Questões de Fisioterapia - Fisioterapia Respiratória para Concurso - Página 17

Q3804942

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804942 Fisioterapia

Qual alternativa descreve corretamente a organização anatômica que melhor favorece a ventilação alveolar dependente da gravidade no adulto em decúbito dorsal?

A

Regiões apicais, por maior complacência e perfusão.

B

Regiões basais, por maior complacência alveolar relativa e perfusão.

C

Regiões anteriores, por menor pressão pleural dependente.

D

Regiões médias, por maior espessura de septos alveolares.

E

A distribuição é homogênea e independe da gravidade.

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Q3804938

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804938 Fisioterapia

Um paciente em desmame da ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é submetido à ultrassonografia pulmonar para avaliar a aeração. Durante o exame, observam-se múltiplas linhas B coalescentes, sem espaçamento entre elas, que surgem da linha pleural e se espalham até a borda da tela em várias regiões pulmonares. Com base nesse achado e nos princípios da ultrassonografia pulmonar para pacientes críticos, assinale a alternativa CORRETA.

A

O padrão descrito indica aeração pulmonar normal, compatível com a presença de linhas A e deslizamento pleural.

B

Esse padrão ultrassonográfico, denominado "light beam" ou "vidro fosco", corresponde à perda moderada de aeração pulmonar devido a septos interlobulares preenchidos.

C

A visualização de linhas B coalescentes é um sinal de perda grave de aeração pulmonar, indicando preenchimento parcial dos espaços alveolares por edema.

D

O achado sugere uma consolidação pulmonar, com ecotextura semelhante a um tecido sólido ("hepatização") e a possível presença de broncogramas aéreos.

E

Este padrão é inespecífico e não possui correlação direta com o grau de aeração pulmonar ou com a condição de edema pulmonar.

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Q3804937

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804937 Fisioterapia

Sobre a anatomia funcional do sistema respiratório humano, assinale a alternativa correta:

A

A membrana alvéolo-capilar é espessa, o que dificulta a difusão dos gases respiratórios, sendo a ventilação compensada por convecção alveolar.

B

As vias aéreas condutoras se estendem até os bronquíolos respiratórios, com um volume aproximado de 300 ml, onde já ocorre troca gasosa.

C

O fluxo convectivo do gás inspirado mantém-se até a região alveolar, sendo a difusão importante apenas em situações patológicas.

D

Os capilares pulmonares ocupam área reduzida da parede alveolar, permitindo rápida passagem do eritrócito em menos de 0,1 segundo.

E

O volume de ar na zona respiratória, responsável pela troca gasosa, é de aproximadamente 2,5 a 3 litros, enquanto o fluxo difusivo predomina além dos bronquíolos terminais.

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Q3804936

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804936 Fisioterapia

Homem com 65 anos foi admitido na UTI após cirurgia de correção de aneurisma de aorta abdominal. Encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 2 dias, em modo assisto-controlado, com FiO₂ de 50% e PEEP de 8 cmH₂O. À avaliação fisioterapêutica, apresenta:
• PaO₂/FiO₂ = 150;
• Radiografia de tórax com infiltrado difuso bilateral;
• Diminuição da complacência pulmonar;
• Escore de força muscular periférica (MRC) = 36 pontos;
• Mobilidade restrita ao leito.
De acordo com a Classificação Brasileira de Diagnósticos Fisioterapêuticos (CBDF), qual diagnóstico é prioritário neste momento?

A

Déficit de fraqueza muscular periférica

B

Déficit grave de mobilidade funcional

C

Disfunção ventilatória obstrutiva

D

Disfunção da troca gasosa

E

Déficit de condicionamento físico

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Q3804935

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804935 Fisioterapia

Mulher com 68 anos, com antecedente pessoal de DPOC e tabagismo por 40 anos. Admitida na UTI com diagnóstico de pneumonia lobar à direita. Encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 24 horas, em modo assistido-controlado, com os seguintes parâmetros: FR 16 irpm, VT 500 mL, FiO₂ 50%, PEEP 6 cmH₂O. Gasometria arterial atual: pH 7,32; PaCO₂ 55 mmHg; PaO₂ 68 mmHg; HCO₃ 26 mEq/L; BE -1. O paciente apresenta uso de musculatura acessória e aumento do esforço ventilatório, mesmo sob suporte ventilatório. Com base nos dados acima e nos princípios da fisiologia respiratória, qual das alternativas melhor explica o distúrbio apresentado?

A

A hipoxemia é consequência direta da hiperventilação alveolar compensatória, típica em pacientes com DPOC, levando à eliminação excessiva de CO₂ e alcalose respiratória

B

A hipercapnia está relacionada à redução da complacência pulmonar, aumentando a resistência das vias aéreas centrais

C

A relação ventilação/perfusão está comprometida, principalmente devido ao efeito shunt em áreas consolidadas do pulmão direito, contribuindo para a hipoxemia

D

O aumento do espaço morto fisiológico é a principal causa da acidose respiratória em pacientes com pneumonia, mesmo na ausência de doença pulmonar prévia

E

A presença de esforço ventilatório em modo assistido-controlado indica falência do centro respiratório, o que justifica a necessidade de suporte total

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Q3804934

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Adulto |

Q3804934 Fisioterapia

Um paciente sem história de DPOC ou fibrose pulmonar, com diagnóstico clínico de pneumonia, dá entrada em uma unidade de saúde sob ventilação mecânica apresentando hipoxemia persistente apesar de FiO₂ = 100%. A gasometria arterial mostra PaO₂ = 55 mmHg e PaCO₂ = 40 mmHg. Com base na fisiologia da troca gasosa:

A

A principal alteração é aumento do espaço morto fisiológico, pois a hipoxemia com normocapnia só pode ser explicada por áreas ventiladas sem perfusão.

B

O achado sugere presença de áreas de baixo V/Q, que explicam a hipoxemia grave refratária ao oxigênio, fenômeno semelhante a um shunt.

C

O mecanismo predominante é hipoventilação alveolar, já que a PaCO₂ está normal e a PaO₂ não alcança valores adequados.

D

O quadro traduz aumento da difusão alveolocapilar de O₂, que justifica hipoxemia severa mesmo sem alteração na relação V/Q.

E

O achado é compatível com redistribuição normal do V/Q nas diferentes regiões pulmonares, fenômeno fisiológico que não demanda intervenção.

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Q3804928

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804928 Fisioterapia

Os dispositivos oscilatórios de via aérea, como Acapella®, Flutter® e Shaker®, têm sido amplamente utilizados em programas de fisioterapia respiratória. Sobre seus mecanismos e efeitos, assinale a alternativa correta:

A

Produzem oscilações inspiratórias de alta frequência, associadas à pressão negativa oral, favorecendo o recrutamento alveolar.

B

Combinam pressão positiva expiratória com oscilação oral de alta frequência, auxiliando na mobilização e fluidificação das secreções.

C

São indicados exclusivamente para pacientes pediátricos com doenças agudas, pois aumentam a resistência das vias aéreas em doenças crônicas.

D

O uso desses dispositivos é limitado por provocar hipoventilação e retenção de CO₂ em pacientes com fibrose cística.

E

Substituem integralmente as técnicas manuais de desobstrução brônquica, dispensando acompanhamento fisioterapêutico.

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Q3804927

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804927 Fisioterapia

A técnica de breath-stacking (BS) é utilizada como recurso fisioterapêutico para promover a expansão pulmonar e prevenir complicações respiratórias. Com base em sua descrição e indicações, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de BS é aplicada por meio de expirações lentas e sucessivas, com o objetivo de aumentar o volume residual e melhorar a oxigenação.

B

O uso da BS está contraindicado em pacientes com baixa capacidade vital (CV) e risco de atelectasia, devido ao risco de hiperinsuflação pulmonar.

C

A principal vantagem da BS é permitir a geração de volumes inspiratórios elevados com mínimo esforço do paciente, inclusive em casos de baixa colaboração.

D

A BS deve ser realizada exclusivamente com bucal, pois o uso de máscara compromete o controle da inspiração e o sincronismo respiratório.

E

A técnica de BS apresenta ampla evidência de eficácia em pediatria e neonatologia, com vários ensaios clínicos randomizados publicados.

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Q3804926

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804926 Fisioterapia

De acordo com a literatura e as recomendações clínicas, as técnicas respiratórias a fluxo apresentam efeitos benéficos para diferentes faixas etárias. Assinale a alternativa correta:

A

O AFE lento é aplicado para drenagem de secreções das vias aéreas de grande calibre, com expiração curta e fluxo alto.

B

As revisões sistemáticas disponíveis não demonstraram efeitos clínicos relevantes das técnicas a fluxo em pediatria.

C

A ELPr visa aumentar o volume inspiratório máximo, reduzindo a complacência pulmonar em lactentes com bronquiolite.

D

A aplicação das técnicas a fluxo está limitada ao tratamento de doenças crônicas, não sendo indicada em quadros agudos.

E

A TEF e o CAR são técnicas complementares: o CAR combina respiração controlada e exercícios de expansão torácica, e a TEF é sua etapa final para eliminar secreções.

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Q3804925

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804925 Fisioterapia

As técnicas respiratórias a fluxo têm sido amplamente utilizadas na fisioterapia pediátrica e em diferentes condições respiratórias. Com base nos princípios fisiológicos e evidências disponíveis, assinale a alternativa correta:

A

A técnica de expiração forçada (TEF) é aplicada como primeira etapa do ciclo ativo da respiração (CAR), preparando o paciente para o exercício de expansão torácica.

B

A drenagem autógena é uma técnica que depende exclusivamente de compressões manuais toracoabdominais realizadas pelo fisioterapeuta.

C

A técnica de ELTGoL é aplicada com o paciente em decúbito lateral e consiste em expirações lentas da CRF ao VR, com a glote aberta, auxiliadas por pressões toracoabdominais.

D

O princípio fisiológico do AFE baseia-se na redução da pressão intrabrônquica para promover a mobilização de secreções da periferia pulmonar.

E

A técnica de ELPr é contraindicada em lactentes com bronquiolite aguda devido ao risco de hipoxemia durante o esvaziamento lento.

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Q3804920

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804920 Fisioterapia

Sobre a condução do desmame ventilatório em UTIP, especialmente quanto ao Teste de Respiração Espontânea (TRE) e definições operacionais, assinale a alternativa correta.

A

A falha de extubação em pediatria é definida por reintubação até 72 horas após a extubação; falha imediata ocorre até 24 horas.

B

O TRE deve ter duração sempre < 20 minutos, pois tempos maiores aumentam fadiga sem benefício.

C

Entre os modos ventilatórios utilizados no Teste de Respiração Espontânea (TRE), o mais empregado na prática é o modo pressão de suporte ventilatório (PSV).

D

Durante o TRE em PSV, a pressão de suporte deve ser fixa, independente do diâmetro do TOT.

E

Após um TRE negativo, recomenda-se repetir o teste em 12 horas, pois intervalos maiores adiam desnecessariamente a extubação.

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Q3804918

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804918 Fisioterapia

A displasia broncopulmonar (DBP) é uma doença pulmonar crônica que acomete principalmente recém-nascidos prematuros submetidos a ventilação mecânica e altas concentrações de oxigênio. Sobre a assistência fisioterapêutica ao paciente pediátrico com antecedente de DBP, assinale a alternativa correta.

A

A oxigenoterapia domiciliar é frequentemente necessária em lactentes com DBP, devendo ser mantida até que a criança alcance saturação periférica de oxigênio (SpO₂) ≥ 93% em ar ambiente, tanto em vigília quanto durante o sono, sendo recomendada a monitorização periódica da oxigenação para decisão do desmame.

B

A ventilação mecânica invasiva prolongada é a estratégia de escolha para o manejo da insuficiência respiratória em crianças com DBP, pois garante níveis adequados de oxigenação e ventilação, sem impacto negativo no desenvolvimento pulmonar.

