Questões de Concurso
Sobre ventilação mecânica em fisioterapia
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É o conteúdo de oxigênio na mistura gasosa, administrada ao paciente. Pode variar entre 0,21 e 1,0. Vale a pena lembrar que o uso de oxigênio em frações inspiradas, elevadas, além de 0,6, por longos períodos de tempo, pode levar a lesão tóxica pulmonar. Trata-se do parâmetro ventilatório denominado:
Julgue as seguintes afirmativas sobre ventilação mecânica controlada:
I. É o modo utilizado para fornecer suporte ventilatório total por meio de ventilações mandatórias.
II. O ventilador realiza todo o trabalho necessário para manter a ventilação, como disparo, ciclagem e controle do ciclo ventilatório.
III. Permite controle sobre as pressões parciais do dióxido de carbono e do oxigênio no sangue arterial pois há controle sobre o padrão ventilatório.
IV. Como complicações do seu uso pode-se citar hipertrofia muscular esquelética.
São CORRETAS:
Nesse caso clínico
a ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) é um modo de desmame ventilatório que apresenta como principal desfecho a redução do tempo desse tipo de desmame.
Nesse caso clínico
a pressão de suporte, de 5 cmH2O a 7 cmH2O, é considerada como um TRE, tendo como vantagem o controle da FiO2 e a monitoração da função respiratória constante.
Nesse caso clínico
a extubação pode ser realizada porque o TRE na paciente foi positivo.
Nesse caso clínico
a paciente apresentou um índice de respiração rápida e superficial maior que 105 respirações/L/min.
Nesse caso clínico
o volume corrente da paciente foi de 0,5 L/M.
A FiO2 ajustada resulta na formação de radicais livres, atelectasia de reabsorção e alteração na membrana alvéolo arterial.
No modo ventilatório, o disparo no ciclo respiratório controlado ocorre a fluxo ou a pressão, e, no ciclo respiratório assistido, a tempo.
A PEEP apresentada poderá promover alteração hemodinâmica, como aumento da pressão intratorácica, diminuição do retorno venoso e redução do débito cardíaco.
No modo ventilatório, o fluxo inspiratório é variável, de acordo com o esforço do paciente e com a mecânica pulmonar.
O tempo inspiratório, nesse caso, propiciará menor relação entre a inspiração e expiração (I:E relação).
O modo ventilatório apresenta uma pressão fixa; o volume corrente é constante e a ciclagem é a tempo.

Legenda:
alveolar ventilation = ventilação alveolar
dead space ventilation = ventilação/volume no espaço morto
minute ventilation = ventilação/volume – minuto
eixo X – VT = volume corrente; RR = frequência respiratória
eixo Y – liters/min. = litros/minuto
J. W. Kreit. Alterations in gas exchange due to low-tidal
volume ventilation; Ann Am Thorac Soc. 2015;12(2), p. 283-6.
Considerando as informações do gráfico, a fisiopatologia do
sistema respiratório e a ventilação mecânica, julgue o próximo item.
As técnicas de remoção de secreção pulmonar em pacientes sob ventilação mecânica têm como princípio ativo o aumento do pico de fluxo expiratório (PFE). Sobre o uso dessas técnicas, analise as afirmativas.
I - Em modo ventilação com volume controlado (VCV), quando se utiliza uma onda de fluxo quadrada com prolongamento do tempo inspiratório, o aumento do volume corrente é capaz de gerar maior PFE.
II - Durante a manobra de PEEP-ZEEP, o aumento da PEEP provoca recrutamento alveolar por meio da ventilação colateral e a redução abrupta da PEEP causa aumento do PFE.
III - Se o objetivo for aumento do PFE, a manobra de compressão torácica manual deve ser aplicada unilateralmente no tórax, de forma lenta e com força de compressão gradual.
Estão corretas as afirmativas