Questões de Concurso Sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

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Q2318987 Fisioterapia
Os volumes pulmonares são convencionalmente divididos em volumes primários e capacidades pulmonares. Marque a alternativa que indica os volumes pulmonares?
Alternativas
Q2315351 Fisioterapia
Na Ventilação Oscilatória de Alta Frequência (VOAF), os parâmetros a serem ajustados no ventilador são:
Alternativas
Q2315346 Fisioterapia
As dificuldades na extubação são maiores no período neonatal do que em outras faixas etárias. São considerados fatores que favorecem o risco de falha da extubação, EXCETO:
Alternativas
Q2315345 Fisioterapia
O Óxido Nítrico (NO) é produzido naturalmente pelas células endoteliais e age localmente relaxando a musculatura lisa; muito utilizado em recém-nascidos por via inalatória – NOi. Sobre o NO em neonatologia, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2315344 Fisioterapia
Tendo em vista que o suporte não-invasivo promove efeitos no sistema respiratório; analise as afirmativas a seguir.

I. Aumento da capacidade residual funcional, otimizando a relação ventilação-perfusão. II. Melhora da complacência pulmonar e prevenção do colapso alveolar. III. Aumento do volume corrente. IV. Otimização da atividade do diafragma.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2315340 Fisioterapia
“Podemos considerar que a bronquiolite viral aguda se caracteriza por obstrução __________________ à inflamação e edema das vias aéreas, com acúmulo de __________ e necrose __________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 
Alternativas
Q2315338 Fisioterapia
“A contração do diafragma promove uma série de alterações pressóricas e mecânicas, movendo-se _____________ aumentando a dimensão _____________ da caixa torácica e exercendo uma força no ponto de sua ligação sobre ela. Isso cria _____________ da pressão pleural e _____________ da pressão abdominal, o que provoca o aumento da pressão transdiafragmática.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
Alternativas
Q2315335 Fisioterapia
A posição prona tem sido recomendada para pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave durante a ventilação mecânica invasiva. Durante a pandemia de Covid-19, sua adoção aumentou sendo utilizada antes da intubação em pacientes que respiravam espontaneamente. A posição prona deve ser adotada 
Alternativas
Q2315334 Fisioterapia
A assincronia paciente-ventilador é considerada uma falta de coordenação entre o paciente e o ventilador, devido a uma discrepância entre o tempo do ciclo respiratório neural e do ventilador ao longo de cada respiração, ou entre a magnitude de suporte fornecida e o suporte necessário ao paciente. A análise gráfica do ventilador ajuda a identificar e corrigir os eventos de assincronia. Considere as imagens gráficas (pressão x tempo e fluxo x tempo) a seguir, representando uma interação entre o paciente e o ventilador mecânico:


Imagem associada para resolução da questão




As setas indicam uma assincronia de:
Alternativas
Q2315333 Fisioterapia
A atelectasia é considerada uma condição em que ocorre o colapso de parte ou em todo o pulmão devido a diferentes fatores. Trata-se de fator que causa atelectasia:
Alternativas
Q2315332 Fisioterapia
Em pacientes sob ventilação mecânica – VM, é comum o acúmulo de secreções em vias aéreas; alguns recursos podem ser utilizados pelos fisioterapeutas, como a terapia de remoção de secreção. O dispositivo de oscilação de alta frequência (Flutter®) pode ser empregado com essa finalidade quando acoplado à válvula expiratória do ventilador. O uso do Flutter® em pacientes sob ventilação mecânica tem como característica:
Alternativas
Q2315331 Fisioterapia
Pacientes com IMC ≥ 30 Kg/m2 são considerados obesos; tal situação resulta em alterações fisiológicas, como a redução da complacência pulmonar devido ao acúmulo de gordura; mudanças na posição do diafragma; diminuição da Capacidade Residual Funcional – CRF; e, Capacidade Pulmonar Total – CPT, juntamente com um aumento no trabalho respiratório devido à resistência das vias aéreas e da parede torácica, resultando em maior volume por minuto e elevação da PaCO2. Sobre o suporte respiratório desses pacientes, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2315330 Fisioterapia
A crise asmática grave é considerada uma condição que coloca em risco a vida do paciente. Nos últimos dez anos, a morbimortalidade relacionada a tal condição diminuiu devido ao uso de estratégias ventilatórias que objetivam reduzir a hiperinsuflação alveolar. Para reduzir a hiperinsuflação alveolar na asma deve-se: 
Alternativas
Q2315329 Fisioterapia
Considerando que a hiperinsuflação manual envolve a entrega de volumes maiores de ar nos pulmões do paciente usando o ressuscitador manual para ajudar a melhorar a expansão pulmonar e promover a oxigenação adequada. Sobre a técnica de hiperinsuflação manual para facilitar a remoção de secreções, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2315328 Fisioterapia
Paciente, 70 anos, com pneumonia e bronquiectasias, sedado e sob ventilação mecânica invasiva; apresenta os seguintes parâmetros e gasometria:

Modo assisto/controlado: volume controlado (VCV); FiO2 50%; Pressão de Pico = 48 cmH2O; PEEP = 8 cmH2O; Pressão de Platô = 38 cmH2O; Fluxo = 30 lpm; volume corrente = 500 ml.
Gasometria: pH = 7,22; Pressão arterial de oxigênio (PaO2) = 50 mmHg; Pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2) = 68 mmHg; bicarbonato (HCO3-) = 28 mEq/L.

Sobre a situação hipotética, analise as afirmativas a seguir.

I. Apresenta uma resistência do sistema respiratório de 10 cmH2O/L/s, considerada normal para um paciente com 70 anos.
II. A complacência pulmonar está aumentada e, por isso, houve um aumento da pressão de platô evidenciando risco de barotrauma.
III. Há acidose respiratória e hipoxemia que podem ser corrigidas, reduzindo-se o volume corrente e aumentando-se a FiO2.
IV. Ao reduzir o volume corrente espera-se uma diminuição da pressão de pico e platô.

Está correto o que se afirma apenas em 
Alternativas
Q2315327 Fisioterapia
O Treinamento Muscular Inspiratório (TMI), possui um elevado potencial como forma de terapia que pode propiciar a evolução de certas condições clínicas; aliviar sintomas; e, reduzir riscos de reinternações hospitalares. O TMI tem sido utilizado em pacientes com diversas patologias; analise-as.
I. Doença pulmonar obstrutiva crônica. II. Asma. III. Insuficiência cardíaca crônica. IV. Lesões medulares altas e baixas.
O TMI é eficiente para aumentar a força muscular no que se afirma em
Alternativas
Q2315326 Fisioterapia
Determinado paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica – DPOC, sob ventilação mecânica invasiva, encontra-se em processo de desmame. Ventilado em modo pressão de suporte (PSV), com pressão de suporte de 10 cmH2O e pressão expiratória final positiva (PEEP) de 8 cmH2O, com critério de clivagem a fluxo ajustado em 25% (sensibilidade expiratória):


Imagem associada para resolução da questão



Ao observar o padrão gráfico fluxo x tempo apresentado anteriormente, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2315325 Fisioterapia
A heterogeneidade do tecido pulmonar na Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo – SDRA, resulta em diferentes pressões alveolares ao longo do eixo gravitacional devido ao gradiente vertical de pressões pleurais, levando a uma distribuição desigual do volume pulmonar, causando hiperdistensão nas regiões não dependentes e colapso alveolar nas regiões dependentes dos pulmões. Devido a tal heterogeneidade, considerando que a ventilação mecânica nesses pacientes é desafiadora, analise as afirmativas a seguir.

I. A pressão de distensão – Driving Pressure – DP, identificada como indicador de risco para a mortalidade em pacientes com SDRA; ademais, pacientes ventilados com DP superior a 16 cmH2O podem estar em risco de desenvolver ou agravar lesões pulmonares, mesmo quando ventilados com um volume corrente igual ou inferior a 6 mL/Kg e uma pressão de platô menor ou igual a 30 cmH2O.
II. A manobra de recrutamento alveolar deve ser interrompida imediatamente se, durante sua execução, for observado um ou mais dos seguintes critérios: Frequência Cardíaca (FC) superior a 150 ou inferior a 60 batimentos por minuto (bpm); redução da Pressão Arterial Média (PAM) abaixo de 65 mmHg ou pressão arterial sistólica (PAS) abaixo de 90 mmHg; diminuição da saturação de oxigênio (SpO2) para menos de 88% por um período de 30 segundos; ocorrência de fibrilação atrial aguda; flutter atrial; ou, taquicardia ventricular.
III. O uso rotineiro de manobras de recrutamento é recomendado na presença de hipoxemia. O profissional deverá ficar atento para não provocar redução da complacência pulmonar durante a manobra, pois representa um maior risco para barotrauma e hipotensão arterial sistêmica.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2315323 Fisioterapia
A observação do ritmo respiratório é considerada uma importante ferramenta de avaliação clínica. Em situações clínicas, em que o ritmo e a frequência da respiração estão modificados, podem ser identificados diferentes padrões respiratórios. O padrão respiratório caracterizado por uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas, e por decrescimentos até nova pausa, é:
Alternativas
Q2315322 Fisioterapia
A mecânica respiratória é considerada fundamental para a compreensão da ventilação pulmonar, bem como a equação de movimento dos gases nas vias aéreas desempenha um papel crucial nesse contexto. Durante a Ventilação Mecânica – VM, diversos fatores podem influenciar as pressões envolvidas no processo. Considere a seguinte situação hipotética: em um paciente sob VM, o fisioterapeuta está monitorando as pressões respiratórias e observa que a pressão de platô (Pplatô) está aumentando significativamente em comparação com as leituras anteriores. Duas possíveis razões para tal aumento na Pplatô são:
Alternativas
Respostas
2041: A
2042: D
2043: C
2044: D
2045: A
2046: C
2047: A
2048: D
2049: C
2050: B
2051: D
2052: A
2053: D
2054: B
2055: B
2056: A
2057: D
2058: B
2059: D
2060: D