C

A fisioterapia respiratória em pacientes com DBP deve basear-se exclusivamente em técnicas de higiene brônquica, uma vez que o treinamento da função muscular respiratória não apresenta benefícios comprovados nesse grupo de pacientes.

D

No seguimento ambulatorial, crianças com DBP apresentam risco reduzido de reinternação por infecções respiratórias, devido ao remodelamento pulmonar característico da doença que confere maior resistência a agentes infecciosos.

E

O acompanhamento multiprofissional após a alta hospitalar é considerado pouco necessário na maioria dos casos de DBP, já que a principal complicação respiratória tende a se resolver espontaneamente até os dois anos de idade, sem repercussões clínicas relevantes.

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Q3804917

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804917 Fisioterapia

Na condução da oxigenoterapia em pediatria e neonatologia, a escolha do dispositivo, a titulação da FiO₂ e a monitorização devem ser realizadas com base em evidências e nos riscos associados à hiperóxia e à hipoxemia. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

A

Em pacientes pediátricos, a oxigenoterapia está indicada quando a saturação periférica de oxigênio (SpO₂) é inferior a 94%, devendo ser ofertada, preferencialmente, por cânula nasal de baixo fluxo (até 3 L/min), com o objetivo de manter a SpO₂ acima de 94%.

B

A utilização de FiO₂ elevada em pacientes críticos deve ser mantida até estabilização clínica, uma vez que os efeitos deletérios da hiperóxia surgem após longos períodos de exposição. Portanto, no contexto agudo, a prioridade é sempre a correção imediata da hipoxemia, sem necessidade de titulação precoce da FiO₂.

C

Em cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar, a oferta de oxigênio suplementar deve ser sempre maximizada, pois a FiO₂ elevada reduz a resistência vascular pulmonar, melhora a PaO₂ e, assim, garante maior estabilidade hemodinâmica, independentemente do padrão de shunt.

D

A máscara não reinalante pode ser utilizada em crianças pequenas como método seguro de oxigenoterapia contínua em baixos fluxos (< 6 L/min), visto que mesmo nessa faixa de fluxo é capaz de manter FiO₂ estável próxima de 100%, sem risco adicional de hipercapnia ou aspiração.

E

A monitorização da oxigenoterapia deve ser realizada exclusivamente pela saturação periférica (SpO₂), visto que esse parâmetro é suficiente para guiar a conduta terapêutica, não sendo necessária a correlação com exame físico ou manifestações clínicas do paciente.

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Q3804915

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804915 Fisioterapia

A gestão multiprofissional do desmame ventilatório em pediatria envolve a valorização das diferentes competências da equipe. Entre as alternativas abaixo, qual traduz de forma mais fiel o papel estratégico do fisioterapeuta neste processo?

A

Centralizar a decisão do desmame, assumindo papel exclusivo no manejo da retirada da ventilação mecânica.

B

Contribuir com técnicas de mobilização precoce, reduzindo complicações musculoesqueléticas associadas à imobilização prolongada.

C

Atuar com acurácia superior na predição de falhas de extubação, integrando avaliação clínica, manejo de secreções e ajustes ventilatórios.

D

Considerando o desmame, executar apenas a parte técnica da ventilação, enquanto a avaliação da prontidão fica a cargo da equipe médica.

E

Fornecer dados objetivos para compor indicadores de qualidade, sem interferir diretamente no processo de decisão.

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Q3804914

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804914 Fisioterapia

Na perspectiva da gestão da ventilação mecânica em pediatria, as falhas de extubação têm grande impacto sobre desfechos clínicos. Considerando os fatores associados à elaboração de protocolos de desmame, qual a justificativa mais consistente para a sua utilização como ferramenta de gestão?

A

Permitem prever complicações respiratórias como pneumonia associada à ventilação mecânica, reduzindo significativamente sua incidência.

B

Reduzem a variabilidade da prática clínica, padronizando condutas sem comprometer a individualização do cuidado.

C

Eliminação do erro humano por substituição do julgamento clínico pelo algoritmo de desmame.

