As curvas são representações gráficas do ciclo ventilatório com pressão positiva na tela de um ventilador mecânico. Indique corretamente a que se refere cada curva. 

               

Em relação a equação do movimento :Pva= (Rva x Fluxo) + (Vc/ Cest) + PEEPe, se houver aumento da complacência e uma redução da Peep, a Pressão de vias aéreas vai: 

Analise a curva a seguir e aponte a correta.

                                      

A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, podendo ser utilizada de forma não invasiva através de uma interface externa, geralmente uma máscara facial, e de forma invasiva através de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia. Sobre os princípios e as indicações de cada tipo, enumere a coluna B pela coluna A.

Coluna A

I. Ventilação Invasiva

II. Ventilação Não Invasiva.


Coluna B

( ) Utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente através de interface naso-facial (IPAP e ou PSV) e uma pressão positiva expiratória para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação (EPAP e ou PEEP).


( ) Os principais modos ventilatórios empregados durante esse tipo de ventilação são: pressão positiva contínua nas vias áereas (CPAP); • dois níveis de pressão em vias aéreas (bilevel ou binível – Modo S/T [Bipap V60]); • suporte de pressão assegurada de volume médio (AVAPS); • ventilação de pressão proporcional (PPV).


( ) Quando o equipamento é conectado ao paciente por meio de tubo endotraqueal ou traqueostomia.


Marque a opção que indica a sequência CORRETA.

Analise as afirmativas a seguir sobre (BIPAP e CPAP) e assinale a alternativa correta.

Frequentemente nas UTIs pediátricas são utilizados incentivadores respiratórios. Há dois tipos de incentivadores: a fluxo e a volume. Os incentivadores a fluxo são:

Usando de seu conhecimento sobre ventilação mecânica, marque abaixo a alternativa que descreve corretamente as características do modo ventilatório PSV, ou seja, ventilação por pressão de suporte.

São técnicas fisioterápicas utilizadas para a higiene brônquica, EXCETO:

Após realização por vezes de tentativa da manobra de recrutamento alveolar (MRA) sem sucesso a opção seria a posição prona, lembrando que a posição prona pode ser a primeira escolha também, pois a posição é uma manobra para combater a hipoxemia nos pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Esta estratégia consiste em posicionar o paciente em decúbito ventral, o que deve resultar em distribuição mais uniforme do estresse e da tensão pulmonar, melhora da relação ventilação/perfusão, da mecânica pulmonar e da parede torácica, contribuindo para redução da duração da VM e da taxa de mortalidade avaliada em um seguimento de 28 e 90 dias. Ela melhora da oxigenação em 70 a 80% dos pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), devido à redistribuição da ventilação alveolar e da perfusão. Diminuição do colapso alveolar com melhora da complacência pulmonar, pois na posição prona a região dorsal não sofre a ação do peso pulmonar, o que não ocorre na posição supina, em que a região dorsal é a mais colapsada. A presença de ar no pulmão que não é perfundido num primeiro momento depende da posição e do peso do órgão e este fenômeno define:

Analise as afirmativas a seguir:

I. A fisioterapia respiratória atua nas doenças que envolvem o sistema cardiorrespiratório através de manobras de limpeza brônquica e de uma associação de exercícios respiratórios com técnicas manuais ou de aspiração, além de acompanhar os pacientes submetidos à ventilação mecânica.

II. As técnicas de condicionamento e recondicionamento aeróbico não devem estar incluídas em um programa de exercício em cinesioterapia individualizado.

Marque a alternativa CORRETA:

De acordo com o documento amplamente divulgado no mês de julho de 2021 pela Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em Terapia Intensiva (ASSOBRAFIR) intitulado “Recomendações para avaliação e reabilitação pós-COVID-19”, a Síndrome Pós-Covid-19 é definida como “a presença de sintomas persistentes e/ou complicações de longo prazo da infecção pelo SARS-CoV-2” e pode ser considerada quando presente em períodos:

A monitorização da mecânica respiratória deve ser realizada rotineiramente em todo paciente elegível submetido a suporte ventilatório invasivo. Seus objetivos incluem diagnóstico preciso das condições fisiopatológicas relacionadas à mecânica respiratória, ajuste adequado dos parâmetros do ventilador e alvos terapêuticos. Durante o suporte ventilatório, a complacência estática (Cst) do sistema respiratório corresponde à: 

A P0.1 é a pressão obtida pelo ventilador mecânico na via aérea aos 100ms ou 0,1s do início da inspiração. Atualmente, está disponível em diversos ventiladores microprocessados e utilizada como um dos índices preditivos para desmame da ventilação mecânica. Estão entre as principais aplicações clínicas da medida da P0.1:

A ventilação mecânica é utilizada em pacientes neurocríticos, especialmente quando se tem comprometimento do nível de consciência e/ou incapacidade de proteção das vias respiratórias. Considerando seus benefícios, é extremamente importante assegurar que a ventilação mecânica não produza efeitos deletérios. São recomendações para o uso da ventilação mecânica em pacientes neurocríticos: 

Assincronia paciente-ventilador é a incoordenação entre os esforços ventilatórios do paciente em relação ao que é ofertado pelo ventilador. O duplo disparo se caracteriza por 2 ciclos consecutivos disparados pelo mesmo esforço do paciente. Para correção da assincronia descrita no modo VCV (ventilação por volume controlado), recomenda-se: 

A respeito das alterações da mecânica ventilatória encontradas na DPOC, analise as afirmativas.
I - Reduzida capacidade dos músculos ventilatórios para sustentar a carga ventilatória durante o esforço.
II - Combinação de hiperinsuflação passiva e dinâmica coloca os músculos respiratórios em desvantagem mecânica.
III - Reduzida capacidade de gerar força muscular diafragmática provocada por diminuição da zona de aposição.
IV - Acentuado aprisionamento de ar nos pulmões não compromete a capacidade inspiratória.

Está correto o que se afirma em

A COVID-19 é uma doença infecciosa causada pelo SARSCoV-2 (Coronavirus). Um dos principais acometimentos nos pacientes é o sistema pulmonar. A Fisioterapia Respiratória desempenha um papel importante nos sintomas do coronavírus. Quais são as condutas de atuação do Fisioterapeuta junto à equipe multidisciplinar? 

Entre os recursos terapêuticos utilizados na fisioterapia pneumo-funcional encontra-se a pressão positiva expiratória final (PEEP) que consiste em um recurso a pacientes em ventilação mecânica e em respiração espontânea, onde cria-se uma resistência a fase expiratória do paciente. Tendo em vista os benefícios proporcionados por este recurso, assinale a alternativa que contenha somente benefícios proporcionados pelo uso da PEEP ao paciente. 

A evolução tecnológica e científica atrelada à atuação multidisciplinar em saúde tem proporcionado um aumento significativo da sobrevida aos pacientes criticamente enfermos. Complicações oriundas da imobilidade nas unidades de terapia intensiva contribuem para o declínio funcional, redução da qualidade de vida e diminuição da sobrevida após a alta. Sobre a atuação do fisioterapeuta junto a pacientes criticamente enfermos, analise as afirmativas abaixo:
I. Os recursos terapêuticos para expansão ou reexpansão pulmonar no manejo dos pacientes criticamente enfermos surgiram pela necessidade de se prevenir ou tratar a redução de volume pulmonar.
II. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) é um recurso que deve ser utilizada em pacientes críticos junto a aqueles incapazes de realizar contração muscular voluntária. 
III. Aplicar teste de respiração espontânea diário em pacientes submetidos a ventilação mecânica. O treinamento muscular respiratório deve ser aplicado em pacientes sujeitos a fraqueza muscular e como coadjuvante de pacientes em falha de desmame. 

Estão corretas as afirmativas:

Muitos pacientes internados em unidades de terapia intensiva que necessitam de assistência em ventilação mecânica evoluem com sepse. Com base nesse conhecimento, avalie as afirmações a seguir e defina se elas são verdadeiras ou falsas e depois identifique a alternativa que tenha a ordem CORRETA.

( ) A sepse exacerba a ocorrência de prejuízos atrelados à ventilação mecânica. Dentre esses prejuízos, destaca-se a fraqueza muscular adquirida na UTI.

( ) A Estimulação Elétrica Neuromuscular pode ser uma alternativa segura para prevenir a fraqueza muscular adquirida na UTI, mesmo para pacientes críticos.

( ) Pacientes que permanecem em ventilação mecânica por longos períodos tendem a apresentar prejuízos funcionais após a alta hospitalar que chegam a persistir por anos.