, diminuindo a capacidade residual funcional.

D

diminuição da pressão intrabrônquica nas vias aéreas centrais e periféricas, elevando a capacidade residual funcional.

E

manutenção da pressão intrabrônquica nas vias aéreas centrais e periféricas, diminuindo a capacidade residual funcional.

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Q4372248

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Pediátrico |

Q4372248 Fisioterapia

A gasometria arterial permite uma análise do status respiratório. Considere o quadro a seguir, em que faltam informações sobre a análise da gasometria arterial normal em crianças.

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa contendo as informações que preenchem corretamente as lacunas presentes no quadro, indicadas pelas letras A, B, C, D e E.

A

A: 6,0 – 10,0; B: 4,6 – 6,0; C: 7,35 – 7,45; D: 8,0 –10,0; E: 7,35 – 7,45.

B

A: 8,0 – 12,0; B: 4,0 – 5,0; C: 7,35 – 7,45; D: 8,7 – 9,7; E: 7,50 – 7,90.

C

A: 5,0 – 10,0; B: 4,0 – 4,5; C: 7,3 – 7,45; D: 8,7 – 9,7; E: 7,20 – 7,50.

D

A: 6,0 – 9,0; B: 4,0 – 4,3; C: 7,30 – 7,40; D: 8,5 – 9,7; E: 7,35 – 7,45.

E

A: 7,3 – 12,0; B: 4,0 – 4,7; C: 7,30 – 7,40; D: 10,7 – 13,3; E: 7,35 – 7,45.

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Q4367701

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Adulto |

Q4367701 Fisioterapia

A hiperinsuflação manual é uma técnica de remoção de secreção utilizada no paciente intubado que consiste em:

A

insuflar os pulmões até a capacidade pulmonar total (CPT), manter em pausa inspiratória por 4 segundos e, a seguir, comprimir manualmente o tórax.

B

fazer uma inspiração profunda aumentando o volume corrente do ventilador e, a seguir, realizar compressão torácica rápida.

C

insuflar os pulmões com um ressuscitador manual por três ciclos e, a seguir, realizar vibrocompressão.

D

insuflar os pulmões com um ressuscitador manual com volume próximo à capacidade pulmonar total, podendo realizar, a seguir, uma compressão torácica na fase expiratória.

E

insuflar os pulmões utilizando o suspiro do ventilador mecânico e, a seguir, realizar vibrocompressão na fase expiratória.

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Q4367697

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Adulto |

Q4367697 Fisioterapia

Texto associado

Considere a informação a seguir, para responder à questão.

Um paciente intubado e em ventilação mecânica, sedado profundamente, apresenta o seguinte resultado de exame:

Em relação ao exame descrito, considerando os parâmetros do ventilador mecânico, qual seria a conduta apropriada para resolver o distúrbio?

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio.

B

Diminuir o volume corrente.

C

Aumentar a frequência respiratória.

D

Diminuir a PEEP.

E

Aumentar o tempo inspiratório.

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Q4367694

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Adulto |

Q4367694 Fisioterapia

Com relação aos modos convencionais de ventilação mecânica, assinale a alternativa correta.

A

No modo volume controlado, o fluxo inspiratório pode ser programado diretamente, ou pelo ajuste do volume corrente e tempo inspiratório, dependendo do equipamento utilizado.

B

No modo volume controlado, o fluxo predeterminado favorece uma melhor sincronia entre paciente e ventilador, e pode contribuir para o desmame rápido da ventilacão mecânica.

C

No modo pressão controlada, o tempo inspiratório programado não interfere no volume corrente gerado, sendo possível diminuir a pressão média de vias aéreas e melhorar o impacto hemodinâmico da ventilação.

D

No modo pressão suporte, o volume corrente não depende do esforço realizado pelo paciente durante a inspiração, e permite otimizar a sincronia paciente- -ventilador à medida que o paciente acorda.

E

No modo pressão suporte, o fluxo e o tempo inspiratório são predeterminados pelo operador, e podem sofrer interferência das propriedades mecânicas do sistema respiratório do paciente.

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Q4367693

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Adulto |

Q4367693 Fisioterapia

Em relação ao modo de ventilação mecânica controlada à pressão (PCV), modalidade ventilação mandatória controlada (CMV), assinale a alternativa correta.

A

Se a pressão muscular gerada pelo paciente diminuir, espera-se que o volume corrente diminua mesmo quando a pressão inspiratória é mantida.

B

O platô de pressão apresentado no monitor do ventilador reflete a resistência da via aérea corresponde à pressão alveolar.

C

O fluxo inspiratório é livre, não atinge o zero durante a fase inspiratória, sendo possível diagnosticar aprisionamento aéreo com a análise desta curva.

D

Não existe controle direto do volume corrente, e o volume minuto pode ser aumentado pelo aumento da pressão inspiratória ou aumento da frequência respiratória.

E

É possível estabelecer um volume corrente mínimo a partir do qual o ventilador aumenta a pressão para garantir a ventilação minuto mínima.

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Q4367691

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Adulto |

Q4367691 Fisioterapia

Sobre o treinamento muscular respiratório, assinale a alternativa correta.

A

Pode ser indicado para aumentar força ou endurance, sendo que no treinamento de força deve-se utilizar intensidade baixa e alto número de repetições.

B

Para ganho de força, a maioria dos estudos científicos descreve o treinamento sendo realizado de três a sete vezes por semana, com duração de 10 a 30 minutos.

C

O treinamento linear, além de ser fluxo-dependente, possibilita uma melhor relação de tempo inspiratório e expiratório.

D

O equipamento ideal para treino de força é o treshold porque oferece carga alinear e aumento transitório da dispneia.

E

Está indicado quando há dificuldade de desmame ventilatório, e contraindicado em pacientes que respiram espontaneamente.

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Q4367690

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: SES-PB Prova: VUNESP - 2021 - SES-PB - Fisioterapeuta Intensivista Adulto |

Q4367690 Fisioterapia

A oximetria de pulso está baseada em dois princípios:

A

presença de um sinal pulsátil do sangue arterial e absorção da luz pela hemoglobina ligada ao oxigênio.

B

presença de fluxo venoso e emissão da luz pela hemoglobina ligada ao oxigênio.

C

pulso venoso contínuo e captação da luz pela hemoglobina ligada ao gás carbônico.

D

pulso arterial adequado e captação do gás carbônico ligado a oxi-hemoblobina.

E

pressão arterial mínima de 120 x 80 mmHg e quantidade suficiente de hemoglobina no sangue arterial.

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Questões de Concurso Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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