D

Garantem redução imediata da mortalidade associada à ventilação mecânica invasiva, dependendo da gravidade do paciente.

E

Tornam dispensável o raciocínio clínico avançado de fisioterapeutas e médicos durante o processo de extubação.

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Q3804913

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804913 Fisioterapia

O uso de sistemas automatizados de desmame ventilatório representa um avanço tecnológico, mas ainda enfrenta limitações importantes no contexto pediátrico. Considerando que você é o gestor da sua equipe, qual das alternativas descreve um dos desafios reais para sua aplicação?

A

A completa substituição da decisão clínica multiprofissional pelos sistemas closed-loop, sem necessidade de validação humana.

B

A escassez de algoritmos validados para populações menores de 2 anos, limitando sua aplicabilidade.

C

A falta de parâmetros objetivos integrados nos algoritmos, como frequência respiratória e volume corrente.

D

O aumento da incidência de complicações documentado em UTIs pediátricas que utilizam sistemas automatizados.

E

A incapacidade do modelo open-loop de permitir intervenção profissional durante o processo de desmame.

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Q3804909

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804909 Fisioterapia

A equação do movimento durante a ventilação pulmonar é determinada pelos elementos de pressão, fluxo e volume. Assinale a alternativa correta dos componentes fundamentais dessa equação?

A

A pressão nas vias aéreas deve balancear apenas resistência ao fluxo aéreo.

B

Volume pulmonar não depende da complacência.

C

Equação do movimento não depende do fluxo inspiratório.

D

Pressão das vias aéreas é composta de pressão elástica, resistiva e inercial.

E

A soma pressão elástica + fluxo aéreo + complacência estática corresponde a equação do movimento.

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Q3804908

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804908 Fisioterapia

O fluxo de um fluido em conduto é resultado de um gradiente de pressão nas extremidades do referido conduto, que pode ser positiva ou negativa, essa diferença de pressão determina o sentido do escoamento. Determine qual fluxo de gás é predominante nas determinadas áreas da via aérea?

A

Intermediário, fluxo desorganizado; vias aéreas de pequeno calibre.

B

Laminar, fluxo organizado; vias aéreas mediais.

C

Misto, fluxo desorganizado; via aéreas distais

D

Turbulento, fluxo organizado, vias aéreas proximais.

E

Laminar, fluxo organizado; vias aéreas proximais.

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Q3804907

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804907 Fisioterapia

A anatomia da via aérea exerce influência direta sobre a resistência encontrada pelo fluxo de ar durante a ventilação pulmonar. Cada segmento das vias aéreas apresenta características anatômicas e funcionais específicas que impactam o grau de resistência ao movimento do ar, sendo fundamental compreender essa relação para a prática clínica, especialmente em contextos de fisioterapia respiratória e cuidados intensivos pediátricos. Dentre as alternativas apresentadas, é preciso analisar qual delas descreve corretamente essa influência:

A

A maior resistência ao fluxo aéreo está localizada em vias aéreas superiores, devido ao seu menor diâmetro.

B

Os bronquíolos terminais apresentam musculatura lisa menos responsiva a estímulos nervosos e humorais quando comparados aos brônquios segmentares.

C

O calibre da traqueia é o principal determinante da resistência total das vias aéreas, uma vez que é a maior via condutora.

D

Os bronquíolos respiratórios oferecem alta resistência ao fluxo de ar na ventilação pulmonar.

E

A cartilagem presente nos bronquíolos terminais são resistentes e mantém a via aérea pérvia durante a expiração forçada, evitando colapso da via aérea.

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Q3804896

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804896 Fisioterapia

No manejo de ventilação protetora em crianças, o consenso PEMVECC recomenda limitar o volume corrente (Vt) a qual faixa para a maioria dos pacientes com SDRA pediátrica?

A

3–4 mL/kg peso corporal previsto

B

4–6 mL/kg peso corporal previsto

C

7–8 mL/kg peso corporal previsto

D

8–10 mL/kg peso corporal previsto

E

10–12 mL/kg peso corporal previsto

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