Questões de Fisioterapia - Fisioterapia em Pacientes de UTI para Concurso - Página 23

Q4178269

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4178269 Fisioterapia

A avaliação do paciente crítico, em ventilação mecânica invasiva, deve ser rigorosa. Dentre diversas avaliações, a capnografia, avaliação do CO2 exalado, pode auxiliar o fisioterapeuta. Sobre a capnografia é correto afirmar o seguinte:

A

não auxilia no ajuste ventilatório, pois a respiração do paciente depende da sua taxa metabólica.

B

objetiva, entre outras coisas, facilitar a adequação da ventilação alveolar quando apresentar valores alterados de CO2 exalado, pelo ajuste do volume corrente, da frequência respiratória ou ambos.

C

substitui completamente a gasometria arterial.

D

o melhor local para a instalação do capnógrafo é o ramo expiratório do circuito de ventilação mecânica, o mais distal possível da cânula orotraqueal do paciente, pois facilita a leitura do CO2.

E

independentemente do tamanho do paciente, o capnógrafo nunca aumenta o espaço morto.

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Q4178268

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4178268 Fisioterapia

O treinamento muscular respiratório vem ganhando papel de destaque na condução dos pacientes internados na UTI ou em programa de reabilitação pulmonar ambulatorial. É correto afirmar o seguinte:

A

o treinamento específico de força da musculatura inspiratória através de carga alinear com baixo fluxo inspiratório, visando principalmente ao ganho de força, está relacionado à redução do tempo de ventilação mecânica.

B

os protocolos de mobilização que resultam em melhora do MRC impactam de forma diretamente proporcional na PImáx de pacientes na terapia intensiva.

C

utilizando carga linear pressórica, a sobrecarga mínima para o treinamento da musculatura inspiratória é de 30% da PImáx.

D

pensando, em especificidade do treinamento muscular, um paciente com relação PI/PImáx = 0,7 se beneficiará, principalmente, de treinamento de força.

E

a manovacuometria deverá ser realizada no início de um protocolo de treinamento muscular e apenas na alta do paciente para quantificar o ganho de força da musculatura inspiratória.

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Q4178265

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4178265 Fisioterapia

Observe a figura abaixo e julgue as afirmações que a seguem.
Imagem associada para resolução da questão

I. O modo ventilatório da figura acima é ventilação por pressão controlada (PCV).
II. O gráfico acima apresenta uma assincronia de ciclagem precoce e a sugestão de correção é o aumento do tempo inspiratório;
III. O modo da figura acima é ventilação por volume controlado (VCV).
IV.O gráfico acima apresenta assincronia de ciclagem tardia e a sugestão de correção é a diminuição do tempo inspiratório.
V. A figura acima apresenta o melhor modo para se calcular a complacência e resistência do sistema respiratório.
Estão corretos os itens

A

I e V, apenas.

B

I, II e IV, apenas.

C

III e IV, apenas.

D

I e IV, apenas.

E

III e V, apenas.

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Q4178264

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4178264 Fisioterapia

Uma escala de avaliação funcional, multidimensional, que avalia o desempenho da pessoa nos domínios motor e cognitivo/social se baseia em aspectos como alimentação, higiene pessoal, banho, vestir metade superior do corpo, vestir metade inferior do corpo, uso de vaso sanitário, controle da urina, controle das fezes, transferências para leito, cadeira, cadeira de rodas, transferência para vaso sanitário, transferências para banheira ou chuveiro, locomoção, locomoção em escadas, compreensão, expressão, interação social, resolução de problemas e memória. Cada item varia em 7 níveis com as respectivas mensurações, sendo o nível 7 de independência total e o nível 1 de dependência total. Tem uma pontuação máxima de 126 pontos (sem qualquer dependência) e mínima de 18 pontos (dependência total). Tal escala de avaliação denomina-se:

A

Functional Status Score (FSS- UTI).

B

MIF (Medida de Independência Funcional).

C

Escala de Mobilidade de Perme (PermeIntensiveCare Unit Mobility Score).

D

PFIT (Physical Function in Intensive Care Test Score).

E

Escala de Katz.

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Q4178263

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4178263 Fisioterapia

Para evitar ou tratar a fraqueza adquirida na UTI, o paciente deve primeiro ser identificado e selecionado. No entanto, não existe um padrão ouro para descrever o nível de mobilidade dos pacientes em terapia intensiva que possa ser utilizado à beira leito. A avaliação da MRC e da dinamometria de punho (HandGrip) pode resultar em um melhor diagnostico de fraqueza adquirida na UTI. Os valores de MRC e dinamometria de punho (HandGrip) em homens e mulheres que indicam, respectivamente, a fraqueza adquirida em UTI são

A

< 48 e < 11 e 7 kgf.

B

< 40 e < 11 e 7 kgf.

C

< 48 e < 15 e 5 kgf.

D

> 30 e < 48 e 24 kgf.

E

< 41 e < 12 e 7 kgf.

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Q4178260

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4178260 Fisioterapia

Observe os parâmetros a seguir. VC = 500 ml; FR = 15 ipm; Fluxo Inspiratório = 60 Lpm; PEEP = 5 cmH2O; Auto-PEEP = 3 cmH2O; Pplatô = 22 cmH2O; Ppico = 36 cmH2O. Os valores da mecânica respiratória são

A

complacência estática 29,41 ml/cmH2O; resistência 14 cmH2O/L/s

B

complacência estática 62,5 ml/cmH2O; resistência 28 cmH2O/L/s.

C

complacência estática 35,71 ml/cmH2O; resistência 14 cmH2O/L/s.

D

complacência estática 16,12 ml/cmH2O; resistência 31 cmH2O/L/s.

E

complacência estática 41,66 ml/cmH2O; resistência 0,25 cmH2O/L/s.

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Q4178253

Ano: 2021 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q4178253 Fisioterapia

O imobilismo tem sido um importante fator isolado de complicações durante o período de internação hospitalar dos pacientes. Essas complicações acarretam aumento do tempo de hospitalização, dos custos hospitalares e da mortalidade hospitalar. São complicações oriundas do processo de imobilismo

A

trombose venosa central, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico.

B

pneumonia, hipotrofia muscular e infarto agudo do miocárdio.

C

trombose venosa central, pneumonia e úlceras por pressão.

D

pneumonia, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico

E

pneumonia, hipotrofia muscular e hipoglicemia.

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Q4171567

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171567 Fisioterapia

O ___________________ é uma lesão pulmonar induzida pela ventilação mecânica (LPIV) decorrente da abertura e fechamento cíclico dos alvéolos. A ventilação _______________ é usada para evitar LPIV, a qual tem como alguns dos seus princípios o uso de _______________________ para evitar hiperdistensão alveolar e o emprego de _______________ adequada para prevenir o colapso alveolar ao final da expiração. A sequência correta que preenche as lacunas acima é

A

Barotrauma; Protetora; Baixo volume corrente; PEEP.

B

Barotrauma; Não invasiva; Alto volume corrente; FiO2.

C

Atelectrauma; Protetora; Baixo volume corrente; FiO2.

D

Atelectrauma; Protetora; Baixo volume corrente; PEEP.

E

Atelectrauma; Protetora; Alto volume corrente; PEEP.

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Q4171565

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171565 Fisioterapia

Em relação à ventilação não invasiva (VNI), é correto afirmar:

A

Considera-se sucesso no uso da VNI quando após o uso o paciente apresenta diminuição de frequência respiratória, diminuição de volume corrente, melhora do nível de consciência, diminuição ou cessação de uso de musculatura acessória, aumento da PaO2 e da PaCO2 sem distensão abdominal significativa.

B

A VNI é eficaz em reduzir a necessidade de intubação orotraqueal em pacientes com DPOC agudizada e SDRA grave.

C

Em pacientes após extubação, a VNI não é indicada após instalação de quadro de insuficiência respiratória, ou seja, como ação curativa.

D

Pacientes em uso de VNI devem apresentar melhora do quadro de insuficiência respiratória, dentre 01 a 06 horas; caso não se obtenha melhora, deve-se prosseguir com intubação orotraqueal e ventilação invasiva.

E

As interfaces do tipo máscara oronasal devem ser utilizadas nos casos de insuficiência respiratória hipoxêmica mais graves por permitir uma maior pressurização das vias aéreas. Além disso, as máscaras oronasais, por cobrirem inteiramente o rosto e distribuírem melhor a pressão da máscara exercida na pele, evitam pontos de pressão em torno do nariz e reduzem o risco de lesões cutâneas.

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Q4171563

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171563 Fisioterapia

São considerados efeitos benéficos da ventilação mecânica:

A

Minimizar o trabalho respiratório e aumentar a frequência respiratória.

B

Aumentar a capacidade residual funcional e reduzir o trabalho respiratório.

C

Diminuir a frequência respiratória e aumentar a fração de shunt.

D

Aumentar a fração de shunt e diminuir a capacidade residual funcional.

E

Reverter a insuficiência respiratória aguda e aumentar o trabalho respiratório.

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Q4171562

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171562 Fisioterapia

Apesar do atual conhecimento a respeito dos benefícios e da segurança da mobilização precoce, bem como dos efeitos deletérios da inatividade, muitos pacientes permanecem em repouso forçado no leito na maior parte do tempo durante sua internação na UTI. O ambiente da UTI ainda é visto por muitos profissionais como um espaço de difícil atuação sobre o paciente, portanto diversos fatores isolados ou agrupados constituem barreiras que dificultam a realização de exercícios orientados pelos fisioterapeutas. São fatores considerados como barreiras para a mobilização precoce:

A

ECMO e Pneumonia.

B

Quantidade limitada de profissionais e hemodiálise.

C

Ansiedade e visitas multiprofissionais.

D

VNI e uso de anticoagulantes.

E

Obesidade e Arritmia cardíaca.

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Q4171561

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171561 Fisioterapia

Durante a internação na UTI, o paciente está sujeito a passar um tempo significativo em repouso no leito e consequentemente a sofrer o risco dos efeitos deletérios do imobilismo. Avaliar e quantificar o nível de funcionalidade do paciente crítico em UTI é fundamental para traçar metas terapêuticas. Para isso, dispõe-se de algumas escalas funcionais de avaliação direcionadas para a terapia intensiva. Assinale a alternativa que apresenta escalas de avaliação funcional específicas de terapia intensiva.

A

Perme Score, Escala de Borg, Medida de Independência Funcional.

B

Escala de mobilidade em UTI, Escala de Estado Funcional para UTI, Escala de Barthel.

C

Perme Score, Escala de Brooke, Escala de mobilidade em UTI.

D

Escala de mobilidade em UTI, Perme Score, Escala de Estado Funcional para UTI.

E

Escala de Estado Funcional para UTI, Escala de Lawton, Índice brasileiro preditivo de mobilidade em UTI.

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Q4171559

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171559 Fisioterapia

São consideradas contraindicações para realização de VNI:

A

Trauma de face e pneumotórax drenado.

B

Incapacidade de proteção de vias aéreas e pós-operatório de cirurgia torácica.

C

Trauma de face e obstrução de vias aéreas superiores.

D

Obstrução de vias aéreas superiores e SDRA leve.

E

Parada cardiorrespiratória e sepse grave.

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Q4171558

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171558 Fisioterapia

Com base nos parâmetros de VMI a seguir: modo VCV, VC: 360ml; PEEP: 16 cmH20; Ppico: 30cmH2O, Pplatô: 25 cmH2O, FiO2: 50%, Fluxo inspiratório: 30 L/min com onda quadrada, determine Complacência Pulmonar Estática, Resistência de Vias Aéreas e Driving Pressure.

A

Cest: 25,71 ml/cmH2O; Raw: 0,166 cmH2O/L/s; DP: 14.

B

Cest: 72 ml/cmH2O; Raw: 10 cmH2O/L/s; DP: 9.

C

Cest: 72 ml/cmH2O; Raw: 0,3 cmH2O/L/s; DP: 5.

D

Cest: 40 ml/cmH2O; Raw: 0,166 cmH2O/L/s; DP: 5.

E

Cest: 40 ml/cmH2O; Raw: 10 cmH2O/L/s; DP: 9.

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Q4171557

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171557 Fisioterapia

As assincronias paciente ventilador são eventos frequentes em ventilação mecânica e podem estar presentes em até 80% dos ciclos ventilatórios. No que diz respeito às assincronias, correlacione as colunas a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

A associação correta é

A

1-C 2-E 3-A 4-D 5-B.

B

1-D 2-B 3-E 4-A 5-C.

C

1-C 2-E 3-A 4-B 5-D.

D

1-C 2-D 3-A 4-B 5-E.

E

1-D 2-C 3-B 4-A 5-E.

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Q4171556

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171556 Fisioterapia

Frequentemente os pacientes internados em UTI necessitam de VMI por períodos longos, o que contribui para desuso da musculatura ventilatória. Para avaliar a força da musculatura inspiratória, utiliza-se a medida de pressão inspiratória máxima (PImax). Os valores de Pimax de normalidade, fraqueza, fadiga e falência muscular inspiratória são, respectivamente,

A

- 80 a - 100 cmH2O; - 80 a - 55 cmH2O; - 45 a - 15 cmH2O; < - 20cmH2O.

B

- 90 a - 120 cmH2O; - 70 a - 45 cmH2O; - 40 a - 25 cmH2O; < - 25cmH2O.

C

- 70 a - 100 cmH2O; - 60 a - 40 cmH2O; - 35 a - 25 cmH2O; < - 15cmH2O.

D

- 70 a - 120 cmH2O; - 60 a - 40 cmH2O; - 35 a - 25 cmH2O; < - 25cmH2O.

E

- 80 a - 120 cmH2O; - 60 a - 45 cmH2O; - 40 a - 25 cmH2O; < - 15cmH2O.

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Q4171554

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171554 Fisioterapia

A respeito da sedestação e da transferência dos pacientes críticos, na fase aguda ou de maior debilidade de uma doença, às vezes não é possível transferir o paciente para a cadeira ereta com a frequência que seria necessária durante o dia, debilitando-o mais ainda. Quanto ao assunto, é correto afirmar:

A

Na cama, o paciente sentado pode ser posicionado de forma perfeitamente vertical.

B

O paciente pode ser deixado por longo período na posição sentada, sem necessidade de avaliação, pois há pouco risco de evento adverso.

C

Sentar o paciente em cima da cama é o procedimento mais adequado, sem se preocupar se ele tem ou não o controle de tronco.

D

É melhor que o paciente durma na cadeira do que fazer o procedimento para sentá-lo novamente por curtos períodos.

E

Ao sentar o paciente na beira do leito, é necessária uma sustentação para a cabeça dele, e os joelhos podem ser flexionados fora do leito.

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Q4171552

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171552 Fisioterapia

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença caracterizada por uma limitação ao fluxo expiratório que não é totalmente reversível, composta por distúrbios obstrutivos que podem ser a bronquite crônica, enfisema pulmonar ou ambos. Essas são condições particulares e relevantes durante a instituição da ventilação mecânica no DPOC. A estratégia ventilatória em pacientes com DPOC inclui:

A

Volume corrente em torno de 4 a 8 mL/kg.

B

Frequência respiratória elevada que propicie um tempo expiratório suficiente para o fluxo expiratório antes do início da próxima inspiração.

C

Fluxo inspiratório baixo, geralmente menor do que 30 L/min.

D

FiO2 suficiente para manter uma SatO2 acima de 85% e PaO2 acima de 80 mmHg.

E

PEEP entre 80 e 85% do valor da auto-PEEP.

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Q4171550

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171550 Fisioterapia

O Índice de Respiração Rápida e Superficial (IRRS) é um forte preditor de sucesso no desmame. Considere um paciente de 40 anos que está em VMI há 10 dias, no qual foi iniciado o processo de desmame com PSV, PS: 12 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FiO2: 30%, mantendo PaO2: 91 mmHg. Por meio do ventilômetro e do manovacuômetro, verificou-se um VC: 600 ml, FR: 30rpm e PImáx: - 75cmH2O. Este paciente apresenta uma probabilidade de sucesso no desmame, pois seu IRRS é

A

40.

B

60.

C

90.

D

50.

E

80.

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Q4171548

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Multiprofissional 2021 - Fisioterapia |

Q4171548 Fisioterapia

Paciente S.C.R, 86 anos, gênero feminino com diagnóstico de AVCi confirmado por tomografia de crânio. Após 12 horas de admissão, paciente inicia rebaixamento do nível de consciência e necessidade de IOT e VMI. Após 5 dias, evolui para pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) e apresentando grande quantidade de secreção purulenta e espessa. Dentre as técnicas da fisioterapia, o fisioterapeuta selecionou a manobra de hiperinsuflação pulmonar. Quanto à técnica escolhida, é correto afirmar:

A

Durante a realização da técnica de hiperinsuflação manual, deve ser utilizado um ressuscitador manual associado ou não a vibrocompressões torácicas.

B

A hiperinsuflação, quando realizada manualmente, é indicada apenas para reexpandir atelectasias.

C

A hiperinsuflação pode ser realizada, também, por meio do ventilador mecânico, porém tendo como desvantagem o não controle dos parâmetros ventilatórios (exemplo: FiO2, PEEP).

D

Deve-se posicionar o paciente com o pulmão que se deseja tratar na posição dependente, pois a ventilação tende a ser direcionada para onde há maior impedância devido à ação da gravidade.

E

Como o paciente evoluiu para PAV, a técnica de hiperinsuflação mecânica é contraindicada.

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Questões de Concurso Sobre fisioterapia em pacientes de uti em fisioterapia

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