O desenvolvimento neuropsicomotor segue direções e sequências previsíveis de aquisição das habilidades no lactente. Considerando esse processo, assinale a alternativa CORRETA.

Os reflexos primitivos são reflexos motores mediados pelo tronco cerebral, protetores e de sobrevivência, eliciados em resposta a um estímulo sensorial específico. Fornecem informações sobre a integridade do tronco cerebral do recém-nascido e a função cortical, começando a se desenvolver no útero e se revelando bem estabelecidos entre as últimas semanas de gestação e as primeiras após o nascimento. À medida que o sistema nervoso central (SNC) amadurece e a inibição cortical se desenvolve, os reflexos primitivos começam a diminuir e são substituídos por atividades motoras voluntárias. Além disso, os reflexos primitivos são importantes em um exame neurológico neonatal, já que anormalidades podem apontar para possível lesão do sistema nervoso central (SNC). Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do reflexo primitivo descrito: “Para avaliar esse reflexo, o examinador posiciona o recém-nascido com os membros inferiores estendidos e aplica estímulo nociceptivo na porção lateral de um dos pés, indo do calcanhar aos dedos, observando resposta positiva quando o outro membro inferior realiza a seguinte sequência de movimento: flexão seguida de abdução, extensão com abdução de dedos e, finalmente, adução do membro inferior. Esse reflexo está subjacente ao padrão de caminhada humano com fases alternadas de postura (extensor cruzado) e balanço (retração dos flexores).”  

O plexo braquial é constituído pelas raízes nervosas cervicais de C5-C8 e pela raiz torácica de T1. Por definição, a paralisia braquial obstétrica (PBO) é uma lesão nervosa que acomete as raízes do plexo braquial em decorrência de seu estiramento durante o nascimento e que provoca paresia ou paralisia flácida de membros superiores. Além disso, as lesões neonatais do plexo braquial podem ser classificadas em função da gravidade ou do nível da lesão. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da lesão neonatal do plexo braquial descrita: “Consiste na lesão completa do plexo braquial, das raízes de C5 a T1. Compromete a função de todo o braço, apresentando flacidez e perda da sensibilidade do membro. Pode estar associada, também, a comprometimento ocular, condição conhecida como síndrome de Horne. É a segunda forma mais frequente e a de pior prognóstico.”  

Um fisioterapeuta avalia uma menina de 7 anos com paralisia cerebral tetraplégica espástica que apresenta dificuldade na marcha, quedas frequentes e espasticidade predominante em membros inferiores. Qual deve ser a intervenção mais adequada para esta paciente?

Um jogador de futebol de 14 anos apresenta dor anterior no joelho há 6 meses, que piora ao correr e chutar. O exame físico revela sensibilidade e inchaço na tuberosidade anterior da tíbia, e exames de imagem mostram fragmentação da apófise tibial. Qual a conduta mais adequada para este paciente?

Uma fisioterapeuta durante o atendimento de um bebê de 2 meses, recebe o questionamento da mãe sobre o quadro de cólica que o bebê apresenta. Qual deve ser a orientação fornecida pelo fisioterapeuta? 

A Shantala é uma técnica milenar de massagem em bebês difundida pelo obstetra francês Frederich Leboyer, que, em 1970. Sobre a Shantala é INCORRETO afirmar:

Durante o atendimento fisioterapêutico de uma criança de 10 meses com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, observou-se dificuldade no controle de tronco, incapacidade de assumir a posição de sedestação sem apoio e ausência de reações de proteção lateral.
O Fisioterapeuta elaborou um plano de intervenção baseado nos princípios do desenvolvimento motor e no controle postural. 

Considerando os fundamentos e as técnicas de intervenção fisioterapêutica em pediatria, assinale a afirmativa correta. 

Durante a avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de uma criança, o Fisioterapeuta observou a aquisição progressiva de habilidades motoras, respeitando uma sequência típica relacionada à maturação do sistema nervoso central.
Com base nos princípios do desenvolvimento motor normal e suas alterações, assinale a afirmativa correta. 

Durante a avaliação fisioterapêutica de uma criança com desenvolvimento típico, o profissional observa que ela apresenta controle cervical completo, rola em ambos os sentidos, senta sem apoio por tempo prolongado e inicia a transição para a posição de quatro apoios, porém ainda não realiza marcha independente. Considerando a sequência normal dos marcos do desenvolvimento motor grosso, é correto afirmar que essa criança encontra-se, mais provavelmente, na faixa etária de: 

Um recém-nascido prematuro, com idade gestacional de 30 semanas, encontra-se internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal, apresentando desconforto respiratório, redução da mobilidade espontânea e necessidade de suporte ventilatório. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETТА.

Criança, 8 anos, diagnóstico de paralisia cerebral do tipo espástica bilateral (diparesia), foi encaminhada ao setor de Fisioterapia Neurofuncional Pediátrica. Durante a avaliação, observou-se hipertonia elástica com sinal do canivete em flexores de joelho e plantiflexores bilateralmente, além de moderada fraqueza dos extensores de tronco e quadril. Na função manual, a criança apresenta assimetria, utilizando preferencialmente o membro superior esquerdo e demonstrando negligência e desuso aprendido do membro superior direito durante atividades bilaterais. O fisioterapeuta traçou um plano terapêutico integrando a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), a Terapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM) e o Treinamento Orientado à Tarefa (TOT).
Com base nos princípios neurofisiológicos e na aplicação dessas abordagens no manejo do tônus e do movimento para o caso descrito, analise as assertivas a seguir.
I- Na aplicação da FNP para o fortalecimento de extensores de quadril, o terapeuta pode utilizar o princípio da irradiação motora ao aplicar uma resistência manual terapêutica na extensão de tronco ou nos extensores do membro superior contralateral, promovendo a somação espacial de estímulos proprioceptivos para facilitar o recrutamento dos músculos fracos do membro inferior afetado.
II- No Treinamento Orientado à Tarefa (TOT), voltado para a locomoção, as atividades propostas devem focar na resolução de problemas motores reais em ambientes variados, estimulando a neuroplasticidade dependente do uso por meio da prática repetitiva e significativa, sem que o foco principal seja o padrão de movimento isolado ou normalizado.
III- A Terapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM) é indicada para o membro superior direito desse paciente, consistindo na restrição do membro superior esquerdo por meio de gesso ou órtese de posicionamento estática de uso noturno, associada ao treino passivo e de baixa intensidade do membro afetado durante o dia.
IV- O manejo da hipertonia elástica dos plantiflexores, utilizando as técnicas de FNP, deve priorizar a contração isométrica vigorosa de intensidade máxima desses mesmos músculos (agonistas), visando ativar os órgãos tendinosos de Golgi para inibir imediatamente o tônus por meio do mecanismo de inervação recíproca.
V- Para o controle do tônus postural, o Treinamento Orientado à Tarefa (TOT) e à TRIM devem ser aplicados de forma estritamente isolada e em ambientes laboratoriais controlados, pois os estímulos e as variações do ambiente natural da criança geram ruído sináptico que impede a consolidação da memória motora na paralisia cerebral.
É CORRETO o que se afirma apenas em: 

Paciente de 8 anos, sexo masculino, internado na enfermaria pediátrica com diagnóstico médico de pneumonia em lobo inferior esquerdo, complicada com derrame pleural, em seu 2º dia pós-operatório de inserção de dreno torácico tubular em selo d'água (ativo e oscilante). Ao exame clínico, encontra-se vígil, colaborativo, eupneico em ar ambiente (SPO₂ = 95%), afebril, hemodinamicamente estável e referindo dor leve no local da inserção do dreno durante a inspiração profunda. Após avaliação, o fisioterapeuta traçou a síntese do diagnóstico cinético-funcional em deficiência cinético-funcional respiratória – restritiva, oxigenação normal, sem desconforto respiratório, leve redução do volume de expansão pulmonar (76-95% do previsto), sem redução de força muscular respiratória (≥ 96% do previsto).
Considerando o quadro clínico, o diagnóstico cinético-funcional e as diretrizes de segurança para manejo de drenos pleurais, assinale a alternativa que apresenta a conduta fisioterapêutica mais adequada.

No contexto da vigilância do desenvolvimento infantil na Saúde da Família, o fisioterapeuta avalia o Reflexo de Landau, um importante marcador de integração postural. Sobre a execução deste teste e a resposta esperada, assinale a alternativa correta: 

Durante a avaliação fisioterapêutica de um lactente de 2 meses na Unidade Básica de Saúde, o profissional observa uma assimetria de pregas glúteas e uma aparente discrepância no comprimento dos membros inferiores. Ao realizar o exame físico para investigar Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), o fisioterapeuta deve considerar que: 

Na paralisia cerebral infantil, o papel da fisioterapia está principalmente relacionado a:

Para qual paciente deve ser utilizado o Método de Klapp?

O acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor orienta a avaliação fisioterapêutica na infância. Sobre o tema, assinale a alternativa CORRETA. 

Uma criança de 7 anos, com diagnóstico de Encefalopatia Crônica Não Progressiva (ECNP) do tipo espástica diparética, é encaminhada ao serviço de terapia ocupacional para avaliação da capacidade funcional e planejamento terapêutico. A mãe relata dificuldades importantes nas atividades de autocuidado, principalmente na alimentação e no vestir-se, além de dependência parcial para locomoção em ambientes externos. O serviço decide utilizar instrumentos padronizados para mensurar a funcionalidade e o nível de independência. Com base nesse caso e nos instrumentos de avaliação funcional (PEDI e MIF), analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) A MIF (Medida de Independência Funcional) tende a ser indicada como instrumento de escolha para esse caso específico, visto que foi desenvolvida com foco em populações pediátricas com condições neurológicas, incluindo ECNP, sendo amplamente utilizada para mensuração do desempenho funcional infantil. ( ) O PEDI pode ser considerado uma alternativa possível para essa avaliação em população pediátrica, uma vez que contempla domínios como autocuidado, mobilidade e função social, embora sua aplicabilidade dependa da adequação do perfil clínico e do objetivo avaliativo. ( ) O PEDI, em sua aplicação clínica, pode envolver tanto entrevista com cuidadores quanto observação estruturada do desempenho, possibilitando estimar não apenas a capacidade funcional, mas também o nível de dependência em atividades cotidianas.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

Na escola municipal, uma estudante com paralisia cerebral espástica diparética começa a evitar atividades de escrita e recreio. A professora relata fadiga, escorregamento na cadeira e tropeços no deslocamento entre salas. A família teme que o uso de apoio para os pés piore a independência. Assinale a alternativa correta.