A criança é especialmente suscetível a desenvolver insuficiência respiratória, fato justificado por suas características anatômicas, fisiológicas e imunológicas. Sobre estas características em relação ao adulto, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) Língua e mandíbula maiores em relação à orofaringe. ( ) Ventilação colateral alveolar menos desenvolvida. ( ) Caixa torácica mais complacente. ( ) Aumento na complacência pulmonar.

Sobre as principais doenças respiratórias do período neonatal, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente.
(1) Síndrome do desconforto respiratório. (2) Taquipneia transitória do recém-nascido. (3) Síndrome de aspiração do mecônio. (4) Hipertensão pulmonar persistente.
(A) Ocorre pelo retardo na absorção do líquido pulmonar após o nascimento.
(B) Pode ocorrer de forma primária ou secundária a uma série de doenças cardiorrespiratórias neonatais.
(C) A deficiência quantitativa e qualitativa do surfactante alveolar é sua principal causa.
(D) Resulta em múltiplas áreas de atelectasias alternadas com áreas de hiperinsuflação.

A respeito dos sinais de desconforto respiratório observados no período neonatal, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.

I. Considera-se taquipneia quando, em repouso ou durante o sono, a frequência respiratória mantém-se persistentemente acima de 40 movimentos por minuto.

II. A apneia é caracterizada por pausa respiratória superior a 20 segundos, ou entre 10 e 15 segundos se acompanhada de bradicardia, cianose ou queda de saturação de oxigênio.

III. As retrações torácicas são observadas com frequência no período neonatal, em particular no recém-nascido prematuro, devido à baixa complacência da caixa torácica.

As etapas do desenvolvimento motor evoluem de forma gradativa, organizada, sendo consequência da precedente e necessária para a aquisição da próxima. Sobre a estimulação do sentar, assinale a alternativa que preenche as lacunas CORRETAMENTE.

O domínio da postura sentada exige um bom __________________ de musculatura de tronco e membros __________________, além do completo desenvolvimento do controle ____________ e das reações de retificação e proteção.

Tendo como base o Primeiro Consenso Clínico e Recomendações Nacionais em Crianças Traqueostomizadas, assinale a alternativa INCORRETA.

A atrofia muscular espinhal (AME) é uma doença de ordem genética que causa fraqueza nos músculos que controlam o movimento e a respiração. Sobre a AME e os indivíduos com a doença, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.

I. Se não houver intervenção preventiva, a criança pode desenvolver um tórax em forma de sino.

II. A suplementação com oxigênio melhora a hipoventilação alveolar, melhorando a troca gasosa.

III. Os músculos intercostais são comprometidos, e o músculo diafragma é relativamente poupado, o que compromete o seu ritmo respiratório normal.

IV. O modo ventilatório CPAP (continuous positive airway pressure) é usado preferencialmente em relação ao BiPAP (bilevel positive airway pressure) porque é mais confortável e de melhor adaptação.

