Estudos atuais apontam que, aproximadamente, 75% das crianças que internam nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) necessitam de algum tipo de suporte ventilatório, independente de qual tenha sido o motivo da internação. Crianças com esforço respiratório significante podem precisar de ventilação invasiva, gerando injúria pulmonar induzida pela ventilação, necessidade de sedação prolongada e infecções respiratórias associadas à ventilação. Dessa forma, sempre que possível, deve ser priorizado o uso da terapia por Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF), que, durante a última década, emergiu como um novo método para prover suporte ventilatório em pacientes com insuficiência respiratória. Sobre a Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF), assinale a afirmativa INCORRETA.

O Desmame da Ventilação Mecânica (DVM) é, geralmente, bem-sucedido para a maioria dos pacientes, embora, para 20%, haja falhas na primeira tentativa. O DVM ocupa mais de 40% do tempo total da VM, e esse percentual pode, ainda, variar dependendo da etiologia da insuficiência respiratória. A VM prolongada está associada a várias complicações como pneumonia associada à VM; disfunção diafragmática induzida pela VM; polineuropatia do doente crítico; dentre outras. Em relação ao Desmame da Ventilação Mecânica (DVM), analise as afirmativas a seguir.

I. Define-se DVM como o processo de liberação do suporte ventilatório. O Teste de Respiração Espontânea (TER) é a avaliação da tolerância à respiração espontânea, entre 30 minutos e 2 horas, em Ventilação com Suporte Pressórico (VSP) de 7 cmH2O, Continuous Positive Airway Pressure (CPAP – Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas), ou em respiração espontânea não assistida através do tubo T, e, neste caso, o TRE não é necessário antes da extubação.

II. Parâmetros integrativos são aqueles que avaliam mais de uma função fisiológica relacionada à respiração, como no IWI, por exemplo.

III. Define-se como VM prolongada a necessidade de VM por mais de 21 dias e por mais de 6 h/dia.

IV. Entre os critérios clínicos imprescindíveis para o sucesso no desmame estão: motivo solucionado do início da ventilação mecânica; paciente sem secreção (definida como a necessidade de aspiração > 6 h); tosse eficaz (PFE > 200 L/min); Hemoglobina > 8-10 g/dL; adequada oxigenação (PaO2 /FiO2 > 150 mmHg ou SaO2 > 90% com FiO2 < 0,5); temperatura corporal < 38,5-39,0° C; sem dependência de sedativos; sem dependência de agentes vasopressores (como: dopamina < 5 µg; kg-1; min-1); ausência de alcalose (pH entre 7,35 e 7,45); ausência de distúrbios eletrolíticos; e, adequado balanço hídrico.

V. Os índices de DVM devem ser avaliados antes do TRE, que funciona como um teste diagnóstico para determinar a probabilidade do sucesso da extubação.

Está correto o que se afirma apenas em 

O acompanhamento remoto à pacientes de diversas áreas ganhou destaque durante o isolamento social provocado pela pandemia da COVID-19. Sabendo-se da importância da reabilitação pulmonar para pacientes que sofrem de doenças pulmonares crônicas, a crise sanitária estimulou pesquisas que avaliassem a efetividade da telereabilitação para pacientes com pneumopatias crônicas. Segundo os dados de uma revisão sistemática apresentados abaixo (Cox NS, Dal Corso S, Hansen H, McDonald CF, Hill CJ, Zanaboni P, Alison JA, O'Halloran P, Macdonald H, Holland AE.Telerehabilitation for chronic respiratory disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 1. Art. No.: CD013040. DOI:10.1002/14651858.CD013040.pub2) qual a evidência da efetividade da telereabilitação, em comparação ao modelo tradicional de reabilitação presencial (centre-based [outpatient]), para o tratamento de pneumopatas crônicos no tocante ao desempenho funcional?

A gravidade do quadro clínico em decorrência do coronavírus 2019 (COVID-19) é muito heterogênea, podendo os pacientes desenvolverem doença leve, moderada ou grave. A prevalência das sequelas crônicas clinicamente relevantes nesses pacientes, que podem estar presentes meses após a resolução da síndrome aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2), tem ganhado importância no cenário da reabilitação pulmonar. Um estudo (Gloeckl R, Leitl D, Jarosch I, et al. Benefits of pulmonary rehabilitation in COVID-19: a prospective observational cohort study. ERJ Open Res 2021; 7: 00108-2021) investigou não só a eficácia e segurança da reabilitação pulmonar para pacientes com sequelas de SARS-COV-2, mas também se a resposta à reabilitação poderia ser diferente a depender da gravidade da doença. Com base nos resultados desse estudo em relação ao desempenho no teste de caminhada de seis minutos (reproduzidos no gráfico abaixo) pode-se concluir que:

A reabilitação pulmonar é uma intervenção multifacetada recomendada por diretrizes que melhora a condição física, psicológica e bem-estar de pessoas com doenças respiratórias crônicas. No entanto, a maioria das evidências é gerada a partir de países com alto desenvolvimento e é específico da doença (mais comumente doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC), enquanto a doença respiratória é frequentemente menos diferenciada em países de baixa e média renda. Além disso, os serviços de reabilitação pulmonar praticados nos países desenvolvidos podem não ser entregues no mesmo formato nos países menos desenvolvidos. Dentre as abordagens centrais da reabilitação pulmonar, especialmente em centros de reabilitação de países menos desenvolvidos, a exemplo do Brasil, destaca(m)-se:

O pulmão (por si só) não tem músculos e, portanto, não pode variar seu volume sozinho. Dessa forma, a variação no volume pulmonar depende das mudanças na caixa torácica. Assim, é CORRETO afirmar que a ventilação depende de 2 fatores, que são:

Uma das consequências da internação em unidade de terapia intensiva (UTI), especialmente quando há a necessidade do uso de ventilação mecânica, é uma síndrome conhecida por fraqueza muscular adquirida na UTI (termo em inglês: ICU-Acquired Weakness). Consequentemente, investigar as abordagens terapêuticas que possam minimizar essa sequela com base em evidência científica é importante para a prática profissional. Um dos desfechos avaliados em uma revisão sistemática com metanálise (que foi a incidência de fraqueza muscular adquirida na UTI) pode ser visualizado na figura a seguir.

Menges, D., Seiler, B., Tomonaga, Y. Et al. Systematic early versus late mobilization or standard early mobilization in mechanically ventilated adult ICU patients: systematic review and meta-analysis. Crit Care 25, 16 (2021). https://doi.org/10.1186/s13054-020-03446-9





De acordo com a metanálise dessa revisão sistemática, é CORRETO afirmar:

Assinale a alternativa que define o seguinte conceito: “a maior quantidade de ar que pode ser expirada para além do final de uma expiração normal”.

São critérios utilizados para prescrição de um protocolo sistemático de mobilização e/ou exercícios terapêuticos precoces para pacientes em Ventilação Mecânica por insuficiência respiratória aguda secundária à COVID-19, EXCETO:

Ao avaliar um paciente com dreno de tórax, o fisioterapeuta notou que o paciente se encontrava no leito em posição antálgica, com lateralização do tronco para o lado do dreno. Ao abordar esse paciente, espera-se que o profissional deverá primeiro instituir

A medida das pressões respiratórias máximas é um procedimento importante para a avaliação funcional dos músculos respiratórios. Preconiza-se a realização de três a cinco manobras, obtendo-se pelo menos três manobras aceitáveis e duas reprodutíveis. São manobras aceitáveis:

Observe a radiografia de tórax a seguir.



Disponível em: https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/287. Acesso em: 22 set. 2022.

A radiografia de tórax é utilizada como um instrumento de rápida avaliação das anormalidades no tórax. A imagem é de um paciente de 64 anos que chegou ao pronto-socorro com taquipneia e dessaturação. No caso da radiografia apresentada, ela evidencia 

O posicionamento do paciente hospitalizado pode trazer repercussões importantes. No caso das doenças pulmonares unilaterais, o decúbito 

Durante uma terapia em paciente asmático, o residente notou que o paciente iniciou broncoespasmo. Determinado a reverter o quadro com padrão respiratório para broncoespasmo, o residente de fisioterapia orientou:

O Glittre ADL test foi proposto para medir o status funcional em pacientes com DPOC. A variável desfecho é 

A drenagem autógena, técnica de remoção de secreção pulmonar, criada por um fisioterapeuta belga em 1967, mobiliza secreções por meio da maior variação possível do fluxo expiratório, sem provocar a compressão dinâmica das vias aéreas. A técnica, modificada em 1984, alterou 

A.B.S., realizou cirurgia cardíaca e veio para a UTI, conforme protocolo, há uma hora. Ao visualizar o RX realizado depois da sua chegada, o residente da fisioterapia observou, na imagem radiológica, opacidade homogênea sugestiva de atelectasia. Levando-se em consideração que a imagem pré-operatória era normal, espera-se, nesse caso, a seguinte ação do residente de fisioterapia:

A bronquiolite viral aguda (BVA) constitui uma das principais causas de hospitalização de crianças com até dois anos de idade, particularmente entre menores de um ano. A fisiopatogênese da BVA consiste em inoculação viral com 

A posição prona e o posicionamento em decúbito lateral fazem parte do tratamento de vários distúrbios pulmonares, como a síndrome do desconforto respiratório agudo, a atelectasia e o derrame pleural. A explicação fisiológica para esses casos é que 

Qual é a estratégia ventilatória protetora que pode melhorar a oxigenação e reduzir o aparecimento de lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica nas doenças que cursam com redução da complacência pulmonar, nas quais a ventilação convencional protetora falhou ou quando há necessidade do uso de parâmetros lesivos para os pulmões (FiO2 > 0,6 ou pico de pressão >34 cmH2O) em pacientes pediátricos?