Questões de Concurso Sobre fisioterapia neonatal e pediátrica em fisioterapia

Questões Discursivas

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Q4209203 Fisioterapia
Criança, 8 anos, diagnóstico de paralisia cerebral do tipo espástica bilateral (diparesia), foi encaminhada ao setor de Fisioterapia Neurofuncional Pediátrica. Durante a avaliação, observou-se hipertonia elástica com sinal do canivete em flexores de joelho e plantiflexores bilateralmente, além de moderada fraqueza dos extensores de tronco e quadril. Na função manual, a criança apresenta assimetria, utilizando preferencialmente o membro superior esquerdo e demonstrando negligência e desuso aprendido do membro superior direito durante atividades bilaterais. O fisioterapeuta traçou um plano terapêutico integrando a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), a Terapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM) e o Treinamento Orientado à Tarefa (TOT).
Com base nos princípios neurofisiológicos e na aplicação dessas abordagens no manejo do tônus e do movimento para o caso descrito, analise as assertivas a seguir.
I- Na aplicação da FNP para o fortalecimento de extensores de quadril, o terapeuta pode utilizar o princípio da irradiação motora ao aplicar uma resistência manual terapêutica na extensão de tronco ou nos extensores do membro superior contralateral, promovendo a somação espacial de estímulos proprioceptivos para facilitar o recrutamento dos músculos fracos do membro inferior afetado.
II- No Treinamento Orientado à Tarefa (TOT), voltado para a locomoção, as atividades propostas devem focar na resolução de problemas motores reais em ambientes variados, estimulando a neuroplasticidade dependente do uso por meio da prática repetitiva e significativa, sem que o foco principal seja o padrão de movimento isolado ou normalizado.
III- A Terapia de Restrição e Indução do Movimento (TRIM) é indicada para o membro superior direito desse paciente, consistindo na restrição do membro superior esquerdo por meio de gesso ou órtese de posicionamento estática de uso noturno, associada ao treino passivo e de baixa intensidade do membro afetado durante o dia.
IV- O manejo da hipertonia elástica dos plantiflexores, utilizando as técnicas de FNP, deve priorizar a contração isométrica vigorosa de intensidade máxima desses mesmos músculos (agonistas), visando ativar os órgãos tendinosos de Golgi para inibir imediatamente o tônus por meio do mecanismo de inervação recíproca.
V- Para o controle do tônus postural, o Treinamento Orientado à Tarefa (TOT) e à TRIM devem ser aplicados de forma estritamente isolada e em ambientes laboratoriais controlados, pois os estímulos e as variações do ambiente natural da criança geram ruído sináptico que impede a consolidação da memória motora na paralisia cerebral.
É CORRETO o que se afirma apenas em: 
Alternativas
Q4209200 Fisioterapia
Paciente de 8 anos, sexo masculino, internado na enfermaria pediátrica com diagnóstico médico de pneumonia em lobo inferior esquerdo, complicada com derrame pleural, em seu 2º dia pós-operatório de inserção de dreno torácico tubular em selo d'água (ativo e oscilante). Ao exame clínico, encontra-se vígil, colaborativo, eupneico em ar ambiente (SPO₂ = 95%), afebril, hemodinamicamente estável e referindo dor leve no local da inserção do dreno durante a inspiração profunda. Após avaliação, o fisioterapeuta traçou a síntese do diagnóstico cinético-funcional em deficiência cinético-funcional respiratória – restritiva, oxigenação normal, sem desconforto respiratório, leve redução do volume de expansão pulmonar (76-95% do previsto), sem redução de força muscular respiratória (≥ 96% do previsto).
Considerando o quadro clínico, o diagnóstico cinético-funcional e as diretrizes de segurança para manejo de drenos pleurais, assinale a alternativa que apresenta a conduta fisioterapêutica mais adequada.
Alternativas
Q4208146 Fisioterapia
No contexto da vigilância do desenvolvimento infantil na Saúde da Família, o fisioterapeuta avalia o Reflexo de Landau, um importante marcador de integração postural. Sobre a execução deste teste e a resposta esperada, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q4208139 Fisioterapia
Durante a avaliação fisioterapêutica de um lactente de 2 meses na Unidade Básica de Saúde, o profissional observa uma assimetria de pregas glúteas e uma aparente discrepância no comprimento dos membros inferiores. Ao realizar o exame físico para investigar Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), o fisioterapeuta deve considerar que: 
Alternativas
Q4197993 Fisioterapia
Na paralisia cerebral infantil, o papel da fisioterapia está principalmente relacionado a:
Alternativas
Q4189190 Fisioterapia
Para qual paciente deve ser utilizado o Método de Klapp?
Alternativas
Q4180039 Fisioterapia
O acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor orienta a avaliação fisioterapêutica na infância. Sobre o tema, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4179757 Fisioterapia
Uma criança de 7 anos, com diagnóstico de Encefalopatia Crônica Não Progressiva (ECNP) do tipo espástica diparética, é encaminhada ao serviço de terapia ocupacional para avaliação da capacidade funcional e planejamento terapêutico. A mãe relata dificuldades importantes nas atividades de autocuidado, principalmente na alimentação e no vestir-se, além de dependência parcial para locomoção em ambientes externos. O serviço decide utilizar instrumentos padronizados para mensurar a funcionalidade e o nível de independência. Com base nesse caso e nos instrumentos de avaliação funcional (PEDI e MIF), analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) A MIF (Medida de Independência Funcional) tende a ser indicada como instrumento de escolha para esse caso específico, visto que foi desenvolvida com foco em populações pediátricas com condições neurológicas, incluindo ECNP, sendo amplamente utilizada para mensuração do desempenho funcional infantil. ( ) O PEDI pode ser considerado uma alternativa possível para essa avaliação em população pediátrica, uma vez que contempla domínios como autocuidado, mobilidade e função social, embora sua aplicabilidade dependa da adequação do perfil clínico e do objetivo avaliativo. ( ) O PEDI, em sua aplicação clínica, pode envolver tanto entrevista com cuidadores quanto observação estruturada do desempenho, possibilitando estimar não apenas a capacidade funcional, mas também o nível de dependência em atividades cotidianas.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
Alternativas
Q4179478 Fisioterapia
Na escola municipal, uma estudante com paralisia cerebral espástica diparética começa a evitar atividades de escrita e recreio. A professora relata fadiga, escorregamento na cadeira e tropeços no deslocamento entre salas. A família teme que o uso de apoio para os pés piore a independência. Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4178834 Fisioterapia
A síndrome do desconforto respiratório (SDR), também conhecida como doença da membrana hialina (DMH), é considerada uma das causas mais frequentes de insuficiência respiratória e de mortalidade no neonato prematuro. É causada, primariamente, pela deficiência de surfactante ao nascimento e está associada à imaturidade estrutural pulmonar. Além da deficiência na produção do surfactante, a imaturidade estrutural dos músculos respiratórios também influencia no desenvolvimento da insuficiência respiratória. Para o diagnóstico clínico da síndrome do desconforto respiratório, são determinantes o conhecimento da história materna e familiar, das condições do nascimento do neonato e a identificação dos fatores de risco dessa patologia. Diante dessa afirmativa, são manifestações clínicas da síndrome do desconforto respiratório, exceto:  
Alternativas
Q4178827 Fisioterapia
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica progressiva caracterizada pela incapacidade de o coração suprir as necessidades metabólicas do organismo prejudicando o crescimento e o desenvolvimento infantil. O tratamento da insuficiência cardíaca envolve o conhecimento do fator desencadeante da doença e sua eliminação, além do controle dos sintomas e da progressão. Devem ser realizadas a correção das cardiopatias congênitas e as condições que agravam a insuficiência cardíaca, como anemia, arritmia ou febre, que também devem ser investigadas e tratadas. A insuficiência cardíaca tem características distintas na população infantil, assim, a gravidade e a manifestação dos sintomas dependem do quanto a capacidade do coração foi afetada pela doença. As medidas terapêuticas adequadas estabilizam o quadro de IC, auxiliam na melhora clínica e melhoram o desempenho cardíaco, assim se otimizam a oferta de oxigênio aos tecidos. Diante desta premissa, assinale a alternativa incorreta com relação a fisioterapia na criança com insuficiência cardíaca.  
Alternativas
Q4178821 Fisioterapia
A ventilação pulmonar mecânica não invasiva (VNI) é definida como uma forma ou técnica de ventilação mecânica por pressão positiva em que não é empregado nenhum tipo de prótese endotraqueal ou de traqueostomia, ou seja, são aquelas modalidades que permitem incrementar a ventilação alveolar por meio de dispositivos ou interfaces que podem ser máscaras nasais, máscaras faciais e prongs nasais. A ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva pode ser aplicada em diversos modos ventilatórios, com a finalidade de aumentar a ventilação alveolar, mantendo a criança em ventilação espontânea. Para que haja adequada ventilação, é necessário haver um equilíbrio entre as estruturas musculares, o metabolismo e o comando central da respiração por meio do centro respiratório (drive). Qualquer desequilíbrio entre esses sistemas pode levar a falência ventilatória e prejuízo nas trocas gasosas, com necessidade de suporte ventilatório. O CPAP (continuous positive airway pressure), por sua vez, é uma modalidade amplamente utilizada, o CPAP se define como um sistema artificial que gera pressão transpulmonar positiva durante a fase expiratória da respiração espontânea. Diante do exposto, são efeitos fisiológicos do CPAP em crianças, exceto:
Alternativas
Q4165796 Fisioterapia
Na avaliação musculoesquelética do recémnascido, a identificação de deformidades nos membros inferiores é crucial para a intervenção precoce do Fisioterapeuta. Com base nas diretrizes de atenção à saúde do recém-nascido, assinale a alternativa que apresenta a CORRETA correlação entre o tipo de alteração no pé e a conduta clínica indicada. 
Alternativas
Q4165278 Fisioterapia
Durante uma avaliação psicomotora, uma criança apresentou bom desempenho ao copiar figuras geométricas, recortar com tesoura e encaixar peças pequenas. Entretanto, demonstrou dificuldade para realizar um circuito composto por deslocamentos, saltos e mudanças de direção, necessitando interromper a atividade diversas vezes para recuperar a estabilidade corporal. O desempenho descrito indica comprometimento predominante em qual componente da organização psicomotora? 
Alternativas
Q4153238 Fisioterapia
Durante uma reavaliação de acompanhamento aos oito meses de idade, um bebê exibe sinais de atraso no desenvolvimento motor. Para determinar o desempenho motor da criança em relação aos seus pares (normatização por idade), qual instrumento de avaliação é o mais indicado?
Alternativas
Q4153237 Fisioterapia
No tratamento do Torcicolo Muscular Congênito, a adesão da família ao programa domiciliar é determinante para o prognóstico. Ao orientar os pais sobre a execução dos exercícios e estimulações no domicílio, qual orientação deve ser priorizada pelo fisioterapeuta para garantir a eficácia e a segurança?
Alternativas
Q4153236 Fisioterapia
Um lactente de 3 meses de idade, com diagnóstico de Torcicolo Muscular Congênito (TMC), é encaminhado para atendimento fisioterapêutico. À palpação, o fisioterapeuta identifica encurtamento e tensão no músculo esternocleidomastóideo (ECM) à esquerda. Com base na função cinesiológica desse músculo, qual a postura típica que o bebê tenderá a manter?
Alternativas
Q4153230 Fisioterapia
Um recém-nascido (RN) com 31 semanas de idade gestacional, 4 dias de vida e peso de 1.150g (em curva ascendente) é avaliado pelo fisioterapeuta. Recebe dieta enteral total (110 kcal/kg/dia) e apresenta estabilidade clínica e respiratória. A respeito da fisioterapia motora, a conduta CORRETA do fisioterapeuta deve ser:
Alternativas
Q4135952 Fisioterapia
Leia o texto a seguir.

Criança de 20 meses, sem comorbidades, apresenta engatinhar funcional, capacidade de levantar-se com apoio e exploração ativa do ambiente, mas ainda não caminha de forma independente. A família, ansiosa, solicita intervenção intensiva imediata.

Considerando os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, a variabilidade interindividual e as diretrizes de vigilância do SUS, a conduta correta é
Alternativas
Q4135949 Fisioterapia
O controle cervical, a postura sentada sem apoio, a dissociação dos membros permitindo o rolar e a independência no uso das mãos na postura sentada são o marco do desenvolvimento de uma criança de
Alternativas
Respostas
1: A
2: A
3: B
4: A
5: C
6: B
7: A
8: D
9: A
10: E
11: E
12: C
13: C
14: A
15: A
16: B
17: D
18: A
19: C
20: B