O conhecimento adequado sobre o desenvolvimento do sistema musculoesquelético (SME) nas fases pré e pós-natal tem por objetivo estabelecer um melhor prognóstico para desenvolvimento motor, alimentação, funcionalidade, acolhimento e aconselhamento familiar, o que se reflete em melhor qualidade de vida para essas crianças. A avaliação fisioterapêutica do SME consiste na associação da história clínica do paciente aos exames físicos, bem como aos exames complementares; no entanto, devido às particularidades do desenvolvimento do SME ao nascimento, tanto a avaliação como o diagnóstico são clínicos. Logo, a respeito do exame físico do recém-nascido realizado pelo fisioterapeuta, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A avaliação da calota craniana do recém-nascido (RN) deve respeitar o alinhamento esquelético postural por meio de inspeção e palpação. Assimetrias cranianas, abaulamentos e afundamentos devem ser pesquisados durante a inspeção, e as suturas e fontanelas devem ser palpadas. As fontanelas consistem nos espaços abertos entre os ossos, permitindo o crescimento cerebral sem a compressão das estruturas, e alterações nesses espaços indicam microcefalia, macrocefalia ou hidrocefalia. A investigação do perímetro cefálico deve ser realizada desde o nascimento até os 2 anos de vida. As medidas do crânio devem ser examinadas com auxílio de fita métrica ou fita antropométrica maleável.
( ) A avaliação do tórax do recém-nascido (RN) deve ser iniciada por meio de inspeção, com o tórax do paciente desnudo e o ambiente bem iluminado. O exame pode ser realizado com o RN dentro da incubadora, com o objetivo de observar a musculatura, o tecido celular subcutâneo, os ossos e as articulações. O tórax típico do RN é circular e com as costelas horizontalizadas devido ao processo de crescimento e desenvolvimento ósseo e muscular. A palpação óssea é importante para verificar se há fraturas. Outro ponto a ser avaliado é o perímetro torácico, passando-se a fita métrica em volta do tórax e sobrepondo a linha mamária – os valores de referência vão de 30 a 33cm. Caso haja abaulamento da caixa torácica, associado a um abdome escavado, existe a possibilidade de hérnia diafragmática, o que pode levar a uma grave insuficiência respiratória.
( ) Na avaliação das extremidades, não devem ser comparados os hemicorpos, verificando posicionamento e mobilidade articular típicos e se existem malformações estruturais. Nessa inspeção, não é possível identificar malformações estruturais ao analisar o formato das mãos, dos dedos e das unhas. Durante a inspeção, também é importante conferir a fusão de dedos nas mãos (polidactilia) ou alterações no número dos dedos (sindactilia), as quais costumam estar associadas à síndromes genéticas.
( ) Na população neonatal, durante a avaliação dos membros inferiores, é importante observar assimetrias, encurtamentos, hipotrofia de um membro em comparação a outro, limitação da amplitude de movimento para abdução e excesso de rotação externa. Para identificação de assimetrias podem ser adotadas técnicas subjetivas, como verificar o posicionamento das pregas subglúteas na face posterior dos membros ou a diferença no tamanho entre os membros a partir do sinal de Galeazzi (o sinal é positivo quando o joelho do lado afetado é mais baixo em razão do deslocamento posterior no quadril displásico). Para confirmar se os sinais condizem com mau posicionamento da articulação coxofemoral, é possível complementar o exame com os testes de Ortolani e Barlow e exames complementares, como ultrassonografia.
( ) O teste de Barlow é realizado com o recém-nascido (RN) calmo e com os quadris e joelhos em flexão de 90 graus, promovendo, então, um movimento de abdução e leve rotação externa das coxas, o teste é positivo quando se verifica a sensação tátil e, em alguns casos, o som de ressalto da passagem da cabeça do fêmur pela parede do acetábulo e, durante a realização da manobra, o quadril contralateral deve estar sempre estabilizado. Já o teste de Ortolani consiste em uma manobra que provoca luxação e torna possível identificar a instabilidade do quadril. A criança é avaliada em decúbito ventral, com quadris a 90 graus e joelhos fletidos, onde o avaliador realiza adução e flexão do quadril, seguidas de leve compressão axial. Quando o resultado é positivo, percebe-se a luxação da articulação como um ressalto à medida que a cabeça do fêmur se desloca do acetábulo.
( ) A avaliação da força muscular em neonatos é realizada por meio da observação dos movimentos passivos. Movimentos compensatórios, alinhamento dinâmico aumentado ou movimentação simétrica podem ser sinais de fraqueza muscular, mas é importante verificar os componentes de dor e do sistema neurológico. Além disso, a análise do tônus muscular em neonatos também é realizada de maneira subjetiva e deve ser conduzida com a avaliação do funcionamento do sistema neurológico. O tônus pode estar aumentado (hipertonia), adequado ou reduzido (hipotônico), sem levar em consideração o período em que se encontra o bebê. O tônus muscular começa a aparecer por volta da 32ª semana de gestação, de início com o tônus extensor dos membros inferiores.   

Em relação às patologias respiratórias do período neonatal, marque a alternativa correta.

Os reflexos primitivos característicos do recém-nascido devem ser avaliados, pois podem trazer informações importantes sobre seu estado de saúde. São diversos os reflexos primitivos encontrados no RN. Nesse sentido, é correto afirmar que:

O recém-nascido em unidade de terapia intensiva neonatal pode necessitar do uso de oxigênio, visto que o prematuro não tem mecanismo de defesa antioxidante adequado. Sobre a oxigenoterapia, é correto afirmar que:

Sobre a fisioterapia em Recém-Nascidos (RN) prematuros, assinale a alternativa correta.

No período neonatal, a anatomia e a fisiologia do sistema respiratório passa por ajustes necessários para a sobrevivência do recém-nascido. Nesse contexto, é correto afirmar que:

Boletim de Silverman-Andersen (BSA) é um instrumento muito utilizado para avaliação do grau de desconforto respiratório em neonatos. A alternativa que representa sinais de desconforto respiratório no recém-nascido é:

O desenvolvimento dos pulmões começa durante a terceira semana, com o surgimento de um divertículo respiratório (broto respiratório) que cresce a partir do divertículo laringotraqueal na parede ventral do intestino primitivo anterior. Em relação aos estágios do desenvolvimento pulmonar fetal, marque a alternativa que representa a sequência correta.

Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPa) internou um recém-nascido com história de aspiração de líquido amniótico meconial que evoluiu com insuficiência respiratória grave, necessitando de ventilação mecânica desde o nascimento. Com 8 horas de vida o recém-nascido encontrava-se nos seguintes parâmetros ventilatórios: FiO₂ de 1,0, FR de 60 irpm, pressão inspiratória de 40 cmH₂O e PEEP de 4 cmH₂O. O oxímetro de pulso com o sensor localizado na mão direita indicava saturação de oxigênio de 84% e a gasometria coletada do cateter na artéria umbilical apontava os seguintes valores: pH de 7,15, PaO₂ de 40 mmHg, PaCO₂ de 75 mmHg e BE -6. A radiografia de tórax mostrava a presença de infiltrado alveolar grosseiro em ambos os pulmões com áreas hiperinsufladas. Diante desse caso, a hipótese diagnóstica provável é:

À medida que o processo de mielinização e formação das sinapses nervosas progride, os reflexos primitivos são inibidos, até que a criança consiga ter controle sobre seus movimentos. Dessa forma, a pesquisa pelos reflexos primitivos constitui uma forma de averiguar a integridade do sistema nervoso do recém-nascido. Portanto, durante uma avaliação neurológica, quando o fisioterapeuta promove uma queda súbita da cabeça, amparada pela sua mão e observa-se extensão e abdução dos membros superiores do recém-nascido, seguida por choro, o fisioterapeuta está avaliando:

As distrofias musculares são um grupo de desordens caracterizadas por fraqueza e atrofia muscular de origem genética que ocorre pela ausência ou formação inadequada de proteínas essenciais para o funcionamento da fisiologia da célula muscular, cuja característica principal é o enfraquecimento progressivo da musculatura esquelética, prejudicando os movimentos. Dentre os tipos têm-se a Distrofia Muscular de Duchenne (DMD). Sobre a avaliação e tratamento fisioterapêutico da DMD é correto afirmar que:

As cardiopatias congênitas são um conjunto de malformações na estrutura ou na função do coração que surgem durante o desenvolvimento fetal. Essa condição está entre as malformações que mais matam na infância e ainda permanecem como a terceira causa de óbito no período neonatal. Por ano, segundo o Ministério da Saúde, cerca de 30 mil crianças nascem com o problema no Brasil e aproximadamente 40% vão necessitar de cirurgia ainda no primeiro ano, o que representa 12 mil pacientes. Atualmente, o Hospital das Clínicas Gaspar Vianna é o serviço de referência no Estado do Pará. Sobre cardiopatias congênitas em pediatria e abordagem fisioterapêutica, assinale a alternativa correta.

O espectro morfopatológico dos danos ocorridos no plexo braquial traumático inclui diversas combinações de lesões, frequentemente observadas em crianças e, na maioria das vezes, ocorrendo durante o nascimento. Crianças com paralisia de Erb geralmente apresentam a postura clássica de 'gorjeta de garçom' no membro afetado. Com base nessa característica, assinale a alternativa correta em relação à raiz nervosa acometida:

Em relação aos marcos do desenvolvimento motor na criança, é esperado que uma criança de: