Questões de Concurso
Sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia
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Coluna A
I. Ventilação Invasiva
II. Ventilação Não Invasiva.
Coluna B
( ) Utiliza uma pressão inspiratória para ventilar o paciente através de interface naso-facial (IPAP e ou PSV) e uma pressão positiva expiratória para manter as vias aéreas e os alvéolos abertos para melhorar a oxigenação (EPAP e ou PEEP).
( ) Os principais modos ventilatórios empregados durante esse tipo de ventilação são: pressão positiva contínua nas vias áereas (CPAP); • dois níveis de pressão em vias aéreas (bilevel ou binível – Modo S/T [Bipap V60]); • suporte de pressão assegurada de volume médio (AVAPS); • ventilação de pressão proporcional (PPV).
( ) Quando o equipamento é conectado ao paciente por meio de tubo endotraqueal ou traqueostomia.
Marque a opção que indica a sequência CORRETA.
A fisioterapia cardiorrespiratória intervém numa variedade de setores e locais do sistema de saúde como ___________, centros especializados de reabilitação, centros comunitários, prática privada, ambientes acadêmicos, a fim de melhorar a qualidade de vida relacionada com a saúde, a condição física, ____________ a função e educar e promover a adoção de estilos de vida saudáveis das populações. Atua numa rede alargada de condições de saúde que têm impacto sobretudo, nos sistemas ____________, respiratório, vascular e ______________.
Marque a opção que preenche CORRETA e respectivamente as lacunas.
De que técnica fala o enunciado?
É correto afirmar que a troca gasosa é considerada normal quando os valores dessa relação está acima de:
Paciente com diagnóstico clínico de infecção por COVID-19 é encaminhado à Reabilitação Cardiopulmonar. Na avaliação inicial, o fisioterapeuta fez os seguintes testes:
(1) Teste de Levantar e Sentar de 1 minuto (TLS1m), no qual o paciente atingiu 43% do seu valor predito, com SpO2 inicial de 96% e SpO2 final de 94%.
(2) Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6m), no qual o paciente atingiu 62% da sua distância predita, com SpO2 inicial de 96% e SpO2 final de 89%.
(3) Força de preensão palmar (FPP), através da Dinamometria, no qual a força de sua mão dominante atingiu 52% do valor predito e na mão não dominante 35% do valor predito.
(4) Força muscular respiratória, através da manovacuometria, em que PIMáx atingiu 48% do valor predito e PEMáx 55% do valor predito. Com relação ao diagnóstico físico-funcional, o Fisioterapeuta fez a seguinte interpretação:
I. O TSL1m avalia principalmente força muscular de membros inferiores, sendo o diagnóstico fisioterapêutico interpretado como fraqueza muscular de membros inferiores.
II. O TC6min avalia a tolerância ao esforço e o Fisioterapeuta diagnosticou o resultado do teste como intolerância ao esforço e dessaturação ao esforço.
III. A dinamometria de preensão palmar avalia a força muscular periférica ou global. O Fisioterapeuta diagnosticou como fraqueza de musculatura periférica moderada.
IV. Manovacuometria avalia força muscular respiratória. O Fisioterapeuta diagnosticou como força muscular respiratória normal.
É CORRETO o que se afirma em:
Caso clínico 32A2
Um paciente, de 65 anos de idade, com COVID-19 longa, iniciou programa de reabilitação ambulatorial com queixa de fadiga e dispneia. Ao exame, apresentou taquipneia e gasometria arterial em ar ambiente com pH = 7.48, PaCO2 = 32 mmHg, PaO2 = 68 mmHg, HCO-3 24 mEq/L e SaO2 = 95%. Na avaliação das pressões respiratórias estáticas máximas, o paciente apresentou pressão inspiratória máxima (PImáx) de -55 cmH2O e pressão expiratória máxima (PEmáx) de 90 cmH2O.
Caso clínico 32A2
Um paciente, de 65 anos de idade, com COVID-19 longa, iniciou programa de reabilitação ambulatorial com queixa de fadiga e dispneia. Ao exame, apresentou taquipneia e gasometria arterial em ar ambiente com pH = 7.48, PaCO2 = 32 mmHg, PaO2 = 68 mmHg, HCO-3 24 mEq/L e SaO2 = 95%. Na avaliação das pressões respiratórias estáticas máximas, o paciente apresentou pressão inspiratória máxima (PImáx) de -55 cmH2O e pressão expiratória máxima (PEmáx) de 90 cmH2O.
A respeito desse caso clínico e de assuntos correlatos, assinale a opção correta.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.
1) Em indivíduos com DPOC, o sistema respiratório está prejudicado, apresentando dificuldades para suprir a demanda de oxigênio requerida durante as atividades, o que promove hipoinsuflação dinâmica e dispneia precoce. Esses fatores são limitantes e são queixas frequentes dos pacientes com DPOC.
2) Quando o paciente realiza suas atividades de vida diária (AVDs) ou outras atividades dinâmicas, é exigido um determinado gasto energético do corpo e, quanto mais intensa a atividade, maior será o consumo de O2, com aumento da ventilação minuto e da frequência cardíaca
3) A dispneia representa o sintoma mais incapacitante do paciente com DPOC, é multifatorial, ocorre por alterações pulmonares, por alterações na biomecânica da caixa torácica, pelo aumento do consumo de oxigênio, e da ventilação minuto e pela hiperinsuflação dinâmica durante a realização de atividades simples do cotidiano.
4) Usando as técnicas de conservação de energia para pneumopatas, recomenda-se que o material utilizado pelos pacientes deve permanecer a médias distâncias para estimular a mobilidade e evitar o sedentarismo. Da mesma forma, deve ser estimulado o movimento de membros superiores sem sustentação para manter sua funcionalidade.
Estão corretas, apenas:
1) A avaliação da pressão inspiratória máxima é um critério a ser considerado para proceder com o desmame da ventilação mecânica.
2) Em casos de hidrocefalia e meningocele, é contraindicação absoluta a mensuração das pressões respiratórias máximas.
3) A presença de hérnia abdominal e pneumotórax é considerada contraindicações absoluta à mensuração das pressões respiratórias máximas.
4) A mensuração das pressões respiratórias máximas não deve ser usada na avaliação préoperatória da obesidade mórbida, uma vez que o esforço para o paciente pode levar a atelectasias laminares.
Estão corretas, apenas:
1) Comparados aos músculos esqueléticos periféricos, os músculos respiratórios se caracterizam-se por menor resistência à fadiga, fluxo sanguíneo reduzido, menor capacidade oxidativa e densidade capilar mais elevada.
2) Na hiperinsuflação pulmonar, ocorre o rebaixamento e o aplainamento da cúpula diafragmática com aumento na capacidade de gerar pressão. Essas fibras, que normalmente estão orientadas na direção do crânio caudal, tornam-se horizontais, facilitando o movimento de abertura da alça de balde que ocorre nos arcos costais flutuantes.
3) O sinal de Hoover refere-se à retração inspiratória paradoxal da caixa torácica e espaços intercostais em decorrência da horizontalização das fibras do diafragma. Pacientes com sinal de Hoover tendem a apresentar índices de dispneia mais elevados.
4) Quando o diafragma se contrai, ocorre queda da pressão intrapleural e aumento do volume pulmonar. A zona de aposição do diafragma está diretamente relacionada com o grau de insuflação pulmonar. A zona de aposição é maior a baixos volumes pulmonares.
Estão corretas, apenas: